вать папа или кто-нибудь другой из членов семьи, а не мама. И помните,
что если ребенок мало времени проводит с отцом, он может отказываться
спать, пока не побудет с ним. Поэтому, папы, не старайтесь сократить это
время такого нужного общения.
И наконец, отнятие от груди менее болезненно воспринимается, если вы
придумываете полноценную замену кормлению грудью, в то время, когда ре-
бенку требуется внимание. Если вы автоматически предлагаете грудь всякий
раз, когда ребенок плачет или с ним что-то случилось (потому что это хо-
рошо помогает), ребенку труднее принять чтото еще, когда он подрастет, и
вам труднее отказаться от этого, потому что в запасе нет ничего другого.
Сказки, игрушки, игры, песни, прогулки, придумки - вот ваши резервы.
Смотрите на отнятие от груди как на расширение ваших взаимоотношений с
ребенком, а не потерю их. Как и всегда, здесь нужно чувство меры. Неко-
торые мамы так привязываются к ребенку, что все их отношение к нему вра-
щается вокруг грудного кормления. В результате это превращается в
единственный вид общения, который знают их дети. Если вы начинаете
чувствовать, что интенсивное кормление грудью вас раздражает, уменьшайте
его долю и ищите другие подходы к ребенку. По мере того как вы будете
включать в ваше взаимодействие больше элементов игры, ваш ребенок посте-
пенно будет находить в этом удовлетворение и предпочтет новый образ жиз-
ни.
Наш опыт - наши советы
Жизнь для ребенка - это серия расставаний, расставание с чревом мате-
ри, отнятие от вашей груди, расставание с вашей кроватью, переход от до-
ма к школе. Все эти переходные моменты требуют внимания к ребенку, нужно
учитывать, сколько ему требуется времени, чтобы перейти на ступень с
большей самостоятельностью. Если вы будете торопить события, увеличива-
ется риск того, что мы называем болезнью преждевременного отнятия от
груди: вспышки гнева, агрессии, привычная раздражительность, болезненная
привязанность к ухаживающим за ним людям, снижение способности к глубо-
ким и тесным взаимоотношениям. Мы изучали долговременные эффекты своев-
ременного отнятия от груди на тысячах детей и обнаружили, что они
- более независимы
- больше тяготеют к людям, а не к вещам
- легче дисциплинируются
- меньше подвержены вспышкам гнева
- излучают доверие
Кормление из бутылочки без риска и с любовью
Представьте себе, что вы участвуете в разработке программы питания
младенцев. Вам поручают выбрать лучшую пищу для новорожденных. Вы прово-
дите эксперимент - изучаете историю развития с момента рождения тысячи
детей, получавших разную пищу в разных сочетаниях с тем, чтобы опреде-
лить, какие из них лучше растут. Дети, имеющие лучшие показатели, полу-
чали лучшее питание. По окончании эксперимента вы обнаружите, что лучшая
пища для детей уже создана. Идеальная пища - женское молоко. В течение
веков этот рецепт обеспечивал ребенку оптимальные рост и развитие.
Примерно такую методику используют изготовители смесей для младенцев,
пытаясь с разной степенью успеха искусственно воспроизвести женское мо-
локо. Оно является отправной точкой, так как содержит все необходимые
ингредиенты - белки, углеводы, жиры, витамины, минеральные соли, воду -
в нужном соотношении.
Эти же ингредиенты присутствуют в смеси для детского питания. Зная
пищевую ценность различных смесей, вы можете вместе с врачом подобрать
наиболее подходящую вашему ребенку.
НЕДОСТАТКИ СМЕСЕЙ
Ни одна из промышленных смесей никогда не сможет полностью заменить
материнское молоко, хотя, если быть справедливым, их изготовители сумели
создать относительно безопасную и эффективную пищу для детей. В настоя-
щее время смеси, без сомнения, лучше и безопасней, чем раньше. Однако
вызывают беспокойство следующие моменты:
- Смеси стали использовать относительно недавно - приблизительно пос-
ледние 50 лет. Грудное же молоко использовалось тысячи лет, поэтому мы
можем рассматривать питание смесями как экспериментальное.
- Каковы отдаленные последствия кормления детей смесями? Отразится ли
впоследствии на взрослых то, что в детстве их кормили смесями, содержа-
щими много солей, мало холестерина, неизменное количество калорий, избы-
ток ненужных веществ и не имеющими иммунологических свойств? У нас нет
ответа.
- Обеспечивает ли смесь все необходимое младенцам? Дети, которых кор-
мят смесями, нормально растут, но вопрос заключается не только в том,
растут ли они, а все ли необходимое они получают.
Мы говорим не о росте, а о том, что на ступень выше - росте и разви-
тии с использованием всех возможностей Это вопрос, на который еще нет и,
возможно, не будет ответа. Эксперимент продолжается
- Если вы посмотрите на полки с детскими смесями в супермаркете, то
заметите, что при общей похожести состав пищевых веществ несколько отли-
чен. Если существует "правильная" смесь, тогда все смеси должны быть
одинаковыми. Можно ли сделать вывод, что в настоящее время еще нет иде-
альной смеси? И в этом случае можно сказать, что еще идет эксперимент.
- Смеси имеют постоянный состав Они не изменяются с изменением пот-
ребностей, состояния или индивидуальных особенностей роста ребенка.
Единственное, что можно менять при кормлении смесями, - это количество
еды.
Смесь нельзя изготовить по заказу, каждый раз другую, и вряд ли это
когда-нибудь станет возможным.
- В смеси, в отличие от грудного молока, нет живых лейкоцитов, имун-
ных и защитных веществ, пищеварительных ферментов. Смесь обеспечивает
рост, но не защищает.
- Биологическая ценность питательных веществ смеси меньше, чем женс-
кого молока, младенцам приходится тратить энергию на выведение ненужных
веществ.
Вызывают озабоченность и специальные составы, например, смеси без
лактозы (о которых еще пойдет речь впереди), или смеси, не содержащие
холестерина (на с 134 и 251 объясняется, почему холестерин необходим де-
тям). Но в целом нас беспокоит, что, создавая смеси, мы делаем то, чем о
не знаем.
ВЫБОР СМЕСИ
Раньше родители при выборе смеси полагались только на советы врача.
Считалось неэтичным рекламировать смеси, обращаясь непосредственно к ро-
дителям. Недавно это правило было нарушено несколько фирм, производящих
смеси, начали рекламировать их, обращаясь к широкому кругу потребителей.
Американская академия педиатрии осудила такую практику, и мы поддержива-
ем их точку зрения. Как и в других случаях, когда вам нужен медицинский
совет, прежде чем выбрать смесь, проконсультируйтесь со своим врачом.
Вам могут предложить несколько смесей на выбор. Начните со смеси на
основе молока. Купите по одному пакету каждой. Сначала попробуйте их са-
ми, чтобы выбрать наиболее вкусную, на ваш взгляд, а затем дайте ребенку
и посмотрите, совпадают ли ваши вкусы.
Виды смесей
Промышленность выпускает смеси трех видов:
- в порошке, с указанием, сколько нужно добавлять воды
- жидкие концентрированные смеси, которые наполовину разводят водой
- готовые к употреблению жидкие смеси, которые можно сразу наливать в
бутылочку
Смеси в порошке самые дешевые, и для их приготовления требуется
больше времени; готовые к употреблению смеси самые дорогие, но наиболее
просты в использовании. Хотя они стоят дороже, но очень удобны в поезд-
ках или когда вы слишком заняты, чтобы готовить из порошка. Проверяйте
срок годности смеси и не покупайте смесь в поврежденной упаковке или в
банке с вмятинами. Состав смесей почти идентичен, независимо от того,
выпускаются они в виде порошка или жидкости.
Основное различие - вид масла, используемого в качестве источника жи-
ра. В состав одних входит кукурузное масло (порошковые смеси), других -
соевое (жидкие смеси). По поводу сравнительной пищевой ценности порошко-
вых и жидких смесей: технически сложно переработать жидкие масла и жиры
в порошок, поэтому в некоторых смесях отсутствует линолевая кислота, ко-
торую некоторые специалисты по питанию относят к необходимым жирам. Про-
консультируйтесь у врача, чтобы быть уверенной, что смесь, которую вы
выбрали, содержит все рекомендуемые в настоящее время питательные ве-
щества.
Смеси, обогащенные железом
Рекомендуется использовать смеси, обогащенные железом, если ваш врач
не возражает. Мы считаем, что смеси, имеющие надпись "низкое содержание
железа", использовать не следует. В обогащенных железом смесях содержит-
ся рекомендованное Американской академией педиатрии и другими организа-
циями количество железа. Проконсультируйтесь у врача, какое содержание
железа лучше подойдет для вас. Так как железо в том виде, в котором оно
содержится в смесях, усваивается хуже, чем железо грудного молока, стул
ребенка может иметь зеленоватый оттенок, который ему придает железо. В
этом случае зеленый цвет стула не вызывает опасений. Хотя некоторые ро-
дители считают, что смеси, обогащенные железом, больше беспокоят детей,
чем смеси без него, исследования показали, что их воздействие на желу-
дочно-кишечный тракт одинаково.
Соевая смесь, "не вызывающая аллергию"
Фактически существует только один состав, почти не вызывающий аллер-
гию, - женское молоко. В течение многих лет считалось, что смеси на ос-
нове сои в меньшей степени способны вызывать аллергию, чем смеси на ко-
ровьем молоке, но у нас есть возражения по этому поводу:
- Хотя соевые смеси реже вызывают аллергию, чем смеси на коровьем мо-
локе, 30-50% младенцев, у которых развивается аллергия на коровье моло-
ко, также дают аллергию на него.
- Если в семье есть предрасположенность к аллергии, родителям иногда
советуют начинать кормить ребенка соевыми смесями с тем, чтобы предотв-
ратить развитие аллергии. Исследования не подтверждают, что это может
помочь. Кормление новорожденных соевыми смесями не уменьшает случаев
развития аллергии впоследствии. Не предотвращают они и опасность колик у
новорожденных. По этой причине Комитет по питанию при Американской ака-
демии педиатрии выступает против использования смесей с соевыми белками
в качестве средства предотвращения колик или в случае возможной предрас-
положенности младенцев к аллергии.
- Соя присутствует во многих продуктах часто в виде наполнителя. Если
младенец получает сою в раннем возрасте, когда кишечник более восприим-
чив к соевым аллергенам, у него может развиться предрасположенность к
соевой аллергии позднее, даже когда он станет взрослым.
- На большинстве соевых смесей указано, что в них нет лактозы. Полез-
ность использования смесей, не содержащих лактозу, сомнительна. Лактоза
- сахар, содержащийся в женском молоке и в молоке всех других млекопи-
тающих. Зачем вносить изменения в то, что создано природой в результате
длительного эксперимента? Лактоза улучшает усвоение кальция, способству-
ет развитию в кишечнике полезных бактерий, является источником галакто-
зы, необходимой для развития мозга. (Во многих соевых смесях использует-
ся кукурузный сироп, который сам является аллергеном.) Хотя в кишечнике
у младенцев присутствует фермент лактаза, перерабатывающий лактозу,
иногда его временно бывает недостаточно, - в результате развивается ки-
шечная инфекция.
Несмотря на то что временное использование соевой смеси рекомендуется
для уменьшения развившегося поноса, Комитет по питанию при Американской
академии педиатрии не рекомендует использовать не содержащие лактозу
смеси длительное время в качестве средства против поноса.
- Большинство соевых смесей характеризуются высоким содержанием со-
лей, и биологическая ценность добавок железа и цинка в них может быть
меньше, чем в других смесях.
В настоящее время соевые смеси без лактозы рекомендуются детям, у ко-
торых отсутствует лактаза; страдающим редкой болезнью, в результате ко-
торой они не могут перерабатывать лактозу, имеющим аллергию на коровье
