вызываемые лопнувшими во время родов кровеносными сосудиками. Они не
опасны для глаз и исчезают в течение нескольких недель.
РОТ РЕБЕНКА
Вы заглянули в рот ребенка и увидели белый налет на внутренней сторо-
не губ и щек, на языке и небе. Раньше этого налета не было, появление
все новых белых участков беспокоит мам. Вы хотите немедленно сказать об
этом вашему врачу, но он только что уехал по вызову...
Молочница
Телефон подождет - это только молочница, инфекция, вызываемая дрожже-
подобными грибками, являющимися нормальными обитателями теплых и влажных
участков кожи: слизистых оболочек полости рта, влагалища, мест опрелос-
тей. Молоко для грибков - питательная среда. Обычно инфекция такого рода
появляется после приема антибиотиков, так как антибиотики убивают и по-
лезные бактерии, которые в нормальных условиях сдерживают размножение
грибков.
Если не запустить, молочница редко беспокоит детей, хотя она может
вызывать зуд и некоторую болезненность. Это скорее неприятность, чем бо-
лезнь, хотя некоторые младенцы, у которых молочница, становятся крайне
беспокойными во время кормления. Не путайте молочницу с остатками моло-
ка; молоко можно легко вытереть, тогда как налет при молочнице так прос-
то не удаляется. Когда вы пытаетесь удалить молочницу с языка или слизи-
стых оболочек, то под ней оказывается краснота и иногда даже кровоточа-
щие точечки.
Молочницей почти никогда не заражаются от другого ребенка. Вероятнее
всего, она вызывается неконтролируемым размножением дрожжеобразных гриб-
ков, нормально присутствующих в слизистых оболочках рта и обычно никак
себя не проявляющих. Может быть, они попадают к ребенку в первый раз при
прохождении через родовой канал.
Лечение. Обратитесь к врачу (неотложный вызов не требуется), который
назначит лекарственные препараты. Кончиками пальцев или аппликатором на-
носите лекарство на пораженные участки и всю слизистую оболочку рта и
языка 4 раза в день в течение 10 дней. Есть простое домашнее средство от
молочницы: ацидофильный порошок, который по щепотке наносится на пора-
женные участки дважды в день в течение недели.
Дрожжеподобные грибки часто оказываются устойчивыми к лекарственным
препаратам. Может понадобиться несколько курсов лечения. Если ребенок
сосет резиновые соски или пустышки, ежедневно кипятите их в течение 20
минут. Молочница во рту может сопровождаться опрелостями, осложненным
грибковой инфекцией (о лечении опрелости мы расскажем в этой главе
дальше).
Молочница сосков (кандидамикоз). Во время кормления грудью инфекция
со слизистых оболочек рта ребенка может попасть на ваши соски: они вос-
палены, болезненны, слегка покрасневшие, кожа вокруг немного припухшая,
сухая, шелушащаяся. Соски могут изъязвляться, в них ощущается жжение,
после кормления вы можете чувствовать стреляющую боль, распространяющую-
ся вглубь. Лечение то же, что и для ребенка, специальная мазь излечит
ваши соски от этого заболевания.
Мозоли на губах
В первый месяц жизни ребенка вы можете обнаружить затвердения на гу-
бах ребенка. Они возникают от сосания и к концу года проходят. Мозоли на
губах не беспокоят ребенка, не трогайте их.
КОЖНЫЕ ЯВЛЕНИЯ
Проведите рукой по коже вашего новорожденного. Она мягкая, гладкая,
но не везде. Кое-где вы заметите шелушение, участки более грубой, смор-
щенной и сухой кожи, местами кожа обвисает, плохо прилегая к телу, нап-
ример, вокруг подбородка, шеи, запястий, на пяточках. Не волнуйтесь,
скоро ваш ребенок заполнит ее всю. Давайте хорошенько рассмотрим кожу
новорожденного.
Обычные отметины на коже ребенка
Кожа далека от совершенства. Вы увидите пятна и крапинки, гематомы и
сыпь, прожилки и различия окраски - "одежда" ребенка имеет разные оттен-
ки. Но у него есть замечательное свойство - способность быстро меняться,
прямо на ваших глазах.
Сосудистые родимые пятна. У большинства новорожденных можно видеть
выступающие через кожу пучочки кровеносных сосудов. Эти красноватые мет-
ки особенно заметны на веках, задней части шеи, в середине лба. Это не
сыпь. Это следы родов. Бабушки в таких случаях говорят, что ребенка пок-
левал аист. Сказочный аист здесь не при чем. Это пучочки чрезмерно раз-
росшихся кровеносных сосудов просвечивают через тонкую кожицу. Когда из-
лишние сосудики исчезнут, а кожица ребенка станет толще, пятна поблекнут
или совсем пропадут. Некоторые сосудистые пятна, особенно на затылке,
остаются, но их скрывают волосы. Иногда они пропадают, но становятся ви-
димыми, когда ребенок плачет или напрягается.
Красноватые родимые пятна. Если сосудистые пятна появляются при рож-
дении и со временем бледнеют, то другие родимые пятна появляются через
1-2 недели и продолжают расти. Большинство из них вначале выглядят как
выпуклый красный кружочек, который постепенно увеличивается и к концу
1-го года достигает размера земляники. К 3-м годам они начинают сморщи-
ваться. Вы узнаете, что они достигли пика в своем развитии потому, что в
центре появится серый оттенок.
Эти пятна, называемые кавернозными гемангиомами, похожие на ягоды
земляники, представляют собой видоизменившиеся кровеносные сосуды, кото-
рые начали расти. У большинства детей есть хотя бы одно такое пятно. Как
и земляничины, они могут иметь разную форму и размеры - от веснушки до
мяча для гольфа.
Хотя с косметической точки зрения они неэстетичны, в большинстве слу-
чаев лучше их не трогать, они отпадут сами. Иногда они неудачно располо-
жены. Если такая гемангиома вырастет, например, на веке, она может ме-
шать ему открываться и в конечном счете ухудшит зрение. Гемангиомы на
руках и ногах могут кровоточить, когда их случайно задевают. Иногда они
портят внешность. В таких случаях мешающие родимые пятна можно удалить,
например, с помощью лазера.
Пигментные родимые пятна. Эти коричневато-черные пятнышки могут
сильно варьировать в размерах и по внешнему виду. Они обычно не увеличи-
ваются в размерах и с ростом ребенка кажутся относительно меньше. Опас-
ности они не представляют и лечения не требуют. Очень большие, слабо ок-
рашенные, покрытые волосками родимые пятна следует удалять, потому что
они могут перерождаться в злокачественные опухоли.
Монгольские пятна. Ни один год не проходит без того, чтобы мне не по-
звонил кто-нибудь возмущенный, обвиняющий родителей в плохом обращении с
ребенком, потому что на ягодицах малыша оказались черно-синие пятна. Та-
кие пятна, похожие на синяки, обычны для черных ребятишек, для детей в
азиатских странах (у выходцев из древней Монголии, откуда и пошло назва-
ние); они могут располагаться в нижней части спины и на ягодицах, иногда
наблюдаются на плечах и ногах. Эти пятна, как бы оставленные шлепками,
со временем бледнеют, но никогда полностью не исчезают.
Родинки цвета кофе с молоком. Это плоские, коричневатые пятна, похо-
жие на брызги кофе с молоком. Большинство из них не меняются в размерах,
но по мере роста ребенка кажется, что они как будто уменьшаются.
Лечение трещинок в коже
У многих новорожденных, особенно недоношенных, кожа бывает сухой, ше-
лушащейся, чаще на ручках и ножках. Смазывать кожу в этих случаях не
нужно, у ребенка достаточно сальных желез. Если в складках на запястьях
и лодыжках появляются трещинки, используйте масло для массажа, например,
абрикосовое, миндальное, кокосовое, авокадо.
Первые высыпания у ребенка
Милиум (белые угри). В первые недели на лице ребенка, особенно на но-
су, можно увидеть и почувствовать на ощупь мелкие белые угри. Вызываемые
закупоркой пор, эти белые угри исчезают через несколько недель без вся-
кого лечения.
Токсическая эритема. Пусть вас не пугает это название. Проявляется в
виде желтовато-белых прыщиков, окруженных красным кольцом. Похоже на
укусы. Это нормальное явление. Появляются такие пятнышки в течение пер-
вой недели, чаще всего на животике, и без всякого лечения исчезают за 2
недели.
Красная нотница. Проявляется как красноватая сыпь на избыточновлажных
участках кожи - в складках шеи, за ушами, в паху или в местах плотного
прилегания одежды. Осторожно проведите пальцами по участку кожи с потни-
цей. Кожа кажется шершавой, как наждачная бумага. Я подозреваю, что это
красная потница беспокоит ребенка. Одевайте его в легкую, свободную
одежду из хлопка, осторожно обмывайте кожу чистой прохладной водой или
раствором питьевой соды (1 чайная ложка на стакан воды). Нужно осторожно
прикладывать ватку, промывать и обсушивать досуха; не трите чувстви-
тельную кожу новорожденного.
Угри новорожденных. Где-то на 3-4-й неделе будьте готовы к тому, что
кожа на личике ребенка испортится. Как это бывает у подростков, красная
жирная сыпь покроет почти все лицо, и ранее мягкие гладкие щечки станут
шершавыми, как наждачная бумага. Эти явления скоро проходят (опытные и
наблюдательные родители планируют делать снимки и крестить детей до или
после периода появления угрей). Угри новорожденных достигают макси-
мального проявления где-то на 3-й неделе и проходят за месяц - полтора.
Складывается ситуация, когда высокое содержание гормонов может выз-
вать избыточную выработку сальными железами жирного вещества, называемо-
го кожным салом, особенно на лице и волосистой части головы. Закупорка
сальных желез ведет к воспалению и образованию узелков. Родители называ-
ют их детскими угрями. Медицинское название этого явления - себорейная
экзема.
Угри новорожденных беспокоят более родителей, чем детей. Остригите
ребенку ногти, чтобы он не царапал лицо. Осторожное обмывание водой с
детским мылом удаляет избыточный и раздражающий жир. Если угри инцифици-
руются (краснота вокруг узелков или истечение похожей на мед жидкости),
ваш врач может выписать специальную мазь. В большинстве случаев угри но-
ворожденных полностью исчезнут без дополнительной заботы о коже.
Если же угри появились рано (на 2-й неделе) и/или быстро распростра-
нились, захватывая волосистую часть головы, шею и даже плечи, это может
свидетельствовать о начинающейся аллергии на смесь, которой вы кормите
ребенка, или на ваше молоко. Так случилось с нашим седьмым ребенком,
Стивеном. Как только Марта перестала пить коровье молоко, аллергия ис-
чезла.
Молочная корка. Еще одно проявление себорейного дерматита - жирные
чешуйки на верхней части головы, особенно над родничком. В легком случае
сухие чешуйки на голове напоминают перхоть. Осторожного мытья головы и
повышения влажности кожи оказывается достаточно для ее очищения. Мойте
голову детским шампунем не чаще, чем раз в неделю. Слишком частое мытье
и очень сильное давление на кожу только пересушит ее, и корка станет
толще.
Вот что нужно делать, если корка на голове сильно выражена:
- Втирайте растительное масло (полученное выжиманием при обычной тем-
пературе) в места образования корок для того, чтобы смягчить их. Дайте
маслу впитаться в течение примерно 15 минут.
- Мягкой расческой осторожно удаляйте корочки.
- Смойте оставшееся масло детским шампунем.
Если молочная корка очень сильно выражена, чешется и вам не удается
от нее избавиться, то проконсультируйтесь у своего врача, который выпи-
шет специальную мазь и особый шампунь, содержащий деготь.
Вы можете также заметить жирные, шелушащиеся высыпания за ушами, в
складках шеи. Эти проявления себорейного дерматита обычно исчезают после
осторожного обмывания теплой водой, но иногда может понадобиться специ-
альная мазь. Коже нужна влага. По этой причине большинство высыпаний
усиливается в зимние месяцы, когда центральное отопление высушивает воз-
дух. Испаритель или увлажнитель в комнате, где спит ребенок, обеспечит
влажность, при которой кожа ребенка не будет пересыхать.
ОПРЕЛОСТЬ: ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ И ЛЕЧЕНИЕ
