молоко. Если вам кажется, что у ребенка аллергия на коровье молоко и его
следует перевести на соевую смесь, обязательно обратитесь к врачу.
Прочие "не вызывающие аллергию" смеси
Если на упаковке со смесью указано, что она "не вызывает аллергию"
или содержит "гидролизованный белок", это означает, что белок, вызываю-
щий аллергию, переаботан, т.е. разбит на более простые белки, которые
теоретически вызывают меньшую аллергию. Дети, страдающие аллергией к
белкам, содержащимся в смесях на коровьем молоке, могут лучше переносить
эти смеси, но они стоят дороже. Проверенные смеси, действительно почти
не вызывающие аллергию (Nutramigen, Pregestimil, Alimentum), очень доро-
гие, они стоят в 4-5 раз дороже, чем обычные. Еще один их недостаток - в
некоторых из них отсутствуют лактоза (источник углеводов) и заполнители
(кукурузный сироп и видоизмененный кукурузный крахмал).
Как выбрать подходящую смесь
В первые месяцы вы можете испробовать разные смеси, прежде чем выбе-
рите ту, которая больше понравится ребенку и будет вызывать меньше
расстройств. Это дело вкуса. Иногда выбор зависит от способа приготовле-
ния: ваш ребенок может предпочесть жидкую смесь или порошковую разновид-
ность смеси такого же состава. Признаки аллергии на конкретный вид сме-
си:
- приступы плача после кормления
- рвота сразу после почти каждого кормления
- стойкий понос или запор
- колики при вздутом, напряженном, болезненном животе после кормления
- раздражительность и/или частые пробуждения по ночам
- красные высыпания, придающие коже вид грубой наждачной бумаги, осо-
бенно на лице и вокруг заднего прохода
- частые простуды и/или ушные инфекции
Если у вашего ребенка постоянно наблюдается одно или более из пере-
численных явлений, замените смесь, проконсультировавшись с врачом.
КАКОЕ КОЛИЧЕСТВО? СКОЛЬКО РАЗ?
Сколько смеси будет высасывать ваш ребенок, зависит от его веса, то-
го, насколько быстро он растет, обмена веществ, сложения и аппетита Мы
приводим рекомендации общего характера. Ребенку может требоваться неоди-
наковое количество пищи в разные дни, иногда больше, иногда меньше реко-
мендуемого.
При кормлении ребенка в возрасте 6 месяцев вы можете использовать
следующее правило: 125-150 мл на 1 кг веса в день. Если ваш ребенок к
примеру, весит 4,5 кг, вам может потребоваться 600-700 мл смеси в день.
Не ждите, что ребенок будет потреблять столько смеси с самого рождения В
первую неделю новорожденные, как правило, высасывают за одно кормление
30-60 мл. В месячном возрасте большинство младенцев высасывают 90-120 мл
смеси за один раз. В возрасте от 2 до б месяцев количество потребляемой
смеси может составить 120-160 мл. После б месяцев и до года ребенок мо-
жет съедать до 240 мл смеси за кормление, в зависимости от количества
потребляемой им пищи, за день это может быть 3-4 бутылочки. Когда ребе-
нок хочет пить, предложите ему бутылочку с водой. Если ребенок отказыва-
ется от воды, дайте смесь. Так как смеси гораздо более концентрирован-
ные, чем грудное молоко, мы советуем родителям давать детям по крайней
мере 1 бутылочку воды в день (дети, которых кормят грудью, не нуждаются
в дополнительной воде).
График кормления детей, находящихся на искусственном вскармливании
Детей, находящихся на искусственном вскармливании, легче перевести на
кормление по графику. Так как смесь усваивается медленнее (комочки бел-
ков более плотные), интервалы между кормлениями обычно больше.
Существуют два способа кормления младенцев: кормление по требованию
(мы предпочитаем говорить: по сигналам, подаваемым ребенком) когда ре-
бенка кормят каждый раз, когда его маленький живо гик хочет пищи, и
кормление по графику, когда ребенка кормят в определенные часы на протя-
жении всего дня, обычно каждые 3 часа и при пробуждении ночью Кормление
по сигналам удовлетворяет ребенка, кормление по часам создает удобство
для вас (Мы предпочитаем использовать термин "обычный порядок кормле-
ния", а не более жесткий "график кормления".) Тот обычный порядок
действий, который вырабатывается у вас при уходе за ребенком, особенно
порядок кормления, является результатом компромисса между потребностями
ребенка и вашими нуждами. У крошечных детей крошечные животики. Для
большинства детей предпочтительны более частые кормления. Лучше предла-
гать ребенку бутылочку каждые 3 часа, а не 4, ребенок при этом будет
чувствовать себя лучше, и это не слишком утомительно для родителей.
Большинство родителей идут на компромисс, 1-2 раза в день кормят ребенка
в установленное время, а в остальную часть дня - когда ребенок захочет.
В течение первых нескольких недель будите ребенка для кормления, если
он спит более 4 часов в дневное время. Если днем ребенок между кормлени-
ями будет спать дольше, у него может выработаться утомительная для вас
привычка днем спать, а ночью бодрствовать. Старайтесь сделать так, чтобы
самые долгие периоды сна приходились на ночь. Для большинства родителей
удобнее всего будут более частые кормления днем, а затем в 7 и 10 часов
вечера, тогда вечером будет больше свободного времени; если вы дадите
ребенку бутылочку, прежде чем ляжете спать, он вряд ли проснется раньше
3-4 часов ночи, т е. вам придется вставать ночью только один раз.
Правильно расшифровывайте подаваемые ребенком сигналы
Если вы будете давать ребенку каждый раз, когда он заплачет, смесь в
качестве утешителя, вы можете перекормить малыша Ищите другие способы
успокоить его; не следует механически тянуться за бутылочкой при первом
хныканье Может быть, ребенку нужно, чтобы его просто подержали, поиграли
с ним, дали бутылочку с водой, когда он хочет пить, сменили пеленки или
ему просто хочется сменить обстановку Мамам, вскармливающим детей ис-
кусственно, необходимо большее разнообразие приемов утешения, чем мамам,
кормящим грудью. Если давать ребенку грудь для успокоения, это вряд ли
приведет к перекармливанию (объяснение этому приводится на с. 254)
ПРИГОТОВЛЕНИЕ СМЕСИ
Как узнать, мало или много ребенок получает смеси?
Признаки того, что ребенок получает слишком мало смеси:
- прибавление в весе меньше нормы
- малое количество мочи
- обвисшая, морщинистая кожа
- постоянный плач
Признаки того, что ребенок получает слишком много пищи при каждом
кормлении:
- обильное срыгивание или рвота сразу после кормления
- коликообразные боли в животе (ребенок подтягивает ноги к напряжен-
ному животику) сразу после кормления
- слишком быстрое увеличение веса
Если налицо признаки перекармливания, давайте смеси меньше, но чаще,
помогайте ребенку отрыгивать воздух 1-2 раза за кормление и время от
времени вместо смеси давайте ему бутылочку с водой.
Не забывайте тщательно мыть руки перед приготовлением смеси или дру-
гой пищи для ребенка; убедитесь, что вся посуда совершенно чистая (ука-
зания по стерилизации см. ниже). Вам понадобятся бутылочки, соски и раз-
нообразная кухонная утварь.
Бутылочки. Начинайте с четырех 120-миллиметровых бутылочек, а после
того, как вы с вашим малышом определите, какая из разных по форме буты-
лочек вам подойдет больше, а ребенок будет высасывать больше 120 мл сме-
си за кормление, вам понадобятся восемь - десять 240-миллиметровых буты-
лочек. Помимо обычных бутылочек существуют специальные пластиковые, с
держателем и одноразовыми емкостями, которые сжимаются по мере высасыва-
ния молока, уменьшая заглатывание воздуха. Для детей постарше есть хит-
роумные бутылочки особой формы, которые дети могут держать и кормиться
самостоятельно. Мы не советуем пользоваться ими, потому что дети приоб-
ретают привычку ходить с ними и сосать на ходу, а это лишает их полно-
ценного общения во время кормления.
Соски. Эти резиновые или силиконовые заменители бывают самой разнооб-
разной формы, хотя всегда утверждается, что они воспроизводят форму ма-
теринской груди и помогают ребенку сосать так, как если бы он сосал ма-
теринскую грудь. Ни одна из выпускаемых сосок не соответствует этим тре-
бованиям. Ортодонтические соски глубже входят в рот ребенка, движения
его язычка при этом приближаются к движениям при сосании материнского
соска, но они неудобны тем, что их необходимо вставлять в рот ребенка,
повернув определенным образом. Следите, чтобы ребенок присасывался к ши-
рокому основанию этой соски, а не к ее кончику. Соски с вытягивающимся
концом сконструированы так, что во время сосания удлиняются, но только
если ребенок открывает рот достаточно широко и сосет достаточно сильно.
Однако большинство детей захватывают только выступающую часть такой сос-
ки. Эта соска не годится для детей, вскармливаемых грудью: они начинают
лениться сосать как следует грудь матери. Обычные соски с широким осно-
ванием лучше других обеспечивают хорошее присасывание.
Если ребенок находится только на искусственном вскармливании, испро-
буйте разные виды сосок и найдите, какая из них лучше подходит вашему
ребенку. Если же малыш находится на смешанном вскармливании, пользуйтесь
соской с широким основанием.
Перед использованием соски нужно 5 мин прокипятить - это их простери-
лизует и уменьшит привкус резины Чтобы ребенок не подавился соской, об-
ращайтесь с ней так, как указано в инструкции изготовителя. Если соска
треснула или порвалась, выбросите ее. Некоторые виды сосок выпускаются с
отверстиями разных размеров, чтобы можно было подбирать их в зависимости
от типа жидкости и возраста ребенка. Отверстие должно быть достаточно
большим, чтобы смесь вытекала по капле в секунду, когда вы держите пол-
ную бутылочку, не встряхивая ее, соской вниз. Подросшим детям нужны сос-
ки больших размеров с большими отверстиями в них.
Кухонная утварь. Чтобы приготовить смесь, вам надо иметь под рукой
следующее:
- две большие ложки
- консервный нож, чтобы открывать банки (если смесь в банках)
- ерш для мытья бутылочек
- чистые полотенца
Стерилизация
Моечная машина с температурой по крайней мере 82°С достаточно хорошо
стерилизует бутылочки и прочие принадлежности. Если вы не пользуетесь
моечной машиной, стерилизуйте посуду описанным далее способом. (Стерили-
зуйте 6 бутылочек, или ежедневную норму, одновременно.)
- После кормления тщательно прополощите бутылочку и соску под струей
теплой воды и оставьте их на чистом полотенце до стерилизации.
- Вымойте всю посуду и прочие принадлежности в горячей мыльной воде и
удалите остатки молока ершиком для бутылочек.
- Положите на дно большой кастрюли полотенце. Поместите открытые бу-
тылочки, соски и другие принадлежности в кастрюлю (бутылочки уложите на
бок, чтобы они наполнились водой) и кипятите их в закрытой кастрюле в
течение 10 мин. Охладите простерилизованную посуду до комнатной темпера-
туры во все еще закрытой кастрюле. Выньте бутылочки и соски и поставьте
на чистое полотенце. Дайте им обсохнуть.
Замечания по быстрой и простой стерилизации смеси и ее приготовлению
- Пользуйтесь одноразовыми емкостями для смеси, которые помещают в
пластиковые держа гели; это удобно и сводит к минимуму заглатывание воз-
духа, так как такая емкость сжимается во время кормления.
- Используйте посудомоечную машину для стерилизации бутылочек и сосок
и жидкую, готовую к употреблению смесь. Не надо кипятить воду и тратить
много времени на стерилизацию и измерения.
Приготовление смеси
Готовьте жидкие или порошковые смеси к употреблению следующим образом
Готовую к употреблению смесь можно наливать прямо в простерилизованную
бутылочку, не перемешивая (прежде чем открывать банку, тщательно очисти-
те ее крышку).
- Кипятите водопроводную воду или воду из бутылок в течение 5 мин. Мы
не рекомендуем использовать дистиллированную воду, которая лишает ребен-
