рождения. Желательно за месяц до рождения приготовить все необходимое.
- Вот что вам понадобится: возьмите напрокат электрический молокоот-
сос, лучше с системой для одновременного отсасывания молока из обеих
грудей, и воспроизводите сосание с помощью молокоотсоса столько раз в
день, сколько вы собираетесь кормить новорожденного - каждые 2-3 часа.
Ваш консультант покажет вам, как пользоваться молокоотсосом, и выра-
ботает график. Вам также понадобится приспособление для дополнительного
кормления, описание которого дано на с. 176. У вас могут начать вытекать
капли прозрачной или непрозрачной жидкости, а затем небольшое количество
молока еще до появления ребенка, особенно если раньше или недавно вы
кормили грудью. Лактация-явление очень индивидуальное, оно зависит от
уровня гормонов, ответственных за выработку молока.
- Выберите педиатра, который имел опыт работы с мамами, кормившими
грудью приемных детей.
- Если представится возможность, постарайтесь присутствовать при ро-
дах, чтобы ребенок мог вступить с вами в контакт. В этом случае ребенок
сразу узнает, чей он.
Вы, мама ребенка, должны первая покормить его. (На с. 420 вы найдете
описание того, как это можно сделать в больничных условиях.)
- Пока ребенок находится в больнице, постарайтесь присутствовать при
возможно большем числе кормлений. С помощью консультирующего вас специа-
листа по лактации начните кормить ребенка смесью у своей груди, ис-
пользуя приспособление для дополнительного кормления. Если вам не удает-
ся присутствовать при всех кормлениях (а это редко кому удается), про-
инструктируйте сестер, чтобы они использовали кормление из шприца вместе
с сосанием пальца или приспособление для дополнительного кормления вмес-
те с пальцем (см. с. 159). Избегайте кормить ребенка из бутылочки в пер-
вые дни и недели, пока он не научится кормиться у вашей груди. Описанный
метод кормления отнимает не больше времени, чем кормление из бутылочки.
- Помните, что выработку молока стимулирует частое сосание. Частое
сосание у вашей груди заставляет включаться вашу собственную систему вы-
работки молока. У большинства мам немного молока начинает появляться за
3-4 недели. В добавление к откачиванию и использованию приспособления
для дополнительного кормления как можно больше носите ребенка, спите
вместе с ним, делайте ему массаж. Все это позволит вам быть ближе к ре-
бенку и также способствует увеличению количества молока.
- Не концентрируйте внимание на том, как скоро у вас появится свое
молоко и сколько его будет. Даже после того, как у вас появится молоко,
не задавайтесь целью увеличить его количество до намеченного; количество
вырабатываемого молока не является основной целью. Тесная связь с ребен-
ком во время кормления грудью - вот основное преимущество грудного корм-
ления приемного ребенка.
Грудное вскармливание - идеальный способ кормления приемного ребенка,
но оно многое дает и маме. Сосание у вашей груди стимулирует выработку
гормонов, вызывающих материнские чувства, вы больше привязываетесь к ре-
бенку. При кормлении грудью приемного ребенка вы обеспечиваете наилучшее
начало ему, а он - вам.
Близнецы (тройни)
Двойное вложение, двойной возврат. Вот что нужно делать при грудном
вскармливании близнецов.
Готовьтесь заранее. В последние недели беременности поговорите с дру-
гими мамами, у которых растут близнецы. Найти их можно через местное от-
деление Лиги матерей близнецов (см. дополнительную информацию на с. 141
и 423). Посетите собрания Лиги до рождения детей, чтобы познакомиться с
людьми, которые смогут помочь вам. Получите консультацию у специалиста
по лактации, имеющего опыт помощи матерям, вскармливающим более одного
ребенка, в течение 1-2 дней после родов, чтобы с самого начала научиться
правильно кормить их грудью.
Правильное начало. Основные проблемы при грудном вскармливании близ-
нецов связаны с тем, что близнецы часто бывают недоношенными, много спят
и в течение 1-2 недель плохо сосут. С помощью специалиста по грудному
вскармливанию научитесь правильным позам при кормлении грудью и тому,
как давать грудь, иначе ваши соски окажутся поврежденными и у вас не бу-
дет достаточного количества молока. Правильные позы и техника кормления
очень важны при кормлении одного ребенка, но вдвое важнее, если у вас
близнецы.
Кормите детей сначала по одному, а затем вместе. В первую неделю
большинству мам легче кормить детей по отдельности, тогда они могут уде-
лить больше внимания обучению правильно брать грудь. Когда оба ребенка
научатся сосать правильно, вам будет легче кормить их одновременно, осо-
бенно если они имеют сходные темпераменты и сосут одинаково. Чтобы каж-
дому из детей уделить особое внимание, кормите большее число раз однов-
ременно, но 1-2 раза в день - по отдельности, особенно если один из
близнецов голоден, а другой спит. Одновременно кормление работает лучше,
если дети спят в одно и то же время. Как показали исследования, одновре-
менное кормление повышает выработку гормона пролактина.
Большинство близнецов имеют сходный вес и примерно одинаковую потреб-
ность в еде, но иногда один из них лишает другого плацентарного питания;
в этом случае один из них имеет явные признаки недостаточного питания.
Этот ребенок, во всей вероятности, нуждается в более частом кормлении,
чтобы догнать в росте и развитии. Иногда один близнец требует особого
ухода, тогда как со вторым легче, или же один голоднее другого. Выбирая
время кормления, вы должны ориентироваться на него. Когда вы собираетесь
кормить более голодного ребенка, периодически будите второго, чтобы у
вас получалось по крайней мере несколько одновременных кормлений в тече-
ние дня. В противном случае окажется, что вы всегда кормите то одного,
то другого.
- Если вы кормите детей сидя не в кровати, используйте скамеечку для
ног, чтобы поднять колени, тогда вам будет удобнее держать детей. Поза
"двойного захвата" позволяет вам контролировать движения головок детей,
если один из них или оба имеют привычку откидывать головку назад во вре-
мя кормления (описание позы захвата см. на с. 145). Когда вы кормите в
этой позе, обеспечьте ее устойчивость множеством подушек или купите по-
душку, специально предназначенную для этой цели.
- Чтобы кормить в позе "скрещенная колыбелька", возьмите одного ре-
бенка и пристройте его у груди в позе "колыбелька", затем возьмите дру-
гого, приложите его к другой груди так, чтобы их головки были далеко
друг от друга, а ноги лежали крест-накрест. Вам опятьтаки понадобится
много подушек для поддержки.
- Можно удерживать близнецов параллельно друг другу, один ребенок при
этом приложен к груди в позе "колыбелька", а другой - в позе "зажим"
так, что их туловища оказываются параллельными друг другу. Первый ребе-
нок лежит на вашей руке, поддерживаемой подушкой, а в горой - на подуш-
ке, и вы другой рукой поддерживаете его затылок.
Отец в роли второй мамы. Папе следует стать участником грудного корм-
ления в любом случае, но с близнецами это совершенно необходимо. В забо-
тах о близнецах роли мамы и папы не слишком отличаются. Действительно,
только мама вырабатывает молоко, но папа может делать все остальное.
Большинство кормящих матерей очень устают. Среди мам, которых мы кон-
сультируем, успешно кормили грудью близнецов те, которые сумели стать
распорядительницами и, сидя в кресле, давали задания членам семьи и
друзьям, выразившим желание помочь в этой ситуации. Папе можно доверить
кормление из приспособления для дополнительного подкармливания, он может
подавать детей маме для кормления (особенно ночью), взять на себя дела
по ведению домашнего хозяйства. Один отец близнецов, с которым мы встре-
тились в нашей практике, гордо описывал то, как они с женой совместно
ухаживают за детьми: "У наших детей две мамы; жена - это молочная мама,
а я - волосатая мама". Грудное кормление близнецов требует вдвое больше
настойчивости и вдвое большего чувства юмора. (Дополнительные сведения
об уходе за близнецами см. в главе 18.)
Кормление грудью во время беременности
Да, вы можете продолжать кормить во время беременности. Матерей часто
предупреждают о том, чтобы они не делали этого. И вот по какой причине.
Кормление грудью приводит к выработке гормона окситоцина, который теоре-
тически может стимулировать сокращение матки и вызвать самопроизвольный
аборт. Мы говорили со многими экспертами, хорошо знающими работу гормо-
нальной системы, и вот что мы узнали: матка не восприимчива к воз-
действию окситоцина до 24-недельного срока. И при здоровых матке и шейке
матки окситоцин не может вызвать сокращения достаточной силы, если
только беременность уже не заканчивается. Многие женщины продолжают кор-
мить грудью в течение какого-то времени или на протяжении всей беремен-
ности без всякого вреда для себя или будущего ребенка. Однако если у вас
были самопроизвольные аборты, или во время кормления грудью вы замечаете
необычные сокращения матки, или же ваш врач советует вам прекратить кор-
мить грудью в связи с индивидуальными особенностями протекания родов,
разумно сделать это. Если есть опасность преждевременных родов, начиная
примерно с 20-й недели беременности, необходимо избегать любого стимули-
рования сосков (нельзя даже подставлять их под душ) и оргазма, потому
что в это время активируются рецепторы окситоцина в матке.
В это время ваши соски могут стать очень чувствительными, затрудняя
кормление. Попробуйте уговорить старшего ребенка или попросите мужа но-
сить и отвлекать грудного малыша, чтобы уменьшить число и продолжи-
тельность кормлений до уровня, который вы можете выдержать. Вам могут
помочь некоторые наши советы по отнятию ребенка от груди, которые мы
приводим в следующем разделе. В последние 3 месяца беременности или даже
раньше может измениться вкус грудного молока, а в середине срока его ко-
личество уменьшается.
Некоторые мамы прекращают кормление ребенка во время беременности,
когда не только грудь, но и ум подсказывает им, что пришло время отнять
ребенка от груди. Как и многое другое в родительской профессии, если
один прием не срабатывает, пробуйте что-нибудь еще. Обычно время прекра-
щения кормления совпадает с временем, когда в любом случае начинающего
ходить ребенка отнимают от груди (хотя есть мамы, которые хотят продол-
жать кормление грудью, и есть дети, с особой потребностью в кормлении
грудью), но некоторые женщины продолжают кормить грудью во время бере-
менности.
Из дневника Марты: "Однажды, когда я была беременна Эрин, наша требу-
ющая особой заботы дочь Хэйден заявила: "Я больше не люблю молоко. Я по-
дожду, пока родится ребеночек, молоко снова станет хорошим, тогда я буду
им кормить малыша". Когда я кормила грудью Эрин и была беременна Мэтью,
я спросила Хэйден: "Почему ты хочешь кормить малыша? У тебя ведь нет мо-
лока, правда?" Она ответила с широкой улыбкой на лице: "Мне все равно".
Конечно, она хотела чего-то такого, что не измеряется в миллилитрах или
каплях".
ОТНЯТИЕ ОТ ГРУДИ: КОГДА И КАК
Все хорошее когда-нибудь кончается. Своевременное отнятие от груди -
это идеал, а идеал недостижим для многих семей. Тем не менее мы чувству-
ем себя обязанными показать идеальный случай и затем разные варианты,
которые могут иметь место в семьях, отличающихся образом жизни. Нам пот-
ребовалось много страниц для описания великолепного общения с ребенком -
грудного кормления. Теперь мы опишем, каким может быть лучшее его завер-
шение.
Что действительно значит "отнять от груди"?
"Отнятие" - этот термин не несет отрицательного значения. Отнятие от
груди не означает потерю или устранения от взаимосвязи с ребенком, а
только переход от одного вида общения к другому. Наши первые трое малы-
