кожуры свежие фрукты и овощи, обрезайте жирные участки мяса, птицы и ры-
бы, так как химикалии большей частью концентрируются в жире. (О пестици-
дах в продуктах питания см. также на с. 285.)
Продукты, вызывающие образование газов. Брокколи, лук, зеленый перец,
брюссельская, цветная и кочанная капуста - эти овощи в сыром виде могут
быть источником беспокойства детей, но они менее опасны в вареном виде.
Мы затрудняемся дать научное объяснение механизму их воздействия, но наш
собственный опыт подтверждает то, что опытные кормящие мамы знали давно,
- эти продукты вызывают образование газов в животиках у детей.
Рецепт миндального молока
Если ваш ребенок не переносит коровье молоко, существует хороший за-
менитель. Миндальное молоко или готовую смесь можно купить в продо-
вольственном магазине или приготовить самим.
1/2 стакана бланшированного сырого миндаля
2 стакана воды соль, мед, кленовый сироп, ваниль или экстракт миндаля
(лучший вариант)
К бланшированному миндалю добавьте 1 стакан воды и перемешивайте до
получения однородной массы в течение 5 минут миксером. Добавьте 2-й ста-
кан воды для разбавления молока до получения желаемой консистенции (если
нужно, воды можно взять больше). Молоку можно придать лучший вкус и аро-
мат, добавив чуть-чуть соли, немного меда или кленового сиропа, щепотку
ванили или экстракта миндаля. Перед употреблением охладить. На мин-
дальном молоке можно варить кашу, выпекать кулинарные изделия.
Как отследить продукты, вредно влияющие на детей
Установить, какие продукты, проникая в молоко, оказывают вредное воз-
действие на детей, несложно, если воспользоваться предлагаемым нами ме-
тодом, включающим три этапа. Он очень сходен с методом обнаружения пище-
вых аллергенов в период, когда ребенок питается не только грудным моло-
ком (см. с. 278).
Этап первый: составьте таблицу подозрительных продуктов. Из числа
продуктов, входящих в ваш рацион, выберите и включите в таблицу продук-
ты, которые представляются вам наиболее подозрительными. Напротив назва-
ния продуктов напишите отклонения в поведении ребенка: беспокойство,
плач, приступы колик, вздутый животик, сильный запор или понос, сильное
отхождение газов, необъяснимое пробуждение по ночам или красное кольцо
вокруг заднего прохода.
Этап второй: постепенное исключение подозрительных продуктов из раци-
она. Один за другим (или в случае необходимости все сразу) исключайте
наиболее подозрительные продукты из вашего рациона в течение 10-14 дней.
Наблюдайте за поведением ребенка, чтобы убедиться, уменьшаются или исче-
зают признаки беспокойства. Если нет, исключайте из рациона следующие
подозрительные продукты, затем переходите к третьему этапу.
Этап третий. Если некоторые или все признаки беспокойства исчезли,
проверьте результат, вновь испробовав подозрительную пищу. Если признаки
вредного воздействия этой пищи возвращаются в течение 24 ч, временно от-
кажитесь от нее. Хотя мамы часто проявляют незаурядные способности де-
тектива, повторное возвращение пищи в меню уменьшает возможность ошибки.
Вы любите ребенка и страдаете, когда ему больно, вы склонны быстро при-
нимать решение о вредности для него определенного продукта, а это иногда
лишает его ценных питательных веществ без всякой необходимости. Даже ес-
ли действительно какая-то пища привела к нежелательным последствиям, у
большинства детей непереносимость какогото продукта носит преходящий ха-
рактер, и со временем вы можете снова попробовать есть свою любимую пи-
щу.
Некоторые дополнительные замечания о влиянии вашей пищи на грудное
молоко
Пробуйте молоко. Если вы принимали какое-нибудь лекарство и ваш ребе-
нок без видимых причин отказывается сосать грудь, может быть, ваше моло-
ко стало горчить.
Не злоупотребляйте любой пищей. Хотя некоторые дети чрезвычайно
чувствительны к незначительным количествам определенных продуктов, вызы-
вающих у них раздражение, на многих других они действуют отрицательно
только, когда матери съедают (или выпивают) их в большом количестве.
Например, если матери не злоупотребляют продуктами из пшеницы или цитру-
совыми, то дети их хорошо переносят. Если вы уже сильно ограничили пере-
чень потребляемых вами продуктов, а ребенок еще больше беспокоится, об-
ратитесь к специалисту по грудному вскармливанию, чтобы убедиться, что
вы кормите правильно, к специалисту по питанию, чтобы проверить, сбалан-
сировано ли ваше питание, и, что важнее всего, к врачу, наблюдающему ва-
шего ребенка, поскольку причина беспокойства может оказаться не связан-
ной с едой. Последнее замечание для любителей поесть. Не позволяйте
страху перед возможным неблагоприятным действием пищи заставить вас от-
казываться от грудного кормления. Часто дети, плохо переносящие грудное
молоко, после того как матери употребляли определенные продукты, плохо
переносят некоторые или все смеси. В большинстве случаев то, что ест ма-
ма, не беспокоит ребенка.
ЛЕКАРСТВА ДЛЯ ДВОИХ: БУДЬТЕ ОСТОРОЖНЫ В ВЫБОРЕ ЛЕКАРСТВ ВО ВРЕМЯ
ГРУДНОГО ВСКАРМЛИВАНИЯ
В период кормления грудью большинству мам приходится принимать ле-
карства, когда они заболевают. В это время вам нужно подумать не только
о том, подойдет ли конкретное лекарство вам, но и о том, как оно скажет-
ся на вашем ребенке. Большинство лекарств, принимаемых матерью, перехо-
дят в молоко, но обычно в молоке оказывается не более 1% от принятой до-
зы. Здесь мы расскажем, как сделать прием лекарств во время грудного
вскармливания безопасным.
Общие сведения
Перед тем, как принять лекарство, примите во внимание следующее:
- Не повредит ли лекарство вашему ребенку?
- Не повлияет ли лекарство на выработку молока?
- Не существуют ли более приемлемые для периода грудного вскармлива-
ния лекарства, обладающие той же эффективностью?
- Нельзя ли принимать лекарство таким образом, чтобы уменьшить коли-
чество попадающего в молоко лекарства?
Вы должны отдавать себе отчет, что даваемые вам рекомендации по пово-
ду того или иного лекарства зачастую основаны скорее на том, что они
разрешены к использованию, чем на научных знаниях. Врач, не знающий,
насколько лекарство безопасно, может посоветовать матери не кормить
грудью. Фармацевтические фирмы также ограждают себя от неприятностей
(вкладывая в упаковки листки с противопоказаниями и ссылаясь на справоч-
ники для врачей), давая рекомендации не кормить грудью во время приема
лекарств. Это дешевле, чем выполнить исследования для определения, какое
количество лекарства переходит в молоко и воздействует на ребенка. В ре-
зультате таких рекомендаций дети части преждевременно отлучаются от гру-
ди, очень резко и без необходимости.
Как принимать лекарства во время периода грудного вскармливания
Если вам нужно принять лекарство, есть способы, помогающие уменьшить
передачу лекарственного средства ребенку.
Спросите себя, действительно ли вам необходимо конкретное лекарство.
Если вы простудились, то не добьетесь ли того же эффекта, что и при при-
еме лекарства, если подышите над паром, примите больше жидкости или
безвредной настойки? Может быть, лучше воспользоваться лекарственной
формой, содержащей один активный компонент, а не несколько?
Узнайте, нельзя ли отложить лечение. Если вам нужна диагностическая
процедура (например, исследование с использованием радиоактивного мате-
риала) или рекомендуемое, но не обязательное, хирургическое вмеша-
тельство, может быть, их можно отложить, пока ребенок не подрастет, на
несколько недель или месяцев? Лекарственное средство может гораздо
больше подействовать на новорожденного, чем на подросшего грудного ре-
бенка, который уже может употреблять и другую пищу, системы которого бо-
лее развиты и способны лучше переносить лекарства.
Выбирайте лекарства, в меньшей степени переходящие в молоко. Дайте
понять вашему врачу, что грудное кормление очень важно для вас и вашего
малыша и вы не хотели бы делать перерыв, если только есть возможность
избежать этого. Ваш врач может подобрать лекарство (например, антибио-
тик), которое в малой степени передается в молоко. Кроме того, ваш врач
может подобрать такой способ лечения, при котором лекарственное средство
доставляется непосредственно к пораженному участку и в меньшем количест-
ве попадает в кровоток. Например, вместо таблеток при кожной инфекции вы
можете использовать мазь, лекарственную форму для ингаляции в случае
астмы или бронхита, противоотечные средства, распыляемые в нос, а не
принимаемые орально. Лекарства, быстро выводимые из организма (принимае-
мые 3-4 раза в день), предпочтительнее лекарств пролонгированного
действия (принимаемых 1-2 раза в день).
Принимайте лекарства с учетом времени кормления. Узнайте у врача, в
какое время концентрация лекарства в крови будет максимальной (обычно
время наибольшей концентрации лекарства в крови совпадает со временем
его наибольшей концентрации в вашем молоке). Для большинства лекарств
это 1-3 ч после приема; для почти полного выведения лекарства из молока
обычно требуется более 6 ч. Если вы сомневаетесь в безопасности ле-
карства, примите следующие меры предосторожности:
1. Если есть такая возможность, перед приемом лекарства сцедите моло-
ко и сделайте запас на несколько кормлений. (См. раздел "Сцеживание мо-
лока", с. 180.)
2. Перед приемом лекарства покормите ребенка.
3. Принимайте лекарство перед самым длительным сном ребенка, обычно
после ночного кормления.
4. Если ребенка надо будет кормить через 3-6 ч, используйте запасен-
ное впрок молоко или воспользуйтесь смесью.
5. Сцеживайте молоко и выливайте его. Так как большинство лекарств
выводятся из молока за то же время, что и переходят в него, многие авто-
ритеты считают, что перерыв в 6 ч столь же ээфективен, как сцеживание
молока, содержащего лекарство, но сцеживание к тому же поможет предотв-
ратить нагрубание груди. Кроме того, некоторые растворимые в жирах ле-
карства могут накапливаться в жирной составляющей грудного молока, поэ-
тому может оказаться полезным сцеживать и выливать молоко в течение 3-4
ч после приема лекарственного средства.
Все сказанное следует рассматривать как общее руководство, конкретные
решения надо принимать с учетом вида лекарственного средства и принятого
вами распорядка кормления. (К примеру, некоторые радиоактивные препараты
выводятся из организма за 24 ч.) Советуйтесь с вашим врачом, как посту-
пать в конкретном случае.
Если у вас есть сомнения в безопасности лекарства, но вы не можете
отменить грудное кормление (например, у ребенка аллергия к смесям), об-
ратитесь к врачу с тем, чтобы проконтролировать содержание лекарства в
молоке или в крови ребенка.
Наиболее распространенные лекарства
Зеленый свет: используйте без опаски
Распространенные лекарственные средства и их составляющие, безопасные
в период грудного вскармливания
Безопасность перечисленных ниже лекарств установлена только для слу-
чая их кратковременного использования. Если вам требуется принимать ка-
кое-либо из этих лекарств более одной-двух недель, посоветуйтесь с вра-
чом.
ацетаминофен
ацикловир
анестетики для местного
обезболивания (например, используемые зубными врачами)
антацидные средства
антибиотики (эритромицин, пенициллин, тетрациклин *, триметоприм) ан-
тикоагулянты
противосудорожные средства
антигистаминные средства
аспартам
средства против астмы (кромолин, бронхолитические средства для инга-
ляции)
барий
хлороквин (противомалярийное средство)
кортизон
противоотечные средства
дигиталис
диуретики
ибупрофен
инсулин
каопектат
слабительные
миорелаксанты
средства от остриц
