детей - создание здорового отношения к еде. Для ребенка кормление связа-
но не только с развитием каких-то умений, это и способ общения. Кормле-
ние независимо от того, служит ли источником пищи грудь, бутылочка или
ложка, всегда предполагает присутствие кормящего лица. В первый год жиз-
ни ребенка вы затратив на кормление больше времени, чем на все другие
процедуры, связанные с уходом за ребенком. Здесь мы даем рекомендации
как кормить ребенка с наибольшей пользой для него и для вас.
8
ГРУДНОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ: ПОЧЕМУ И КАК
Грудное вскармливание - это ОБРАЗ ЖИЗНИ, а не только способ кормле-
ния. В первые недели будут дни, когда вам придется нелегко и вы будете
готовы броситься за бутылочкой. Но когда вы поймете, как много преиму-
ществ дает грудное вскармливание и матери, и ребенку, и всей семье, то
преодолеете все трудности и научитесь кормить ребенка самым старым и са-
мым лучшим способом. Грудное молоко полезно для ребенка, а кормление
грудью полезно для матери. Марта кормила грудью всех наших восьмерых де-
тей, она кормила новорожденного, когда мы писали эту книгу. Мы хотим по-
делиться личным опытом, приобретенным за 16 лет в роли родителей, нашим
профессиональным опытом, накопленным за 25 лет работы в качестве кон-
сультантов по грудному вскармливанию и содиректоров центра, занимающего-
ся вопросами грудного вскармливания.
ПОЧЕМУ ГРУДНОЕ МОЛОКО ПРЕДПОЧТИТЕЛЬНЕЕ
Молоко матери особенное. Не найдется двух матерей, имеющих одинаковое
молоко. Не найдется и двух детей, которым необходимо одинаковое молоко.
Ваше молоко подходит именно вашему ребенку. Молоко каждой матери имеет
свойство, называемое биологической специфичностью, т.е. оно уникально,
имеет такой состав, который обеспечивает рост и выживание конкретного
малыша. У мамы-тюленихи, например, очень жирное молоко, потому что ее
детенышу нужно накопить много жира, чтобы выжить в холодной воде. Какой
орган у человека более всего способствует выживанию? Мозг. И человечес-
кое молоко содержит специальные вещества, способствующие развитию мозга.
Компоненты материнского молока
"Молоко матери - пища для самых умных"
Эти слова были вынесены на обложку октябрьского номера журнала "США
сегодня" (1992 год). Хотя многочисленные исследования показали, что
грудное вскармливание обеспечивает лучшее развитие ребенка, но объясняли
это скорее способом кормления, чем свойствами самого молока. Новые исс-
ледования показали, что именно молоко матери, а не (или в дополнение к)
процесс кормления обеспечивает лучшее развитие. В Англии исследователи
разделили 300 недоношенных младенцев на 2 группы: получавших и не полу-
чавших материнское молоко. Дети, получавшие материнское молоко в первые
4-5 недель жизни, в возрасте от 7 до 7,5 лет, когда проходили гест на
интеллектуальное развитие, в среднем получили на 8,3 балла больше. Исс-
ледователи пришли к выводу, что может существовать связь между количест-
вом полученного материнского молока и количеством набранных баллов. Раз-
личие в результатах теста не могло быть объяснено различием в уходе, в
процессе кормления, потому что дети получали грудное молоко через пита-
тельную трубку. Как грудное молоко воздействует на развитие мозга, еще
не вполне понятно, но ученые считают, что в этом процессе большую роль
играют гормоны и факторы роста, которых нет в детских смесях, а также
некоторые жиры, которые способствуют структурному развитию нервной сис-
темы. В грудном молоке имеется 400 питательных веществ, отсутствующих в
смесях. Обеспечить хорошее умственное развитие вашего ребенка вам помо-
жет ваше молоко - лучшее молоко для развивающегося мозга. Грудное
вскармливание действительно имеет множество преимуществ!
Давайте рассмотрим основные компоненты древнейшего продукта питания и
посмотрим, как каждый из них оказывается сделанным по заказу для вашего
ребенка.
Жиры
Наиболее изменчивые ингредиенты грудного молока - жиры; их количество
соответствует потребностям растущего ребенка. Содержание жиров в молоке
изменяется в процессе одного кормления, оно не одинаково в течение одно-
го дня, а по мере роста ребенка изменяется в соответствии с меняющимися
энергетическими потребностями ребенка. В начале кормления молоко беднее
жирами, это как бы снятое молоко. Постепенно количество жиров увеличива-
ется, пока, наконец, ребенок не доберется до "сливок", - последней пор-
ции молока, содержащей самое большое количество жиров. Это молоко содер-
жит фактор насыщения, который создает у малыша чувство сытости, и он пе-
рестает сосать. Понаблюдайте за вашим ребенком к концу кормления. Вы за-
метите, что он излучает довольство, "мне хорошо" - читаем мы на его ли-
чике.
Представим себе, что ребенку захотелось попить. Он пососет несколько
минут и будет удовлетворен первым молоком с низким содержанием жиров. В
течение дня он еще захочет пососать минуты две - небольшая эмоциональная
подзарядка в перерывах по типу "возьми меня на ручки". Когда ребенок
действительно голоден, он будет сосать дольше, более интенсивно, насыще-
ние наступит, когда он пососет более калорийного молока, выделяющегося
позднее. Когда с возрастом ребенок станет набирать все медленнее, ему
понадобится меньше калорий на единицу веса. Вы правильно угадали! Содер-
жание жиров в молоке уменьшается с ростом ребенка, молоко в последнюю
половину первого года постепенно становится все менее жирным, исчезает
вторая составляющая повышенной жирности.
Затем наступает период, когда ребенок растет рывками, в каждые нес-
колько недель вы замечаете моменты, когда он, кажется, ест непрерывно в
течение нескольких дней - это так называемые дни марафонского питания, -
чтобы получить больше энергии для роста. Так как интервалы между кормле-
ниями сокращаются, содержание жиров увеличивается, что соответствует
возросшей потребности в энергии быстро растущего организма.
Мораль этого рассказа о жирах в том, что дети, сосущие грудь, не пас-
сивные участники кормления. Их действия определяют качество поступающей
пищи, которая удовлетворяет их индивидуальные потребности.
Состав жиров - это тоже важно. Дети, находящиеся на грудном вскармли-
вании, получают не только нужное количество жиров, они получают нужные
жиры. Как вы увидите позднее (см. с. 249), молоко содержит разные жиры в
неодинаковом количестве. Существуют полезные для здоровья жиры, обеспе-
чивающие питание растущим тканям. Бывают и менее полезные, которые, если
их слишком много, могут вызвать предрасположенность к болезням сердца.
Ваше молоко содержит жиры в правильной пропорции.
Состав жиров лучше, потери меньше. Грудное молоко не только превосхо-
дит коровье и молочные смеси по составу жиров, но эти жиры лучше усваи-
ваются. Грудное молоко содержит энзим липазу - вещество, которое помога-
ет переваривать жиры таким образом, что большая их часть усваивается ор-
ганизмом и меньше выводится из него. Плохо пахнущий стул младенцев, ко-
торых кормят смесями, - показатель того, что их кишечникам трудно пере-
рабатывать жиры, содержащиеся в смесях. Кишечники - главные судьи ка-
чества пищи - отвергают часть жиров, содержащихся в коровьем молоке и в
смесях, эти жиры переходят в кал и придают ему тот запах, который делает
смену пеленок неприятным занятием.
Жиры участвуют в развитии мозга. Особые жиры, так называемые незаме-
нимые жирные кислоты, входят в состав жизненно важных компонентов миели-
на - оболочек нервных волокон, способствующих более быстрому прохождению
импульсов. Роль этих жирных кислот так велика, что если в рационе матери
их недостаточно, они начинают вырабатываться грудными железами и посту-
пают в грудное молоко, как если бы они могли сказать: "Если мама не пот-
ребляет их с пищей, мы сделаем их сами".
Холестерин: хорошо это или плохо для ребенка? Следующим по значимости
компонентом семейства жиров является холестерин. Действительно ли этот
жизненно важный жир является таким злым чудищем, которым его часто рису-
ют? Только не для детей. Как и другие жиры, холестерин способствует фор-
мированию мозга. Подробно другим жирам, холестерин участвует в выработке
основных гормонов, витамина D и желчи. Холестерина много в человеческом
молоке, недостаточно в коровьем, и он почти отсутствует в детских сме-
сях. Недавние исследования показали, что в первый год жизни у детей,
вскармливаемых грудью, холестерина в крови содержится гораздо больше,
чем у детей, которых кормят смесями. Более высокое содержание холестери-
на в крови в период наиболее интенсивного роста мозга - какая интересная
мысль! Специалисты по питанию еще не разобрались в возможном кратковре-
менном воздействии молока с низким содержанием холестерина на формирова-
ние мозга младенцев и долговременном воздействии на сердце (более под-
робно роль холестерина в организме ребенка будет рассмотрена на с. 251).
Что касается нас, то мы следовали самым древним моделям питания: челове-
ческое молоко - человеческому детенышу.
Могущественные белки
Если рассказ о жирах не вполне убедил вас в особенных свойствах ваше-
го молока, послушайте рассказ о белках. (Более подробное описание роли
белков в организме ребенка см. на с. 244). Белки - основа для роста ор-
ганизма. Получение высококачественных белков - особенно большую роль иг-
рает в первый год жизни ребенка, так как он в это время растет быстрее,
чем в любое другое. Ваше молоко содержит белки, специально заготовленные
для растущего ребенка. Эти могущественные, способствующие росту вещества
нельзя изготовить или купить. Каждое из них приносит пользу ребенку.
Молоко (коровье, входящее в состав детских смесей, и человеческое)
содержит два основных белка: сывороточный белок и казеин. Сывороточный
белок очень легко усваивается кишечником человека. Казеин участвует в
створаживании молока, он несколько труднее усваивается кишечником. Ваше
молоко содержит в основном сывороточный белок. Коровье молоко и некото-
рые смеси содержат главным образом казеин. Кишечнику ребенка грудное мо-
локо подходит больше. Он лучше поглощает белки грудного молока, быстро
переваривает их и не выводит как неподходящую для себя пищу. Кишечник
ребенка плохо принимает чужие белки, входящие в состав смесей и содержа-
щиеся в коровьем молоке, потому что ему труднее переваривать казеин. Ки-
шечник - это привратник, который пропускает в кровь нужные организму ре-
бенка белки и задерживает аллергические белки (аллергены), которые могут
принести ему вред. В первые месяцы стенки кишечника ребенка более прони-
цаемы, "ворота" открыты, чужеродные белки проходят в кровь. Примерно к 6
месяцам, когда кишечник становится более развитым, "ворота" могут закры-
ваться, пропуская одни белки и задерживая другие. Если вы кормите ребен-
ка только своим молоком до тех пор, пока кишечник не разовьется пол-
ностью, вы не дадите попасть в кровь ребенка потенциально аллергическим
белкам.
Кроме сывороточного белка, ваше молоко содержит другие белки, обычно
отсутствующие в коровьем молоке и в детских смесях. Рассмотрим эту элит-
ную группу. Таурин - белок мозга, который, по-видимому, улучшает разви-
тие мозга и нервной системы. Лактоферрин - еще один белок, свойственный
человеческому молоку; он транспортирует необходимое железо из молока в
кровь ребенка. Этот особенный белок также управляет содержанием бактерий
в кишечнике ребенка. В нижнем отделе кишечника ребенка всегда есть и по-
лезные и вредные бактерии. Полезные бактерии оправдывают свое проживание
в кишечнике разными способами, например вырабатывают витамины. Вредные
бактерии, если не сдерживать их развитие, могут размножаться настолько,
что вызовут понос. Помимо подавления вредных бактерий в кишечнике ребен-
ка лактоферрин сдерживает развитие грибков раного рода, вырабатывающих
