раздается телефонный звонок, это ваш семейный диетолог - бабушка. "Доро-
гая, что ест теперь наш малыш?" Вы молчите. Вы не открыли еще ни одной
баночки с детским питанием, которые она купила внуку. Вы оправдываетесь
тем, что не стоит спешить давать ему твердую пищу, ведь ребенок получает
все необходимое с молоком и выглядит здоровым. (Если такие конфликты
случаются в моей практике, я советую родителям: "Сделайте козлом отпуще-
ния своего врача. Скажите бабушке, что доктор Билл посоветовал вам подо-
ждать еще немного".)
Движения языка ребенка и навыки глотания - вот на что в первую оче-
редь должны обращать внимание родители, когда хотят переводить ребенка
на твердую пищу. В первые месяцы жизни у детей наблюдается защитный реф-
лекс "выталкивания", который проявляется в следующем: если в рот попада-
ют твердые частички пищи или инородные тела, язык автоматически выталки-
вает их, не давая малышу подавиться твердой пищей. В период от 4 до 6
мес. этот рефлекс ослабевает. Кроме того, до 4 мес. у большинства детей
еще нет достаточно хорошей координации движений языка и глотательных
(для продвижения твердой пищи). Еще одним подтверждением того, что дети
раннего возраста не приспособлены к введению твердой пищи, является то,
что зубы редко появляются раньше 6-7 мес. Таким образом, дети первых ме-
сяцев изначально приспособлены сосать, а не жевать.
Ни пищеварительный тракт ребенка, ни его задний проход, ни внутренние
органы не предназначены для усвоения и переваривания твердой пищи. Не-
достаточно развитый кишечник ребенка 4-6 мес. не может справиться с раз-
нообразной пищей, так как в этом возрасте еще не вырабатываются многие
пищеварительные ферменты. Детские аллергологи особенно предостерегают от
раннего введения твердой пищи, если у кого-то из членов семьи есть или
была пищевая аллергия. В развитом кишечнике выделяется белок иммуногло-
булин А, который действует подобно защитному слою краски, покрывая ки-
шечник и не пропуская вредные аллергены (такие продукты, как коровье мо-
локо, пшеница, соя, могут вызвать аллергию, если слишком рано начать да-
вать их ребенку). В первые месяцы жизни иммуноглобулина А вырабатывается
еще мало, и лишь к 7 мес. его количество становится достаточным. Когда
кишечник уже вполне развился, он более избирательно относится к поступа-
ющей пище, отфильтровывая пищевые аллергены. У детей, склонных к аллер-
гии, готовность принимать твердую пищу появляется позже - в результате
действия встроенного защитного механизма.
КОРМЛЕНИЕ ТВЕРДОЙ ПИЩЕЙ: ОТ 6 ДО 9 МЕС.
Грудное молоко или имеющиеся в продаже смеси, обогащенные железом,
или и то и другое - основная пища вашего ребенка в первые 6-9 мес., а
иногда и дольше. Она содержит все необходимые для этого возраста пита-
тельные вещества. Родители же часто стараются дать ребенку твердую пищу
раньше, чем его организм может справиться с ней. До 6 мес. ваш малыш не
нуждается в дополнительной твердой пище, так как все необходимое получа-
ет с молоком, но может проявлять к ней определенный интерес.
Кормление детей грудного и младшего возраста
Возраст Порядок введения продуктов Способ кормления Возрастные навыки и их
влияние на процесс
кормления
До 6 мес. Грудное молоко и(или) обогащенные же- Грудь и(или) бутылочка Врожденный рефлекс соса-
лезом молочные смеси, удовлетворяю- ния, навыки жевания отсут-
щие все потребности ребенка в пита- ствуют
тельных веществах Защитный рефлекс: язык ав-
Твердая пища не является в этот период томатически выталкивает
необходимостью, так как все нужные изо рта твердую пищу
вещества и минеральные соли ребенок Рвотный рефлекс
получает из молока и(или) смесей, но
иногда он может проявлять интерес к
твердой пище
6 мес. Первая твердая пища: Гомогенизированная пюре- Защитный и рвотный рефлек-
бананы груши образная пища сы ослабевают
рисовая каша яблочное пюре Кормление - с пальца Принимает твердую пищу
Кормление с ложки Сидит в высоком креслице
Начинают прорезываться зу-
бы
7-9 мес. Авокадо Картофельное пюре Может пить из чашки Начинает брать и удерживать
персик ячменная каша Начинает брать кусочки пи- мелкие предметы боль-
морковь печенье, сухари щи руками шим и указательным паль-
кабачки яблочный и Пюреобразная и мятая пища цами
грушевый соки Держит бутылочку С удовольствием ест малень-
кие кусочки пищи
Внимание! Начинает тянуть в
рот предметы, которыми
может подавиться и задох-
нуться!
Стучит, роняет, бросает
Тянется за пищей и посудой
Начинает жевать пищу
9-12 мес. Мясо молодого Телятина Комковатая пища Совершенствуются навыки са-
барашка овсяная каша Продолжает брать пищу мостоятельности при корм-
птица лапша руками лении
яичный желток горох Ест небольшие кусочки Дольше удерживает чашку и
сыр бобы вареных овоще ложку
йогурт батат Твердая пища, размягча- Пробует пищу пальцем, разма-
рисовое печенье ющаяся во рту при жевании зывает ее
Держит специальную "учеб- Пытается вылезти из креслица
ную" чашку Пытается пользоваться посу-
дой, но пока почти все разли-
вает
12-18 мес. Цельное молоко блины, оладьи Сидит за столом вместе со Может более длительное вре-
творог Папайя взрослыми мя сосредоточивать свое
мороженое абрикосы Ест размятую и порезанную внимание на чем-то
целое яйцо грейпфрут пищу с общего стола Период "я сам"
половинки ягод киви Начинает самостоятельно Наклоняет чашку и голову, ког-
винограда говядина пользоваться посудой да пьет из чашки, проливает
масло земляного мед меньше
ореха шпинат Ложку держит лучше, но все
клубника дыня еще много проливает
рыба (горбуша, помидоры Начинает ходить - не хочет
тунец) манго сидеть долго на одном ме-
макаронные цветная капуста сте, его не удержать за сто-
изделия пшеничная каша лом
крекеры из Берет еду из чужих тарелок
пшеничной муки
18-24 мес. Бутерброды Сэндвичи пудинги супы Трудно удержать за столом, Появляются коренные зубы
соусы паштеты и другие пасто- ест часто и понемногу Пережевывает пищу
образные продукты, блюда из сме- междукормлениями, получает Неупорядоченное питание
шанных продуктов Понимает связь прозвище "воробышек" Самостоятельно ест ложкой,
между формой продукта и его Использование лотка с почти не проливает
названием: лодочки авокадо, ячейками для "воробышка" Умеет выразить свои желания
кубики сыра, колесики вареной Отвыкает от бутылочки за столом ("все", "еще")
моркови, веточки брокколи, Пользуется ложкой и вилкой Не хочет сидеть за столом, от
плавленый сыр и макаронные родителей требуется много
изделия разнообразной формы выдумки и фантазии, чтобы
привлечь его внимание к еде
Первая ложка
Советуем в качестве первой "ложки" ребенка использовать свой
собственный палец. Дело в том, что малыш в этом возрасте очень восприим-
чив к внешним раздражителям, а ваш палец - мягкий, теплый, он не вызыва-
ет у него неприятных ощущений. Кроме того, так вы всегда будете знать,
что пища нужной температуры. Некоторые родители начинают кормить малыша
с серебряной ложки. Но металл легко нагревается, а голодный ребенок не
может терпеливо ждать, пока вы будете дуть на каждую ложку. Он начинает
капризничать. Что же касается серебряной ложки, не спорю, она очень хо-
роша для маленького ребенка, но пластмассовые ложки с гладкими закруг-
ленными краями, по-моему, удобнее, особенно если дети их роняют или сту-
чат ими. Используйте также небьющиеся пластмассовые чашки. Вы оцените
их, когда малыш будет стучать ими по своему креслицу или несчетное число
раз ронять их на пол.
Когда ребенок готов принимать твердую пищу
Ребенок начинает попрошайничать - он тянется к еде на вашей тарелке,
выхватывает у вас ложку, смотрит на вас голодными глазами, подражает ва-
шим жестам во время еды (широко о порывает рот - как это делаете вы, го-
товясь что-то съесть). Иногда ребенок больше интересуется посудой на
столе, чем собственно едой. Но вот вы заметили, что малыш с интересом
наблюдает за тем, как вы едите. Попробуйте дать ему ложку - пусть пока
поиграет с ней (учтите - пластмассовая ложка стучит тише). Если же малыш
продолжает интересоваться не ложкой, как игрушкой, а тем, как вы едите,
значит, пришло время начинать. Умение сидеть на детском креслице и брать
пищу большим и указательным пальцами - дополнительные признаки того, что
ваш ребенок готов переходить на твердую пищу.
Продукты, с которых можно начинать кормление твердой пищей
рисовая каша
ячменная каша
бананы
груши
авокадо
персики
яблочное пюре
морковь
кабачки
батат
Первое кормление
Начните с такой пищи, в которой содержится меньше аллергенов (см. пе-
речень на с. 279) и которая по вкусу и консистенции наиболее близка к
грудному молоку. Например, для начала вполне подойдут мятые спелые бана-
ны или рисовая каша на грудном молоке или детской смеси.
Положите на конец указательного пальца немного тщательно размятого
банана и дайте ребенку пососать ваш палец. Малыш попробовал, узнал вкус
новой пищи; увеличьте количество массы, кладя ее на середину языка ре-
бенка. Наблюдайте за его реакцией. Если процесс кормления сопровождается
довольной улыбкой, значит, можно переходить на такую пищу. Если же ребе-
нок выплевывает ее, а на лице у него недовольная гримаса, значит, еще
рано.
Если ребенка вырвало или он выплюнул все обратно, не огорчайтесь,
просто в этом возрасте еще нет навыка закрывать рот, пока пища идет с
кончика языка к горлу и проглатывается. Если ребенок не сумел проглотить
пищу и она так и осталась у него на языке или если он сидит в недоуме-
нии, значит, его защитный рефлекс еще достаточно силен. Придется вер-
нуться к обучению несколько позднее.
Следующий этап в кормлении ребенка твердой пищей
Помните о 3 условиях правильного кормления детей: знание основ здоро-
вого питания, особенностей развития ребенка и некоторых практических на-
выков при выполнении этой процедуры. Начинайте с бананов и рисовой каши,
давайте их понемногу, постепенно доводя порцию сначала до половины чай-
ной, целой чайной, затем - столовой ложки, а потом до 30 г (половина ба-
ночки детского питания).
От жидкой консистенции переходите к пастообразной, а затем к комкова-
той. Помните, ваша задача - познакомить ребенка с новыми вкусовыми ощу-
