выйти на работу". Они все время тревожились по поводу бесконечных "что,
если": "Что, если ребенок не возьмет бутылочку?", "Что, если ему не пон-
равится няня?", "Может быть, его нужно приучать к бутылочке и оставлять
одного, чтобы он не избаловался?" Мамы признавались, что их тревога по
поводу будущего расставания с ребенком уменьшала их привязанность к но-
ворожденному. Такое подсознательное дистанцирование не по душе ни мне,
ни моим пациентам. Мамы должны наслаждаться полной погруженностью в ма-
теринство по крайней мере в первые несколько недель; это полезно и для
мамы, и для ребенка. (См. раздел "Уменьшение дистанции" на с. 407.)
Работайте и носите ребенка с собой
Матери во многих уголках мира совмещают материнские обязанности и ра-
боту, и мы пытаемся популяризировать эту великолепную традицию. Если ва-
ша работа позволяет, возьмите перевязь для ношения ребенка и носите его
с собой на работу. Многие мамы из тех, кого мы знали, делали это. (См.
с. 305 и 406.)
Ваш распорядок дня - это распорядок дня ребенка
Пусть ваши расставания и встречи будут радостными. Перед тем как идти
на работу, покормите ребенка грудью и кормите его как можно скорее по
возвращении. Попросите няню, чтобы она не кормила малыша за 1 час до ва-
шего возвращения с работы. Проголодавшийся ребенок и мама с полной
грудью - вот что нужно для радостного воссоединения. Время кормления за-
висит от ваших рабочих часов, но обычно вы можете рано утром покормить
ребенка дома, затем у няни, а после работы - 2 раза вечером и перед ноч-
ным сном. Если вы живете близко от места работы, то няня может приносить
вам ребенка для кормления 1-2 раза или вы будете навещать его в свой пе-
рерыв. Некоторые мамы кормят детей только грудью, используя перерывы. В
выходные, праздничные и другие нерабочие дни кормите ребенка только
грудью, чтобы молоко не убывало. В понедельник у вас окажется молока
больше, чем обычно, если в выходные дни вы полностью перейдете на груд-
ное вскармливание.
Вы обнаружите, что после вашего возвращения на работу ребенок начнет
чаще просыпаться для ночного кормления. Опытные мамы, успешно совмещав-
шие кормление грудью и работу, воспринимают это как часть своего образа
жизни. Они просто берут ребенка к себе в постель и наслаждаются ночным
кормлением. Довольно быстро и мама, и ребенок привыкают спать во время
кормления грудью. Совместный сон и кормление по ночам компенсируют не-
достаток телесного контакта в течение дня. Многие мамы, у которых это
хорошо получалось, говорили, что они спят лучше, возможно, из-за расс-
лабляющего действия грудного кормления, снимающего напряженность трудо-
вого дня. Еще одно преимущество для семейства в целом - совместный сон
дает возможность и занятым днем папам побыть в телесном контакте с ре-
бенком. (См. также ответы на вопросы работающих матерей на с. 357.)
Делайте запас молока
Некоторые дети отказываются от смесей, у других может быть аллергия
ко всем готовым смесям, им необходимо только ваше молоко. Чтобы не ока-
заться в ситуации, когда нечего дать ребенку, вам нужно сцеживать молоко
и не оставлять его про запас перед выходом на работу. (См. ниже раздел
"Сцеживание молока.)
Начало кормления из бутылочки
Начинайте кормить из бутылочки недели за две до выхода на работу.
После того как выпита первая бутылочка, не обязательно предлагать ее
каждый день. Две бутылочки в неделю достаточно, чтобы приучить ребенка.
Попросите отца ребенка или женщину, которая будет оставаться с ребенком,
покормить его из бутылочки. Малыши часто более склонны экспериментиро-
вать, когда не очень голодны - начинайте кормить из бутылочки, когда ре-
бенок находится в состоянии довольства и активности. Довольно часто дети
избирательно относятся к кормлению и отказываются принимать бутылочку от
матери. Далее в рамке вы найдете дополнительные сведения о кормлении из
бутылочки.
СЦЕЖИВАНИЕ МОЛОКА
В какой-то момент вы почти наверняка окажетесь в ситуации, когда по
ряду причин медицинского или житейского характера вам понадобится сцежи-
вать молоко. Сцеживать можно руками, молокоотсосом или и тем, и другим -
как вам удобнее. Попробуйте разные методы, привносите в них свое так,
чтобы они работали на вас.
Как сцеживать молоко вручную
Сцеживание молока вручную имеет ряд преимуществ:
- Некоторые мамы находят, что молокоотсосы неудобны или неэффективны.
- У женщин бывают неприятные ощущения от использования приборчика,
они предпочитают естественный способ.
- Прикасание кожи к коже более способствует прибыванию молока.
- Ваши пальцы - самые удобные инструменты, всегда при вас и всегда
свободны!
Из дневника Марты: "Способы сцеживания грудного молока могут быть
очень индивидуальными. Я училась это делать в 1975 году, когда родился
наш третий ребенок. Когда ему исполнился месяц, я вернулась на работу -
я работала по полдня несколько раз в неделю и хотела оставлять для него
грудное молоко. Я обнаружила, что могу сцедить 180-240 мл молока пример-
но за 20 мин во время перерыва. Я училась сцеживать молоко сначала дома,
так что потом мне было уже легче. За 1-2 недели до выхода на работу я
начала делать запас молока, сцеживая 30-60 мг утром, когда молока больше
всего. И так я заготовила несколько бутылочек по 120 мг, поставив их в
морозильник - небольшой запас, который давал мне отсрочку на время, пока
я не научусь сцеживать молоко для ребенка вне дома.
Вот как я поступала. Я закрывала дверь туалетной комнаты, чтобы никто
не мог мне помешать, мыла руки, затем расслаблялась и настраивалась. Я
выпивала стакан воды и начинала думать о моем маленьком Питере, о том,
как я держала его у своей груди несколько часов назад, когда кормила его
перед уходом на работу. До сцеживания я массировала одновременно обе
груди, что еще больше помогало расслабиться, а иногда вызывало такое
прибивание молока, что оно начинало капать. Моим единственным инструмен-
том была чистая пластиковая бутылочка, в отверстие которой я направляла
сосок. Это было довольно неудобно, но через некоторое время я прекрасно
приспособилась. (В настоящее время фирма Меаета Сотрапу изготавливает
специальные воронки, облегчающие процедуру, направляя струю молока.)
Я начинала сцеживание с полной, истекающей молоком грудью и научилась
нажимать рукой на второй сосок так, чтобы остановить утекающее молоко и
не терять ни грамма драгоценной жидкости. Удерживая бутылочку одной ру-
кой, другой я бралась за грудь. Я начинала сцеживать грудь, к примеру,
правую - правой рукой, а затем меняла руки, чтобы опорожнить все дольки
железы против часовой стрелки (т.е. сначала большой палец и два других
находятся в положении 12 и 6, затем - 10 и 4, затем, уже перейдя на дру-
гую руку, в положении, соответствующем 2 и 8 часам). Если стимулировать
прибывание молока, оно может зачастую бежать само по себе. Когда сцежи-
вание требовало некоторых умений, я снова возвращалась к ритмичным дви-
жениям и продолжала, пока молоко не иссякало. Тогда я меняла положение
пальцев той же руки и сцеживала еще некоторое количество молока, затем
меняла руки и переходила на новый участок "часов" околососкового круга.
Я использовала только способ ручного сцеживания Маттью и обучаю ему в
качестве консультанта по грудному вскармливанию".
Кормление из бутылочки ребенка, который продолжает сосать грудь
Когда необходимо или желательно смешанное кормление, может оказаться,
что ребенку, в основном сосавшему грудь, не понравится ни новый сосуд,
ни его содержимое. Попробуйте использовать предлагаемые здесь способы.
(Дополнительную информацию вы найдете на с. 222.)
- Если ребенок признает только грудь, попросите помочь вам опытную
бабушку или женщину, кормившую ребенка из бутылочки. Привыкшая кормить
грудью мама обычно испытывает чувство вины, предлагая ребенку бутылочку,
а ребенок может ощущать запах материнского молока и его вкус. После того
как он привыкнет кормиться из бутылочки у опытной женщины, следующим
нужно привлечь к кормлению отца.
- Не запутывайте маленького гурмана. Некоторые дети принимают буты-
лочку, когда их держат так, как при кормлении грудью; другие же отказы-
ваются от бутылочки, если давать ее в ситуации или в том положении, ко-
торое связывается в их представлении с кормлением грудью. Если ребенка
сбивает с толку то, что его держат в позиции "колыбелька", если он не
хочет считать грудь просто подушкой, попытайтесь держать его под другим
углом, менее связанном с привычными ожиданиями, сад - останьтесь не там,
где обычно кормите грудью, или помещайте ребенка в перевязь и ходите с
ним, одновременно предлагая ему бутылочку.
- Выберите соску с широким, напоминающим околососковый кружок, резер-
вуаром за наконечником. Не используйте маленькие соски, за которые едва
можно ухватиться. Лучше соски с небольшими отверстиями, чтобы ребенку
приходилось действительно сосать, тогда меньше вероятности, что он от-
вергнет их, чем в том случае, когда он будет захлебываться и давиться.
(О выборе соски см. на с. 220.)
- Старайтесь, чтобы ребенок брал искусственный сосок так же, как и
любимый им ваш сосок: широко открывал рот, не подворачивал губы и оказы-
вал давление деснами на расстоянии не менее дюйма (2,54 см) от кончика
соска. (См. описание того, как давать грудь на с. 144.) Если ребенок
привыкнет легко добывать себе пищу из резинового заменителя, переход к
сосанию груди может оказаться непростым и причинить массу неприятностей.
- Чтобы не отпугнуть взыскательного едока, нагревайте соску от буты-
лочки в теплой воде, чтобы она стала более эластичной, похожей на грудь.
Старайтесь подбирать температуру соски так, чтобы она более устраивала
ребенка. Прохладная соска может больше ему понравиться, когда у него бу-
дут резаться зубы.
- Объясните няне, что она должна кормить ребенка из бутылочки так,
как это делаете вы. Посоветуйте ей раздевать ребенка и носить блузку с
короткими рукавами, чтобы ребенок мог находиться в телесном контакте.
Важно во время кормления смотреть на ребенка; ведь кормление не только
питание, оно предполагает радость общения.
- Покажите няне, как давать ребенку сосать ее палец в перерыве между
кормлениями. Это поможет ребенку удовлетворить потребность в сосании и
разовьет его привязанность к няне.
- Не устанавливайте бутылочку на подпорках. Опасно оставлять ребенка
без присмотра в колыбельке или на стульчике одного с бутылочкой.
Сцеживание молока вручную
КАК РАБОТАЕТ ГРУДЬ
Молоко вырабатывается специальными клетками (альвеолами) Оно непре-
рывно поступает в протоки молочной железы и накапливается в полости под
околососковым кружком Когда альвеолы стимулируются, они выделяют в про-
токи дополнительное молоко (эффект прибывания молока)
1. Поставьте большой и два соседних пальца на расстоянии 1-1,5 дюйма
(2,5-3,8 см) от соска
- Расстояние дано приблизительно, так как размер околососкового круж-
ка у женщин разный.
- Подушечка большого пальца должна упираться в кожу выше соска, поду-
шечки двух других пальцев - ниже соска, образуя букву "С", как показано
на рисунке
- Обратите внимание, что пальцы располагаются так, что полость с мо-
локом находится под ними.
- Не держите пальцы так, чтобы грудь принимала форму чаши
2. Сделайте толкающие движения пальцами в направлении грудной клетки
- Следите, чтобы пальцы не раздвигались
- Если грудь большая, сначала поднимите пальцы, а затем сделайте тол-
чок к грудной стенке
3. Прокатите подушечки большого и двух других пальцев к соску, как
если бы вы одновременно снимали отпечатки пальцев
- Прокатывающие движения подушечек пальцев давят на полость с молоком
и выжимают его, не причиняя боли чувствительной ткани груди
