проходят. Дети растут и развиваются, и вскоре вы оказываетесь лицом к
лицу с новыми проблемами. Но таковы уж дети.
ГРУДНОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ ОСОБЕННЫХ ДЕТЕЙ В ОСОБЫХ ОБСТОЯТЕЛЬСТВАХ
Грудное вскармливание имеет еще большее значение для детей, требующих
особого ухода, так же как и для их родителей. Кормление грудью обеспечи-
вает более высокий уровень гормонов "материнства", способствующих разви-
тию интуиции в общении с ребенком, готовности идти навстречу всем его
потребностям. Преимущества грудного кормления физического, физиологичес-
кого и медицинского характера для этих детей еще более значимы. За 25
лет медицинской практики мы не раз наблюдали явление, которое назвали бы
"принцип соответствия уровню потребностей". Ребенку нужен особый уход.
Родители делают все возможное, чтобы обеспечить его потребности, и пос-
тепенно у них вырабатывается повышенная интуиция и чувствительность,
позволяющая удовлетворять нужды ребенка. Рассмотрим наиболее распростра-
ненные ситуации, когда в ответ на особые потребности ребенка вырабатыва-
ется особое поведение родителей.
Сексуальные ощущения во время кормления грудью
Гормоны, участвующие в образовании молока и формировании материнских
чувств (пролактин и окситоцин), оказывают влияние на женскую сексу-
альность. Они способствуют расслаблению, возникновению чувства удо-
вольствия и помогают маме быть в непрерывной связи с ребенком. Кормление
грудью должно приносить радость. Человечество не смогло бы выжить, если
бы кормление грудью не было связано с удовольствием.
Некоторых женщин тревожит сила чувств, которые они испытывают в то
время, когда ребенок сосет грудь. Особенно их беспокоит это, когда ребе-
нок подрастает, они спрашивают, нормально ли это? Да, конечно! Вот что
говорится по этому поводу в материалах Международной лиги кормящих мате-
рей: "Женщины испытывают физические чувства во время кормления грудью. В
зависимости от времени и обстоятельств эти чувства можно интерпретиро-
вать по-разному: как физическое влечение, переполняющее чувство удовлет-
ворения или чувства теплоты и любви к ребенку. Все это нормальные сос-
тавляющие отношения женщины к своему ребенку".
Дети, появившиеся на свет в результате кесарева сечения
После кесарева сечения кормящая мать несет двойную нагрузку: она
должна вылечиться и заботиться о ребенке. Вот что можно делать в такой
ситуации:
- Попросите консультирующего вас специалиста по грудному вскармлива-
нию показать, какую позу вы должны принимать лежа на боку и как держать
ребенка во время кормления грудью. При правильно выбранной позе ребенок
не будет беспокоить больное место.
(Описание поз кормящей матери см. нас. 147-148.)
- Вашему мужу нужно понаблюдать, как медицинские работники помогают
вам принять нужную позу и правильно приложить ребенка к труди с тем,
чтобы он мог помочь вам, когда вы вернетесь домой. Попросите специалис-
тов проинструктировать папу, как отвести челюсть ребенка вниз и попра-
вить завернувшуюся губу, потому что вам может быть трудно изгибаться и
смотреть, правильно ли ребенок взял грудь.
- Принимайте лекарства, снимающие боль, которая подавляет выработку
молока и мешает его прибыванию. Лекарства, обычно назначаемые для снятия
болей после хирургического вмешательства, не представляют опасности для
ребенка, так как почти не переходят в молоко.
- Если послеоперационные осложнения не позволяют вам кормить ребенка
грудью в течение 1-2 дней, отец или медсестра могут кормить его смесью,
но не из бутылочки. Лучше использовать шприц или приспособление для
кормления через питательные трубочки или кормить с помощью пальца
(объяснение этой техники кормления дано на с. 176-177), так как сосание
из бутылочки может помешать ребенку впоследствии правильно научиться
брать грудь. Если вам не приносят ребенка, необходимо как можно скорее
начать пользоваться молокоотсосами, чтобы ребенок мог получить молозиво.
- Вам по возможности нужно скорее воссоединиться с ребенком. Так как
после операции кесарева сечения мамам нужен покой, обычно детей держат
отдельно. Мы все же советуем помещать ребенка вместе с мамой, если
кто-нибудь может быть рядом и помочь в уходе за ребенком.
- Будьте терпеливы. После операции для осваивания науки успешного
кормления грудью вам понадобится больше времени, поддержки и настойчи-
вости. Часть энергии, которую в других обстоятельствах вы могли бы упот-
ребить на скорейшее достижение успеха в кормлении грудью, вам придется
затратить на собственное лечение. В конце концов вы наладите кормление,
но не так легко и быстро. (См. раздел о создании неразрывной связи с ре-
бенком после кесарева сечения на с. 54.)
Недоношенный ребенок
Недоношенным детям требуются специальный уход, хорошее питание и ком-
форт. Вот случай, когда кормящие мамы особенно выигрывают. Последние
достижения в выхаживании новорожденных повышают ваши шансы возвратиться
домой со здоровеньким ребенком, но они же, спасая ребенка, удаляют от
него маму. Вам нужно стать одним из членов бригады медицинской помощи.
Под моим наблюдением в больнице находились Сью и ее недоношенный сын
Джонатан. Большую часть дня она проводила у боксика, в который был поме-
щен ее ребенок. Так как Сью все время была активным свидетелем развития
ребенка, она воскликнула: "Это похоже на то, как если бы матка оказалась
снаружи, и я могу видеть, как он растет".
Супермолоко!
У недоношенного ребенка потребность в молоке матери еще больше. Ему
нужно больше белков и калорий для ускоренного роста. Исследователи обна-
ружили, что молоко матерей, родивших раньше срока, содержит больше бел-
ков и оно калорийнее - яркое свидетельство того, как меняется молоко ма-
тери, обеспечивая выживание ребенку. Супермолоко для ребенка, появивше-
гося на свет раньше времени, - это восхищает!
Раньше детей, помещенных в боксы для интенсивного ухода, было принято
не кормить грудью, пока они не наберутся сил. Новые исследования показа-
ли, что недоношенному ребенку легче сосать грудь, чем бутылочку, пос-
кольку способность сосать грудь предшествует способности питаться из бу-
тылочки. Исследователи обнаружили, что во время кормления грудью ребенок
сосет и глотает в ритме, требующем меньше затрат энергии, чем при менее
равномерном сосании из бутылочки; дети, сосущие грудь, лучше растут, у
них реже наблюдается остановка дыхания, они меньше устают, чем при корм-
лении из бутылочки. Полезнее не только грудное молоко, но и то, как оно
потребляется.
Что может сделать мама
Чтобы вы могли уяснить вашу огромную роль в выхаживании вашего недо-
ношенного ребенка, давайте посмотрим, в чем состоит обычный уход за не-
доношенным малышом, у которого стабильное дыхание, но которому необходи-
мо набрать жировую прослойку. Вот что можно делать.
Метод кенгуру. Одну из возможностей кормящей матери оказать своему
ребенку медицинскую помощь предоставляет новшество, которое можно наз-
вать методом кенгуру, так как этот метод обеспечивает возможность облег-
чить кормление подобно тому, как кенгуру в своей сумке выкармливает сво-
его недоношенного детеныша. Исследование, выполненное доктором Джиной
Кранстон Андерсон в университете штата Флорида, показало, что недоношен-
ные дети при использовании этого метода быстрее набирают вес, у них реже
бывают остановки дыхания, и продолжительность их пребывания в больнице
уменьшается.
Используя специальное приспособление - перевязь, мама носит заверну-
того в пеленки ребенка у груди. Тело матери и теплые одеяльца обеспечи-
вают столь необходимое ему тепло. Из-за недостаточной жировой прослойки
такие дети часто мерзнут. Близость материнской груди побуждает ребенка
кормиться, как только это потребует его маленький желудок, - система,
получившая название "саморегулируемого кормления". Неотлучно находитесь
у бокса, в который помещен ребенок, сидите в кресле-качалке и держите
завернутою в пеленки ребенка у своей груди. Рели ребенок не подсоединен
к каким-нибудь медицинским приборам, носите его, расхаживая по помеще-
нию. Ритмичное хождение еще больше, чем сидение с ребенком в кресле-ка-
чалке, помогает ему дышать регулярно, потому что именно такая обстановка
окружала его до рождения. (См. описание вестибулярной системы на с.
309.) Ребенок, за которым ухаживают по методу кенгуру, меньше плачет.
Дети, которые много плачут, хуже растут, так как при сильном плаче рас-
ходуется много кислорода и энергии.
Если вы кормите ребенка грудью, ухаживаете за ним по методу кенгуру,
держите на руках, сидите с ним в кресле-качалке, носите его - он будет
меньше плакать и быстрее расти.
Метод кенгуру многое дает не только ребенку, но и маме. Близость ре-
бенка, примостившегося на груди, стимулирует выработку гормонов, вызыва-
ющих усиление материнских чувств и образование молока. Матери, привле-
ченные к уходу за ребенком по методу кенгуру, более склонны кормить ре-
бенка грудью, у них больше молока, и они дольше кормят грудью. Они очень
привязаны к своим крошечным детям, более уверены в своих силах сделать
для ребенка все возможное и чувствуют себя активными членами бригады ме-
дицинских работников отделения интенсивного ухода за новорожденным.
Специалисты по новорожденным считают, что одной из основных причин,
определяющих эффективность ухода по методу кенгуру, является то, что ма-
мы задают ритм дыхания недоношенным младенцам, и поэтому дети лучше раз-
виваются. У недоношенных детей часто наблюдаются остановки дыхания, за-
медляющие их рост, и именно они зачастую служат причиной длительного
пребывания в больнице. Вряд ли вы когда-нибудь думали о себе как о при-
боре, обеспечивающем дыхание, но картина именно такова: ребенок уютно
располагается на вашей груди, его ушко находится у вашего сердца. Вы
ритмично дышите, ваше сердце ритмично работает, и ребенок воспринимает
это. Ритм вашего дыхания, биение вашего сердца, ваш голос, который ребе-
нок привык слышать еще до рождения, и даже поток теплого воздуха из ва-
шего носа, попадающий на головку ребенка при каждом выдохе, задают ритм
дыхания, как бы напоминая ему о необходимости дышать. Ребенок, неразрыв-
но связанный с родителями, дышит вместе с ними.
Откачивайте молоко. Возьмите напрокат электрический молокоотсос и
начните откачивать молоко как можно быстрее. Запасайте его и начинайте
давать, как только это можно будет сделать по медицинским показаниям.
Кормите малыша тем способом, который лучше подойдет.
Обращайтесь за помощью. Обратитесь к специалисту по грудному вскарм-
ливанию, который обучит вас тому, как действовать, чтобы недоношенному
ребенку легче было взять грудь и правильно сосать.
Постарайтесь не пользоваться бутылочкой. Вместо бутылочки используйте
устройство для дополнительного питания и метод, заключающийся в примене-
нии шприца одновременно с сосанием пальца (см. описание на с. 176). Не-
которые недоношенные дети легко переходят от бутылочки к груди и не пу-
тают сосок с соской. Другие же после бутылочки неправильно берут грудь,
поэтому по возможности старайтесь ею не пользоваться. Когда ребенок ок-
репнет, переходите к полноценному грудному кормлению, минуя стадию буты-
лочки, или сочетайте грудное кормление и бутылочку - в зависимости от
того, что окажется лучше для ребенка и мамы.
Пожалуйста, хватит. Я устал!
Важно не переутомлять недоношенного или больного ребенка слишком нас-
тойчивым и обязательным кормлением. Может оказаться, что затрачиваемая
им энергия превысит получаемую от кормления и он будет слишком медленно
расти и развиваться. Следите за подаваемыми ребенком сигналами (беспо-
койство во время кормления, засыпание), показывающими, что он достаточно
пососал. Уберите ребенка от груди, но будьте готовы снова покормить его
