Рассмотрите чистенькую попку новорожденного. Она никогда больше не
будет такой весь следующий год. Когда вы начнете пеленать ребенка, поя-
вится опрелость. Пеленки и кожа не могут не тереться друг о друга. Пе-
ленки были придуманы, чтобы защититься от испражнений ребенка. И кожа
ребенка лишилась свежего воздуха и солнечных лучей.
Откуда берется опрелость? Возьмите сверхчувствительную кожу, добавьте
химикалий, содержащихся в моче и кале, закройте все это повязкой и пот-
рите друг о друга. Готово! Перед вами опрелость. Если кожа ребенка будет
находиться в такой среде достаточно долго, в нее проникнут бактерии и
грибки, и опрелость усилится.
Избыток влаги на чувствительной коже - основная причина опрелости.
Влага удаляет естественную смазку кожи, влажная кожа больше повреждается
при трении. Когда кожа раздражена избыточной влагой, она больше не явля-
ется надежным барьером. Бактерии и грибки внедряются в кожу, вызывая
сильную, долго не исчезающую опрелость. У младенцев очень много жировых
отложений в паху. Влажные складки трутся друг о друга - вот почему опре-
лость чаще всего бывает в паху. Только кожа привыкнет к влажности -
твердая пища поставит другие химические раздражители - и опрелость появ-
ляется снова в измененном виде - так попка откликается на изменения на
другом конце.
Что делать в случае появления опрелости
Не считайте, что опрелость появилась исключительно по вашей вине. "Но
я меняла пеленки, как только он становился мокрым", - часто говорят ма-
мы, извиняясь за опрелости, от которых никак не удавалось избавиться.
Даже самые внимательные мамы не всегда могут избежать опрелости у ребен-
ка. Но можно ослабить ее проявление.
Меняйте мокрые или испачканные пеленки без промедления. Дети, находя-
щиеся на грудном вскармливании, обычно имеют стул сразу после кормления,
но они зачастую крепко спят, и можно сменить пеленки, не разбудив их,
особенно по ночам. Когда ребенок перестает испражняться во время ночного
кормления, вам больше не нужно будет менять пеленки ночью; начните ис-
пользовать 2-3 пеленки одновременно для пеленания на ночь, чтобы ребенок
оставался сухим.
Меняйте пеленки чаще. Исследования показали, что младенцы реже стра-
дают от опрелостей, если им меняют пеленки по крайней мере 8 раз в день.
Попробуйте пеленки из разного материала. Хотя сторонники разных типов
пеленок уверяют, что именно выбранные ими пеленки спасают от опрелости,
попробуйте использовать и матерчатые, и одноразовые, чтобы увидеть, ка-
кие из них вызывают большую опрелость.
Хорошо прополаскивайте пеленки. Если вы не пользуетесь прокатом пеле-
нок и стираете их сами, для удаления остатков мыла и щелочных раздражи-
телей поласкайте их в воде с добавлением уксуса. Вы можете также зака-
зать такую обработку службе проката пеленок.
Хорошо подмывайте ребенка и тщательно обсушивайте. Во время каждой
смены пеленок обмывайте попку ребенка, особенно если пеленки испачканы
калом и вы чувствуете запах аммиака. Испробуйте разные варианты.
Чувствительная кожа лучше всего реагирует на чистую воду: некоторым поп-
кам нужно мягкое мыло. Чувствительная кожа некоторых младенцев не пере-
носит химикатов, содержащихся в одноразовых детских салфетках для подти-
рания, особенно если в их состав входит спирт, тогда как кожа других
принимает их хорошо. Попробуйте разные салфетки, пока не подберете то,
что вам больше всего подходит. Попка ребенка благоденствует, когда она
полностью "раздета" и кожа может дышать. У некоторых опрелость уменьша-
ется при использовании защитных мазей.
Вытирайте осторожно. Обсушивайте кожу досуха мягким полотенцем или
чистой хлопчатобумажной пеленкой, осторожно промокая влагу. Раздраженную
кожу нельзя тереть полотенцем или скрести с мылом. У одного из наших де-
тей кожа была такая нежная, что даже прикладывание полотенца вызывало
покраснение. Чтобы обсушить его попку, мы пользовались сушилкой для во-
лос, установив самый слабый нагрев, и на расстоянии 30 см.
Оставляйте доступ для воздуха. Участки кожи с опрелостью должны ды-
шать, поэтому не затягивайте туго одноразовые пеленки. Мы знаем мам, ко-
торые проделывали в них отверстия для вентиляции. Пеленки не должны при-
легать плотно; эластичные трусики удерживают влагу - отложите их для тех
случаев, когда вы выходите на люди.
Давайте ребенку полежать без пеленок. Когда ребенок спит, раскройте
его попку - пусть ее обвевает воздух, и время от времени минут на десять
подставляйте под солнечные лучи у закрытого окна. Кладите ребенка на
сложенную матерчатую пеленку, под которой находится водонепроницаемая
подкладка, защищающая постельные принадлежности и одеяльца. Когда после-
родовой период закончится, в теплую погоду давайте ребенку подремать с
обнаженной попкой, подставленной свежему воздуху.
Уменьшайте трение. Складывайте одноразовые пеленки таким образом,
чтобы водонепроницаемая сторона была снаружи, а кожи ребенка касалась
мягкая поверхность. Красная полоска по линии закрепления пеленок указы-
вает, что трение повреждает кожу. Когда ребенок сучит ножками или начи-
нает ходить, и жировые складочки в паху трутся друг о друга. В этом слу-
чае смазывайте паховые складки цинковой мазью.
Средства для защиты кожи
Если опрелость незначительная, то не нужны ни мази, ни масла, так как
они не дают коже дышать. Но если опрелость не проходит, защитные мази
могут оказаться полезными для предотвращения новых поражений кожи. При
первых признаках покраснения или воспаления кожи на ягодицах ребенка
щедро наложите защитную мазь, содержащую окись цинка. Она защитит кожу
от раздражения и трения. Для припудривания складок в паху можно ис-
пользовать крахмал, одно из очень старых средств защиты кожи, но наш
опыт показал, что пользы от него мало, скорее больше неудобств, так как
он затвердевает и скатывается в комочки.
Изменения в питании
Когда изменяются условия на входе, ожидайте изменений на выходе. Сме-
на состава пищи (новая смесь детского питания, введение в рацион твердой
пищи), прорезывание зубов, прием лекарств - все это сказывается на хими-
ческом составе мочи и кала, который имеет прямое отношение к опрелости.
(Между прочим, исследования показали, что у детей, которых кормят
грудью, опрелости меньше.) Как только вы даете ребенку что-то новое,
накладывайте защитную мазь прежде, чем появится опрелость, особенно если
ребенок им подвержен. Если ребенок принимает антибиотики, давайте ему
ежедневно чайную ложку ацидофильного порошка или порошка Lactobacillus
bifidus, содержащего молочно-кислые бактерии, чтобы предотвратить вызы-
ваемую антибиотиками диарею и опрелость в результате диареи. Если опре-
лость после этого не уменьшается, обратитесь к вашему врачу, возможно,
вам помогут только медикаментозные средства.
Лечебные средства против опрелости в вашей аптечке
Лечите опрелость у вашего ребенка следующими средствами:
- противогрибковая мазь (лотримин)
- 1%-й гидрокортизон
Смазывайте кожу 2 раза в день в разное время
Как определять высыпания разного происхождения
"Опрелость" - общий термин, картину опрелости дают разные высыпания
на участках кожи, соприкасающихся с мокрыми пеленками. Здесь мы приводим
приемы, позволяющие распознать и правильно мыть различные высыпания.
Аллергическое кольцо. Красное кольцо вокруг заднего прохода ребенка -
результат пищевого раздражения подобно сыпи вокруг рта при включении в
рацион нового продукта питания. Избыток цитрусовых и продуктов из пшени-
цы - вот основные раздражители. Прекратите давать продукты, вызывающие
подозрение, и посмотрите, пропадет ли аллергическое кольцо. Может пона-
добиться и вам отказаться от употребления некоторых продуктов, если вы
кормите ребенка грудью. (На с. 276 вы найдете более подробную информацию
о пищевой аллергии.)
Контактный дерматит. Плоские высыпания красного цвета типа коросты,
типичные для контактного дерматита, появляются на участках кожи, сопри-
касающихся с пеленками, обычно на талии и в верхней части бедер. Харак-
терный признак - отсутствие высыпаний там, где нет тесного контакта кожи
с пеленками. Среди причин, вызывающих контактный дерматит, химические
раздражители, содержащиеся в самом материале пеленки, в моющем средстве,
в моче или кале, впитавшиеся в пеленку и остающиеся в ней какоето время.
Трение синтетического материала о чувствительную кожу - еще одна возмож-
ная причина, так же как и химические изменения в стуле при поносе или
при лечении антибиотиками.
Чтобы избавиться от контактного дерматита, подержите попку ребенка в
теплой воде в течение 5 минут; если после этого вы еще ощущаете слабый
запах аммиака, подержите ребенка в теплой воде подольше. Оставляйте ре-
бенка лежать без пеленок по возможности подольше. Испробуйте разные пе-
ленки и смазывайте пораженные участки 1%-м гидрокортизоном дважды в день
в течение нескольких дней.
Интертриго. По виду интертриго не похоже на контактный дерматит. Ин-
тертриго возникает там, где складки кожи трутся друг о друга, например в
паху. В складках собирается влага, царит "тропический климат", вызываю-
щий раздражение кожи. Когда на воспаленный участок интертриго попадает
моча, она обжигает кожу, ребенок начинает плакать. Помочь ему можно,
смазывая кожу белым вазелином при каждой смене пеленок.
Себорейная экзема. Границы себорейной экземы хорошо выражены, она
проявляется в виде большого красного пятна, захватывающего область паха,
гениталий и нижней части живота. Поражения кожи при экземе выражены
сильнее, чем в ранее описанных случаях, - кожа припухшая, грубая, толс-
тая, жирная и грязная. Кроме уже описанных профилактических средств, эта
разновидность опрелости обычно лечится 0,5%-м или 1%-м кортизоном или
специальными мазями, назначенными врачом. Помните, что кортизоновую мазь
нельзя использовать дольше, чем укажет врач, иначе можно повредить кожу.
Кандидамикоз (дрожжевой микоз). Если опрелость у вашего ребенка не
проходит, несмотря на все принятые меры и использование описанных ранее
мазей, можно предположить кандидамикоз и попробовать лечить ее противог-
рибковой мазью. При кандидамикозе появляются красноватые высыпания с
четкими границами, располагающимися пятнами, главным образом на генита-
лиях, вокруг основного пятна могут быть разбросаны более мелкие пятна,
часто состоящие из крошечных пузырьков. Грибковая инфекция может накла-
дываться на другие виды высыпаний, если они не исчезнут через несколько
дней. Иногда для избавления от кандидамикоза необходимо использовать ан-
тигрибковые препараты орально, как в случае молочницы.
Импетиго. Вызывается гноеродными микробами (обычно стрептококками и
стафилококками), проявляется в виде сливающихся гнойничков, ссыхающихся
в корки медовой окраски. Они разбросаны в местах прилегания пеленок,
главным образом на ягодицах. Чтобы избавиться от импетиго, потребуется
выписанная врачом мазь, содержащая антибиотик, иногда антибиотики назна-
чаются орально.
Опрелости - продукт цивилизации, результат того, что попки младенцев
стали укутывать в пеленки. Подобно всем неприятностям младенчества, оп-
релости исчезнут со временем.
II
КОРМЛЕНИЕ ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА И ВОПРОСЫ ПИТАНИЯ
Кормление детей - искусство, которому можно научиться. Оно требует
некоторых научных знаний и терпения. Чтобы стать специалистом по питанию
для своего ребенка, нужно знать, что такое хорошее питание, разбираться
в вопросах развития детей младшего возраста и творчески относиться к вы-
бору продуктов. Умение распознавать знаки, подаваемые ребенком, когда он
хочет есть, своевременное введение в рацион твердой пищи, обучение навы-
кам самостоятельной еды - все это составляющие важного принципа питания
