пропранолол
пропилтиоурацил
кремний из имплатантов
лекарственные средства при заболеваниях щитовидной железы
вакцины
витамины
* Не принимайте тетрациклин более 10 дней.
Желтый свет: используйте с предосторожностью!
Лекарственные средства, которые можно использовать во время грудного
вскармливания, руководствуясь предписаниями врача.
Насколько эти лекарственные средства будут безопасными для ребенка,
зависит от многих факторов: дозировки, его возраста, длительности лече-
ния, времени приема по отношению ко времени кормления. Если вам нужно
принимать какие-либо из перечисленных ниже лекарств длительное время,
предварительно проконсультируйтесь у знающего врача.
анестетики для общего обезболивания *
индометацин
изониазид
литий *
метронидазол (флагил) **
алкоголь
антидепрессанты
аспирин
кодеин
средства против
отравления
морфин
оральные контрацептивы (содержащие только прогестерон)
фенобарбитол
прозак
диазепам
* Можно кормить ребенка грудью через 6-12 ч после общей анестезии.
* Некоторые специалисты считают совершенно несовместимыми литий и
грудное вскармливание; другие считают, что его можно использовать, пре-
дусмотрев меры предосторожности, следя за его концентрацией в крови.
** Так как большое количество этого лекарственного средства переходит
в кровь ребенка, теоретически его использование противопоказано. В ка-
честве альтернативы отлучения ребенка от груди рекомендуется давать ма-
тери одну дозу (2 г) и прерывать кормление грудью только на 24 ч.
Красный свет: остановитесь!
Лекарственные средства, которые необходимо исключить из употребления
во время грудного вскармливания
противораковые лекарства
кокаин
циклоспорин
героин
марихуана
метотрексат
никотин
парлодел
РСР
Следующие рекомендации помогут, когда вы будете иметь дело с наиболее
часто используемыми лекарствами.
Болеутоляющие и жаропонижающие средства. Ацетаминофен - самый безо-
пасный анальгетик для использования во время грудного вскармливания;
только 0,1-0,2% полученной матерью дозы переходит в молоко. Несколько
доз накортического анальгетика (демерола, кодеина, морфина) после родов
или хирургического вмешательства могут временно сделать ребенка сонли-
вым, но кормление грудью можно продолжать. Длительное использование со-
держащих наркотик средств для снятия болей может оказаться небезопасным
во время кормления грудью.
Средства от простуды и аллергии. Эти средства, отпускаемые без рецеп-
тов, безопасны в период грудного вскармливания, но следует предпринять
некоторые меры предосторожности: пользуйтесь лекарствами, содержащими
один ингредиент (например, или противоотечное, или антигистаминное ле-
карственное средство), а не их сочетание; предпочтительнее лекарства
краткосрочного действия. Перед сном вполне допустимо принимать сироп от
кашля, содержащий кодеин; предпочтительнее декстрометорфан (ОМ). Лучше
всего принимать эти лекарства после кормления перед сном и ограничить
прием одним-двумя днями. Наблюдайте за поведением ребенка - нет ли
сверхвозбудимости после того, как вы принимали противоотечные средства,
или сильной сонливости после антигистаминных препаратов, и соответствен-
но подбирайте лекарства. Распыляемые в нос лекарственные средства (кро-
молин, стероиды, противоотечные) безопаснее, чем принимаемые орально.
Антибиотики. Почти все антибиотики можно использовать во время корм-
ления грудью, особенно если их принимать обычными курсами в течение 1-2
недель в связи с распространенными инфекциями. Но даже ничтожные коли-
чества наиболее распространенного антибиотика в молоке (пенициллина или
цефалоспорина) иногда может вызвать аллергическую реакцию у ребенка -
сыпь, молочницу или понос в результате длительного воздействия антибио-
тика на кишечник. Сульфамидные препараты нужно использовать с осторож-
ностью в первый месяц жизни ребенка. Врач поможет вам принять меры пре-
досторожности при длительном использовании любого антибиотика типа тет-
рациклина, больших дозах внутривенных антибиотиков или специальных анти-
биотиков типа флагила.
Кофеин и шоколад. Нет, вы не должны отказываться от кофе, чая, безал-
когольных напитков или шоколадных конфет, пока вы кормите ребенка
грудью. Исследования показывают, что только 0,5-1% кофеина или шоколада
попадает в грудное молоко. В отдельных случаях ребенок может стать воз-
бужденным, что говорит о его повышенной чувствительности к кофеину или
теобромину, содержащимся в шоколаде.
Оральные контрацептивы. Большинство авторитетных специалистов счита-
ет, что таблетки с низким содержанием прогестерона (содержащие только
прогестерон) безопасны в период кормления грудью. Для матерей, кормящих
детей исключительно грудным молоком, такие таблетки столь же эффективны,
как и используемое прежде сочетание прогестерон - эстроген. Исследования
показали, что таблетки, содержащие только прогестерон, не влияют ни на
количество, ни на качество грудного молока, ни на рост и развитие ребен-
ка, есть данные, свидетельствующие, что они могут даже способствовать
увеличению молока. Однако изредка матери жалуются на уменьшение молока
даже после приема малых доз прогестерона. Хотя наблюдения детей женщин,
принимавших в период грудного вскармливания таблетки, содержащие 50 мкг
прогестерона, в течение 8 лет не показали каких-либо вредных эффектов.
Основное беспокойство вызывают возможные долговременные эффекты, когда
эти дети в свою очередь станут родителями. Так как отдаленное воз-
действие оральных контрацептивов на детей во время грудного вскармлива-
ния в настоящее время изучается, проконсультируйтесь у гинеколога отно-
сительно новейшей информации о безопасности оральных контрацептивов во
время грудного вскармливания. (О грудном вскармливании и предупреждении
беременности см. с. 162.)
Антидепрессанты и транквилизаторы. Эти лекарства относятся к катего-
рии тех, которые надо использовать с большой осторожностью. Почти все
они переходят в грудное молоко и влияют на поведение детей. Подумайте о
других возможностях, например изменении обстановки. Соразмерьте вашу
потребность в лекарствах и то значение, которое имеет для ребенка груд-
ное вскармливание. Проконсультируйтесь у специалиста по поводу наиболее
безопасных лекарств на время кормления грудью. Помните, что раннее отлу-
чение ребенка от груди может усилить депрессию, так как исчезнут выраба-
тываемые в период лактации гормоны, оказывающие успокаивающее воз-
действие на мать.
Алкоголь. Новые исследования поставили под сомнение бытующие предс-
тавления о том, что вино снимает стресс у кормящих матерей, а пиво спо-
собствует образованию молока. Если кормящая мать употребляет алкогольные
напитки, то это внушает опасения по двум причинам. Во-первых, алкоголь
появляется в грудном молоко очень быстро и в концентрации, почти равной
его концентрации в крови матери. Вовторых, организм крошечного малыша не
в состоянии устранить токсическое действие алкоголя. Алкоголь подавляет
процесс прибывания молока, и чем выше доза, тем сильнее этот эффект.
Исследования на животных показали, что алкоголь уменьшает количество мо-
лока и может придать молоку неприятный вкус. Недавние исследования пока-
зали, что употребление алкоголя во время грудного вскармливания может
сказаться на развитии моторики у ребенка, причем воздействие тем больше,
чем больше дозы алкоголя. По этим причинам мамам надо воздерживаться от
употребления алкоголя на время кормления грудью или по крайней мере
сильно уменьшить его употребление. Разумная мера предосторожности - не
кормить ребенка грудью раньше, чем через 3 ч после употребления алко-
гольных напитков. Пиво издавна считалось полезным для образования моло-
ка. Исследования показали, что неустановленное вещество, содержащееся в
пиве, действительно повышает уровень пролактина, но такой же эффект дает
безалкогольное пиво.
Восстанавливающие силы наркотические средства. Исследования по изуче-
нию влияния некоторых восстанавливающих силы наркотиков на вскармливае-
мых грудью младенцев к моменту написания книги еще не дали окончательных
результатов. Вредные вещества, содержащиеся в марихуане, присутствуют в
грудном молоке употребляющих ее женщин, и обнаружено, что марихуана по-
нижает уровень пролактина в организме матери. Исследования на животных
показали наличие структурных изменении в клетках мозга де генышеи живот-
ных после того, как их мамам скармливали марихуану. Это обстоятельство,
а также то, что марихуана может ослаблять привязанность матери к ребен-
ку, позволяет сделать вывод, что во время грудного вскармливания надо
избегать употребления марихуаны.
Кокаин - более опасный и сильный наркотик - переходит в молоко кормя-
щей матери и возбуждает нервную систему ребенка, делая его раздражи-
тельным, сонливым, появляются симптомы колик. Кокаин так же, как и вызы-
вающие привыкание и депрессию другие наркотические средства, должен быть
полностью исключен из употребления.
В ПОМОЩЬ КОРМЯЩЕЙ МАТЕРИ
В стародавние времена для успешного кормления нужны были только ребе-
нок, грудь и опытная бабушка. С распадом большой семьи и угратой многих
традиций грудного вскармливания уменьшилось производство предметов, по-
могающих матери успешно кормить ребенка грудью. Если появляются пробле-
мы, всегда находится кто-то, готовый предложить ребенку бутылочку. Все
большему числу женщин в наши дни приходится кормить детей грудью в ос-
ложненных по медицинским показаниям ситуациях или в сложных жизненных
обстоятельствах, появилось множество предметов и возможностей, облегчаю-
щих процесс кормления грудью и позволяющих мамам и их детям получать от
кормления большое удовольствие. (Все вещи, о которых пойдет речь дальше,
можно купить в специализированных магазинах, найти в специальных катало-
гах; получить консультацию у специалистов по грудному вскармливанию и
т.д.)
Что носить
Гардероб кормящей матери должен включать:
- специальные бюстгальтеры (по крайней мере 3 штуки)
- прокладки для груди
- специальную одежду для кормящих мам
- перевязь для ношения ребенка
Каким должен быть бюстгальтер
Специальные бюстгальтеры для кормящих матерей имеют чашки с откидыва-
ющимися клапанами, позволяющими открывать грудь для кормления. Вот как
надо выбирать и пользоваться бюстгальтерами:
- До рождения ребенка купите 1 или 2 бюстгальтера на номер больше и в
обхвате, и по размеру чашки, чем те, которые вы носили во время беремен-
ности, потому что с появлением молока грудь увеличивается.
- Когда количество молока стабилизируется и размер груди станет пос-
тоянным (обычно на второй неделе), купите 3 бюстгальтера (один для ноше-
ния, второй в стирке, третий на смену).
- Бюстгальтер должен быть удобным и достаточно свободным, чтобы не
стеснять грудь, когда молоко прибывает перед кормлением; тесные бюст-
гальтеры способствуют инфицированию.
- Выбирайте бюстгальтеры, которые легко можно расстегнуть и застег-
нуть одной рукой, чтобы ребенок все время находился на руках, когда вы
открываете или закрываете грудь. Ищите модели с самозакрывающейся про-
резью по внутренним краям чашек. Не покупайте бюстгальтеры с рядом крюч-
ков спереди, они не обеспечивают поддержку груди в расстегнутом виде.
Бюстгальтеры с крючком в верхней части каждой чашки лучше поддерживают
грудь, легче расстегиваются, позволяют обнажать одну грудь в то время,
как другая остается закрытой.
- Когда откидная часть опущена, чашка бюстгальтера должна поддержи-
вать нижнюю половину груди в обычном положении.
- Выбирайте бюстгальтеры из 100%го хлопка. Избегайте синтетических
материалов и пластиковых прокладок, которые не поглощают влагу и не поз-
