2. Поверните все тельце ребенка на бок так, чтобы он прижался животи-
ком к вашему животу. Головка и шея ребенка должны быть выпрямлены, сле-
дите, чтобы они не изгибались назад или в стороны по отношению к тулови-
щу. Ребенок не должен поворачивать голову или напрягать шею, чтобы дотя-
нуться до соска. (Попробуйте повернуть голову на один бок и в таком по-
ложении выпить глоток воды. Потом попытайтесь сделать то же самое с от-
кинутой назад головой или наклонив подбородок Вы увидите, что это очень
неудобно.)
3. Приподнимите ребенка на уровень вашей груди, положив подушку на
колени или поставив ноги на скамеечку Пусть подушка на коленях служит
опорой для вашей руки и принимает на себя вес ребенка. Если вы перенесе-
те вес ребенка на руку, мышцы спины и руки будут напряжены Если ребенок
окажется лежащим слишком низко на ваших коленях, он будет оттягивать
грудь вниз, усилится трение сосков Нужно поднимать ребенка вверх и при-
жимать к себе, а не наклоняться к нему.
4. Отведите ручки ребенка, если они мешают Когда вы повернете тельце
малыша на бок, животиком к своему животу, поместите его ручки в уютное
местечко между его тельцем и вашей поясницей Если мешают его предплечья,
отводите их вниз, придерживая большим пальцем руки, которой держите ре-
бенка.
5. После того как вы убрали ручки ребенка, чтобы они не мешали со-
сать, разверните его к себе, животиком к вашему животу Эта основная поза
называется "колыбелька". Если малыш недоношен или плохо сосет, ис-
пользуйте позу, показанную на рисунке на с. 147.
Как дать ребенку грудь
Свободной рукой выжмите несколько капель молозива или молока, чтобы
увлажнить сосок. Придайте груди чашевидную форму, поддерживая ее ладонью
так, что четыре пальца оказываются под грудью, а большой лежит сверху.
Свою руку прижмите к груди так, чтобы не закрывался околососковый кру-
жок. Если у вас очень большая грудь, подложите под нее (для опоры) ска-
танное полотенце, иначе грудь может давить на нижнюю челюсть ребенка.
Правильная техника сосания
Увлажненным молоком соском легонько потрогайте губы ребенка, побуждая
его широко открыть ротик, как при зевке. Ротик открывается очень широко
и затем быстро закрывается, как клювик маленькой птички. В этот момент,
когда ротик ребенка будет широко открыт (а вы терпеливо поддразниваете
его соском, пока ребенок не откроет ротик действительно широко), нап-
равьте сосок в центр ротика и быстрым движением руки прижмите ребенка к
себе.
Запомните два важных компонента правильного начала сосания - движение
руки и быстрое движение. Многие молодые мамы бывают недостаточно расто-
ропными, они или плохо прижимают к себе ребенка, или делают это недоста-
точно быстро. Не наклоняйтесь вперед, не выпячивайте грудь по направле-
нию к малышу; быстро прижимайте ребенка к груди движением обхватывающей
его руки. Иначе вам придется сидеть сгорбившись над ребенком, и к концу
кормления вы устанете, начнет болеть спина. Если движение вашей руки бу-
дет слишком медленным или вы промедлите и ротик ребенка уже начнет зак-
рываться, он, по всей вероятности, захватит только сосок и не сможет со-
сать как следует.
Ребенок должен взять в рот околососковый кружок. Если вы действовали
быстро и правильно, то десны ребенка захватят околососковый кружок с ра-
диусом по крайней мере в 1 дюйм (2,5 см). Если ребенок будет брать в рот
только соски, то они быстро повредятся. Существует еще одна причина, по
которой так важно, чтобы ребенок брал в рот околососковый кружок. Дольки
молочной железы, в которых накапливается молоко, располагаются под око-
лососковым кружком (см. рисунок на с. 182). Если десны ребенка не будут
нажимать на них, он не сможет высосать достаточно молока. Ребенок должен
брать в рот околососковые кружки, а не соски.
Откройте ротик ребенка пошире! Чтобы ребенок начал сосать правильно,
нужно, чтобы он открыл ротик достаточно широко. Многие дети поджимают
губы, особенно самые маленькие. Помогите малышу широко открыть рот, на-
жимая указательным пальцем руки, которой вы держите ребенка, на его под-
бородок в тот момент, когда вы притягиваете его к себе. Вначале вам мо-
жет понадобиться чья-то помощь. Если вы чувствуете, что ребенок непра-
вильно берет сосок, временно перестаньте поддерживать грудь и указатель-
ным пальцем откройте его губы. Если опять правильного положения не полу-
чилось, остановите ребенка, осторожно просунув указательный палец между
деснами, и начните все сначала. Даже если вам придется повторять все
действия несколько раз до тех пор, пока все не получится как надо, не
оставляйте своих попыток. Это хорошая практика, ребенок научится делать
правильные движения. Смотрите на это как на первое приучение к дисципли-
не (дисциплинировать - значит обучать и направлять действия), сделайте
глубокий вдох и начните все сначала.
Когда мы обучаем технике кормления грудью сестер и молодых врачей, то
приводим их в родильное отделение. После простого нажатия на подбородок
ребенка и выправления положения подвернувшейся нижней губы мамы обычно
восклицали: "Теперь совсем не больно. Вот теперь хорошо".
Сделайте так, чтобы ребенку было удобно дышать. Когда вы заставите
ребенка широко открыть рот и поправите его губы, прижмите его к себе
так, чтобы кончик его носа коснулся вашей груди. Не бойтесь, что он бу-
дет задыхаться, ребенок может свободно дышать краями носа, даже когда
кончик носа приплюснут. Если вам кажется, что нос прижат, подтяните к
себе попку ребенка, чуть измените угол положения туловища или слегка
нажмите большим пальцем на грудь, чтобы высвободить носик.
Поддерживайте ладонью грудь. После того как ребенок правильно возьмет
грудь, поддерживайте грудь рукой в течение всего кормления так, чтобы
она не давила своим весом на рот новорожденного. Когда ребенок немного
подрастет и станет сильнее, вам уже не нужно будет поддерживать грудь,
большую часть кормления ваша рука будет свободной Чтобы не повредить
соски, не выдергивайте их изо рта ребенка, предварительно не разжав де-
сен, а сделать это можно, осторожно просунув палец в уголок рта между
деснами.
Обычные ошибки в позах кормящих матерей и в том, как ребенок берет
грудь:
- Ребенок крутится, тельце его не прижато к животу матери.
- Ротик ребенка недостаточно широко открыт, когда вы вдвигаете в него
сосок.
- Губы оказываются подвернутыми внутрь.
- Ребенок сдавливает сосок, а не давит на околососковый кружок.
- Вы слишком вяло действуете, вместо того, чтобы быстро притянуть ре-
бенка и вставить сосок в широко открытый ротик.
Два вида сосания
Через несколько недель вы заметите, что ребенок сосет по-разному: во-
первых, чтобы получить удовольствие и успокоиться, а во-вторых, чтобы
удовлетворить чувство голода. При первом виде сосания ребенок получает
молоко, не богатое жирами, при втором - мышцы лица так интенсивно рабо-
тают, что могут даже двигаться ушки. Во время такого сосания ребенок по-
лучает более калорийное и насыщенное молоко.
Альтернативные позы при кормлении
В первую неделю разумно приучить ребенка сосать не в одном, а хотя бы
в двух положениях. Еще две удобные для кормления позы - лежа на боку и
сидя на кровати на подушке с ребенком на коленях Эти позы очень удобны в
первые дни после кесарева сечения.
Кормление лежа на боку. При кормлении лежа на боку вы удерживаете ре-
бенка почти так же, как в позе "колыбелька", но и вы, и ребенок лежите
на боку лицом друг к другу. Положите две подушки себе под голову, одну -
за спину, еще одну - под верхнюю ногу, а пятую подоткните за спину ре-
бенку. Пять подушек многовато, но вам нужно обеспечить наибольшее
удобство Положите ребенка на бок лицом к себе, обхватите его рукой и пе-
ремещайте вверх - вниз, пока ротик не окажется на одной линии с соском
Дальше действуйте так, как уже было описано.
Кормление с ребенком на коленях и подложенной под его спинку подуш-
кой. Эта поза может оказаться удобной в тех случаях, когда ребенка труд-
но заставить сосать, когда он находится у вас в руках.
Кормление сидя на кровати. Обратите внимание, как подушка обеспечива-
ет удобные позы и матери, и ребенку крутится и изгибает спинку, не дает
притянуть себя к груди. Она хороша также для маленьких, слабых или недо-
ношенных детей. Усевшись в кровати или в кресле с подлокотниками, поло-
жите подушку с одного боку или просуньте один ее конец между собой и
подлокотником и положите на подушку ребенка. Он должен лежать со стороны
груди, которую вы собираетесь ему дать, и вплотную к вам, вы придержива-
ете его рукой и этой же рукой поддерживаете его затылок. Ножки ребенка
вытяните так, чтобы они покоились на подушке, которая заложена за вашу
спину. Следите, чтобы малыш не упирался ногами в спинку кресла или по-
душку, иначе он будет выгибать спинку. Если это случится, подвиньте ре-
бенка так, чтобы его ножки согнулись в тазобедренном суставе, а ножки и
попка оказались прижатыми к подушке за вашей спиной. Далее поступайте по
прежней схеме - другой рукой придайте груди чашевидную форму и притяните
ребенка к себе. Когда малыш правильно возьмет грудь и начнет сосать, по-
доткните подушку ему за спину, так, чтобы вам было удобно удерживать его
у груди.
Мы советуем начинающей маме в течение первых нескольких дней после
рождения ребенка обратиться за консультацией к специалисту по грудному
вскармливанию, чтобы с самого начала обучиться правильной технике корм-
ления прежде, чем выработаются неправильные привычки. Несколько лет на-
зад мы начали убеждать приходивших к нам на прием начинающих мам обра-
щаться за консультацией в наш центр по грудному вскармливанию в течение
48 часов после рождения ребенка с тем, чтобы обучиться правильным позам
при кормлении малыша и приемам, обеспечивающим правильное сосание. В ре-
зультате число обращений к нам по проблемам кормления грудью очень за-
метно уменьшилось; и мама, и новорожденные получали больше удовлетворе-
ния от кормления.
КАК ВЫРАБАТЫВАЕТСЯ МОЛОКО
Когда вы узнаете, как в вашей груди вырабатывается молоко, вы еще
больше оцените искусство грудного вскармливания и поймете, почему так
важно овладеть правильной техникой кормления, т.е. уметь занять пра-
вильную позу и дать ребенку грудь так, чтобы он высасывал больше молока
и не повреждал ваши соски. Вы заметите, что ваша грудь во время беремен-
ности увеличивается - это природа дает знать, что ваша грудь будет кор-
мить ребенка после его рождения, как ваша матка питала его до рождения.
Грудь увеличивается главным образом за счет увеличения производящих мо-
локо желез. Количество молока зависит от числа вырабатывающих молоко же-
лез, а не от размера груди. Различия в размерах груди вызываются в
большей степени различием в количестве жировой ткани. У женщин с ма-
ленькой грудью молока бывает не меньше, чем у женщин с большой грудью.
Система выделения молока внутри груди напоминает дерево (см. рисунок
на с. 182). Молоко вырабатывается железистой тканью, которую можно упо-
добить "листьям дерева"; молоко из выделяющих его клеток через молочные
протоки ("ветви и ствол дерева") попадает в полости ("корни дерева"),
которые являются местом хранения молока. Расположенные под околососковым
кружком эти полости отдают молоко через 15-20 отверстий в соске. Чтобы
эффективно высасывать молоко из молочной железы, рот ребенка должен зах-
ватывать поверхность груди над полостями с молоком так, чтобы его язык
мог сжимать их и выталкивать молоко. Если ребенок сосет только ваш со-
сок, он получает мало молока и травмирует сосок.
Эта великолепная система по производству молока работает следующим
образом: сосание стимулирует нервные окончания соска, которые посылают
импульсы в гипофиз, диктуя выработку гормона пролактина, побуждающего
