воляют коже дышать.
- Не пользуйтесь бюстгальтерами с проволочным каркасом, они давят на
грудь, а это может привести к инфицированию.
Прокладки для бюстгальтеров
Внутрь бюстгальтера надо вкладывать прокладки из хлопчатобумажной
ткани, которые будут впитывать текущее молоко. Их можно стирать или каж-
дый раз заменять новыми.
- Избегайте прокладок из синтетических тканей и водонепроницаемых
тканей, они не пропускают воздух, сохраняют влагу и создают условия для
размножения бактерий.
- Делайте прокладки сами, вкладывая в чашки сложенные хлопчатобумаж-
ные носовые платки или вырезанные из хлопчатобумажных пеленок кружки ди-
аметром 4 дюйма (~ 10 см).
- Меняйте прокладки каждый раз после намокания, а если прокладка при-
липла к соску, перед тем как снять, намочите ее теплой водой.
Обычно молоко течет только в первые недели кормления.
Одежда кормящей матери
После рождения нашего первого ребенка я пошел в магазин одежды вместе
с Мартой. Когда я запротестовал, увидев, что она возится слишком долго,
Марта сказала:
"Первый раз в жизни я должна подумать об удобстве другого человека".
Как-то мне довелось наблюдать, как молодая кормящая мама, пришедшая к
нам в обычном платье, пыталась устроиться, чтобы покормить плачущего ре-
бенка. Запутавшаяся в одежде полураздетая мама пристроила ребенка к гру-
ди. Мы оба смеялись, и мама сказала, что в следующий раз оденется сооб-
разно случаю.
Когда вы будете выбирать одежду, удобную для кормления, учтите следу-
ющее:
- На цветастых платьях не будет видно молоко, если оно потечег; избе-
гайте белой одежды и одежды светлых тонов, а также облегающих тканей.
- Для кормления не в домашней обстановке удобна свободная, типа сви-
тера, кофточка, которую можно поднять вверх. Ребенок закроет собой обна-
жившуюся часть тела во время кормления.
- Хорошо подойдут кофточки, которые легко раскрываются и позволяют
быстро и легко открывать то одну, то другую грудь.
- Имеются специальные блузы для кормящих женщин с разрезами для каж-
дой груди на специальных застежках Velcro.
- Блузки на пуговицах, расстегивающиеся спереди, также удобны; расс-
тегивайте их снизу, оставляя застегнутой верхнюю часть; полой блузки вы
сможете прикрыть ребенка во время кормления. Вы можете набросить на пле-
чи красивые шаль или шарф, компенсируя скудость имеющихся в продаже мо-
делей и используя их, чтобы прикрывать ребенка во время кормления.
- В странах с холодным климатом обнажение даже небольшого участка те-
ла может привести к простуде. Есть специальные рубашки с откидывающимся
верхом, причем откидываемая часть подтыкается под грудь, укрывая маму от
порывов холодного ветра, когда ребенку нужна ваша теплая грудь.
- Обычные закрытые платья не годятся для кормящей мамы. В специальных
магазинах и каталогах можно найти платья с открывающимся лифом.
- Одежда из двух частей и теплые костюмы столь же практичны, как и
свитера. Она должна быть свободной.
- Вы можете обнаружить, что ваши платья и другая одежда, которую вы
носили до беременности, не будут вам впору, пока не истечет 9 месяцев
после рождения ребенка.
Не пытайтесь втиснуться в свою старую одежду слишком быстро.
Тесные блузки натрут вам соски, в них неудобно, они могут не вовремя
вызвать прибывание молока.
Некоторые советы молодым мамам, стесняющимся кормить ребенка на лю-
дях: тщательно подбирайте одежду, в которой вы будете кормить ребенка, и
посмотритесь в зеркало, чтобы узнать, как вы в ней будете выглядеть в
момент кормления. Кормя ребенка, притягивайте его личико к груди, а не
выпячивайте грудь наружу.
Пользуйтесь перевязью для ношения ребенка
Кормящие матери веками пользовались приспособлениями для ношения де-
тей, которые были как бы частью их одежды. Приспособления типа перевязи
- незаменимая вещь, облегчающая жизнь маме и делающая процесс кормления
грудью приятнее для матери и ребенка. Приспособление для ношения ребенка
типа перевязи гораздо удобнее для кормящей матери, чем приспособления
для ношения ребенка спереди, на бедре или за спиной. Оно позволяет кор-
мить малыша грудью в любой обстановке, не выставляя грудь на всеобщее
обозрение, кормить в разных положениях. Не выходите без него из дома. Мы
рекомендуем вариант, известный как Original Baby Sling, перевязь для но-
шения младенцев, которая была сконструирована с учетом удобства и для
матери, и для ребенка. (В главе 14 дается подробная информация, как кор-
мить ребенка в перевязи.)
Марта творчески подходила к выбору своей одежды в период грудного
вскармливания. Это давало ей возможность продолжать вести активный образ
жизни. Четыре раза она кормила ребенка, выступая по телевидению. Ребенок
оставался спокойным, и она была спокойной. Так как она носила одежду,
соответствующую случаю, никто из присутствующих и зрителей не был удив-
лен, увидев на экране женщину, кормящую ребенка.
Заменители бутылочки
Для кормления приемного ребенка (см с 203), недоношенного (см с. 197)
или кормления в других обстоятельствах, когда новорожденный не может по-
лучить достаточное питание только от матери, мы советуем в первые нес-
колько недель, когда ребенку нужно научиться правильно сосать, использо-
вать специальные приспособления для дополнительной подачи молока и шпри-
цы - вместо бутылочки со смесью.
Приспособления для дополнительного питания
Такое приспособление представляет собой сосуд из пластика, наполняе-
мый грудным молоком или смесью, соединенный с питательной трубочкой для
их подачи. Сосуд вешается на шею и покоится во время кормления у матери
на груди. От сосуда отходят очень тоненькие гибкие питательные трубочки,
их закрепляют у сосков (Некоторые системы, например, Medela Supplemental
Nutrition System, снабжены двумя такими трубочками, по одной на каждую
грудь) Во время сосания груди ребенок получает молоко или смесь из тру-
бочки. Если в груди есть какое-то количество молока, ребенок получает и
его через материнский сосок.
Такие приспособления учат ребенка сосать только материнскую грудь. Не
запутывайте его, давая различные соски. Дополнительное преимущество сос-
тоит в том, что, сося грудь, ребенок стимулирует выработку гормонов,
способствующих образованию молока.
Устройства такого рода следует приобретать по совету специалиста по
грудному вскармливанию, который может наблюдать, насколько успешно будет
идти кормление.
Из дневника Марты: "В первые недели, когда я еще привыкала пользо-
ваться пластиковой питательной трубочкой, я испытывала сложные чувства
любви и ненависти к этому приборчику для дополнительного кормления. Я
нуждалась в нем, он был нужен Лорен, но мне не хватало ощущения естест-
венности кормления. Но после 4 недель кормления стало легче, я осознала,
что такая пластиковая грудь помогает мне воссоздать те отношения с моей
приемной дочерью, которые устанавливаются между мамой и ребенком во вре-
мя кормления грудью".
Шприцы
Для дополнительного питания новорожденных можно пользоваться шприца-
ми. В нашем центре по грудному вскармливанию мы использовали стоматоло-
гический шприц с изогнутой канюлей, дополнительное молоко (сцеженное или
смесь) из которого впрыскивалось в рот ребенка во время кормления грудью
или сосания пальца, если по какойлибо причине ребенок не мог сосать
грудь.
Метод кормления шприцем при одновременном сосании пальца особенно по-
лезен папам, которые могут докармливать младенца после кормления грудью.
Дайте ребенку сосать кончик вашего указательного пальца длиной в 1,5
дюйма (3,8 см) (папы и мамы с крупными пальцами обычно используют мизи-
нец) и введите конец шприца в уголок рта ребенка вдоль пальца, впрыски-
вая дополнительное молоко, в то время как малыш сосет палец. Подобным же
образом можно использовать описанное ранее приспособление, располагая
питательную трубочку вдоль кончика пальца так, что, когда ребенок сосет,
он будет получать молоко или смесь из трубочки. В таких случаях
опять-таки необходимо наблюдаться у специалиста по грудному вскармлива-
нию.
Уход за грудью и сосками
В этом разделе вы найдете сведения о том, как ухаживать за вашей
грудью, особенно сосками. (О мазях для сосков и специальных прокладках
для впитывания влаги читайте на с. 152.)
Накладки для груди
Называемые также чашечками, накладки для груди представляют собой
пластиковые чашки из двух деталей, которые накладываются на область сос-
ка и околососкового кружка. Используются накладки в следующих обстоя-
тельствах:
- В дородовой период для плоских или втянутых сосков: ношение накла-
док в последние 3 месяца беременности способствует выпячиванию сосков
вперед.
- В послеродовой период для плоских или втянутых сосков: накладки
следует носить между кормлениями, чтобы улучшить форму сосков.
- Для плоских сосков: накладки, надеваемые за час-полчаса до кормле-
ния, способствуют выпячиванию сосков при последующем кормлении.
- Если молоко течет: накладки помогут вам избежать пятен молока на
одежде, если молоко у вас еще течет, в тех случаях, когда это может соз-
дать особые неудобства (например, на свадьбе у сестры). Специалисты по
грудному вскармливанию не рекомендуют использовать накладки постоянно,
если молоко течет, так как они провоцируют дополнительное подтекание мо-
лока.
Как самим сделать приспособление для дополнительного питания
Если вы не можете приобрести готовое приспособление для дополни-
тельного питания, попробуйте изготовить его сами. Присоедините пита-
тельную трубку для зондового питания (предположительно N 5) к шприцу
объемом 10 или 20 см3. Их можно купить в аптеке. Наполните шприц и тру-
бочку сцеженным молоком или смесью. Поместите конец трубочки на кончик
вашего пальца и вставьте малышу в рот. Периодически впрыскивайте молоко
маленькими порциями, стараясь действовать в такт с сосательными движени-
ями ребенка.
СОВМЕЩЕНИЕ РАБОТЫ И ГРУДНОГО ВСКАРМЛИВАНИЯ
Накладки для сосков
Резиновые или силиконовые накладки, надеваемые на сосок и околососко-
вый кружок, иногда рекомендуют носить для того, чтобы защитить больной
или треснувший сосок на время залечивания. Мы не рекомендуем использо-
вать накладки для сосков. Разумнее предотвратить или исправить непра-
вильное положение при кормлении и технику сосания, чем полагаться на на-
кладку.
Подставка для ног
Подставка для ног облегчает кормление, позволяя маме поднята колени
на наиболее удобную высоту. Специально сконструированная подставка
Nursing stool снимает напряжение со спины, ног, плечей, рук кормящей ма-
тери (см. рис. на с. 160).
Можно ли совместить работу и кормление грудью? Да! Это зависит от то-
го, насколько серьезно ваше решение обеспечить ребенка с самого начала
полноценным питанием. Я был интерном в Гарварде, когда родился наш пер-
вый ребенок, Джим. Мы не могли жить на небольшую зарплату молодого вра-
ча, поэтому через несколько недель после рождения Джима Марта вернулась
на работу (на неполный рабочий день) в качестве медсестры. Марта очень
хотела кормить сына своим молоком, но финансовые реальности жизни поста-
вили ее перед необходимостью работать - и она нашла выход. Врач и мед-
сестра должны были делить свое драгоценное дитя между работой, домом и
нянями. Мы ухитрились совмещать все. Мы сами сделали выбор. Могут ска-
зать, что это совсем не идеальный случай, но в то время мы не могли
рассчитывать на идеальную обстановку и делали все, что могли в наших
непростых обстоятельствах. Вот что можно делать в подобных случаях.
Планируйте загодя - но не слишком многое
За последние 10 лет я все чаще сталкивался с ситуациями, когда начи-
нающие мамы без конца возвращались к мысли о "дне, когда я должна буду
