замечая, что количество холестерина в женском молоке не очень высоко, но
и не мало, что это своего рода диета со средним содержанием холестерина.
Итак, ваш вывод: детям нужно среднее количество холестерина. Другой сту-
дент обращает внимание всех на то, что в готовых молочных смесях содер-
жание колестерина чуть ли не в 10 раз меньше, чем в женском молоке. Вы-
ходит, вы ошиблись? Руководитель группы добавляет, что холестерин посту-
пает в организм только с пищей животного происхождения, а в смесях ис-
пользуются лишь растительные масла. Третий студент предложил гипотезу о
раннем введении холестерина в рацион ребенка (спорная теория среди дие-
тологов). Согласно ей, если в раннем возрасте в диете ребенка повышено
содержание холестерина, у него рано активизируется система его вывода,
продолжающая работать и на других этапах жизни. Если же ребенок получает
мало холестерина, его организм не учится правильно реагировать на него.
Кто-то вспомнил об исследованиях на бабуинах: детеныша обезьяны кор-
мили продуктами с низким содержанием холестерина, а когда он вырос, оно
оказалось высоким. Но у людей такой зависимости не установлено. Кроме
того, выявлено, что у вскормленных грудью детей холестерина в крови
больше, чем у "искусственников", а к 3 годам его содержание выравнивает-
ся. Поскольку же мозг ребенка быстрее всего развивается именно в первые
2 года, то очевидно, что в это время нужен высокий уровень холестерина в
крови.
К концу занятий все пришли к выводу, что главное для ребенка в вопро-
сах кормления (и это, в частности, касается и жиров) - сбалансированное
питание из основных продуктов (молочные, мясные, рыба, птица, яйца, бо-
бовые, злаковые, фрукты, овощи). И не нужно беспокоиться, если в первые
2 года ребенок получает много жиров - вы должны быть счастливы, что он
ест все подряд.
Следите за весом вашего ребенка
Было время, когда толстый, упитанный малыш как бы символизировал, что
мама хорошо заботится о нем. Это было верное средство заслужить одобре-
ние бабушки. Сейчас все по-другому, и толстый ребенок воспринимается как
тревожный сигнал к размышлению о его здоровье.
Остаются ли дети толстыми, вырастая? Не обязательно, хотя у них к
этому большая предрасположенность. Упитанный малыш имеет больше шансов
стать полным ребенком, а тот в свою очередь - толстым подростком, у ко-
торого еще больше шансов превратиться в тучного взрослого. Только один
из пятитолстых малышей остается таким же упитанным в возрасте 5-8 лет.
Его шансы стать полным взрослым возрастают в 2, а у тучного подростка -
в 16 раз.
Некоторые дети больше склонны к полноте, чем другие. Рассмотрим ос-
новные факторы риска.
Наследственность
Тучность ребенка больше определяется тем, что заложено в генах, а не
тем, что лежит у него на тарелке. Усыновленные дети приобретают консти-
туцию своих биологических родителей, а не тех, кто их усыновил. Если оба
родителя тучные, то в 80% случаев и ребенок будет таким, а если только
один из родителей - в 40%. Если же оба родителя стройные, то лишь 7% ве-
роятности того, что ребенок станет толстым. Правильнее говорить, что де-
ти наследуют не полноту своих родителей, а склонность к полноте.
Особенности телосложения
Кроме склонности к полноте или худобе дети наследуют и особое строе-
ние организма, определяющее большую или меньшую предрасположенность к
тучности.
У детей астенического сложения (эктоморфных, т.е. высоких и худых)
показатели в диаграммах роста выше средних, а кривые веса ниже. Таких
детей уже с рождения можно узнать по длинным и тонким "пальцам пианиста"
и длинным ступням, они расходуют свои калории больше на рост, чем на
вес. Кажется, будто люди с эктоморфным телосложением больше сжигают ка-
лорий и лучше регулируют потребность в пище с учетом уровня своей актив-
ности. То, что они много едят, но не прибавляют в весе, становится пред-
метом зависти их упитанных друзей.
Рост и вес коренастых детей (мезоморфных) соответствуют средним пока-
зателям на диаграммах развития ребенка. Такие приземистые, "квадратные"
дети больше склонны к полноте, чем "прямоугольные" эктоморфные.
И, наконец, эндоморфный тип сложения - такие дети невысокие и широ-
кие. Они более всех остальных склонны к избыточному весу (тучности).
Грушеподобное сложение помогает им легче справиться с избыточным весом.
Очень часто у одного и того же ребенка могут быть признаки сразу нес-
кольких типов телосложения.
Во время осмотров родители часто спрашивают: "Как вы думаете, будет
ли наш ребенок толстым, когда вырастет?" Прежде чем им ответить, я срав-
ниваю телосложение родителей и ребенка. Если и мать и отец худощавые, а
у ребенка эктоморфный тип сложения, можно с уверенностью ответить: "Ваш
ребенок, вероятнее всего, сможет есть все, что ему захочется, но при
этом не будет выглядеть толстым". (Заметьте, я не сказал "но не станет
толстым", именно принимая в расчет тип телосложения ребенка.) Но если
маленькие и круглые родители приносят маленького и круглого ребенка и
задают мне такой же вопрос, я отвечаю, что у их ребенка повышенная
склонность к тучности, поэтому они должны принимать соответствующие меры
уже в младенчестве.
Темперамент
Дети становятся толстыми не только потому, что получают много кало-
рий, но и потому, что мало их расходуют. Активные дети, непоседы, как
правило, больше "сжигают" калорий и меньше подвержены риску стать тучны-
ми. Спокойные, тихие дети расходуют меньше энергии и более склонны к
полноте, особенно если и другие члены семьи тоже ведут малоподвижный об-
раз жизни. У высоких, жилистых, активных детей, имеющих таких же родите-
лей, почти нет риска стать толстыми.
Ребенок худеет
Большинство детей в возрасте около 6 мес. круглолицые и полнощекие. В
6-8 мес., когда дети начинают сидеть, ползать и играть, они худеют и еще
более худыми становятся в возрасте от 1 до 2 лет. Дети постоянно нахо-
дятся в движении, их трудно усадить за стол, едят они неупорядоченно и
помалу. В этот период они сильно вытягиваются, у них больше калорий рас-
ходуется на рост, чем на вес. Ушли в прошлое пухлые щечки первых меся-
цев. Теперь перед нами похудевший, начинающий ходить ребенок. И часто
родителей тревожит вес малыша, но вместо прежнего: "Доктор, мне кажется,
он слишком толстый", я теперь слышу: "Доктор, мне кажется, он слишком
худой". Лелейте и любите своих мягких колобков, пока у вас есть возмож-
ность. Скоро они изменятся.
Пять способов, позволяющих регулировать вес ребенка
Не отказывайтесь от грудного кормления. Родители по-разному относятся
к проблеме грудного вскармливания. Одни роются в специальной медицинской
литературе в поисках книг, подтверждающих их собственное предубеждение и
нежелание кормить грудью, другие (и мы в том числе) убеждены, что груд-
ное вскармливание уменьшает риск стать толстым. Последние исследования
показали, что молоко имеет такую особенность, как фактор сытости - свое-
го рода встроенный счетчик калорий, который сигнализирует о чувстве сы-
тости ближе к концу кормления. Естественный стоп-сигнал в женском молоке
передается малышу, и тот чувствует, когда он должен прекратить сосать
(чувство, которое никогда не суждено испытать ни старшим детям, ни
взрослым)
При грудном вскармливании происходит постоянный контроль содержания
калорий в молоке в зависимости от того, как ребенок сосет Если он голод-
ный, то получает высококалорийное молоко, если его мучит жажда или ему
просто нужно успокоиться у груди матери, в этот момент молоко содержит
мало калорий Если грудь "пустая", но ребенку нужно удовлетворить потреб-
ность в сосании, то вырабатывается совсем немного молока Не так обстоят
дела с детьми, находящимися на искусственном вскармливании Не важно, как
ребенок сосет, он всегда получает в изобилии высококалорийную смесь (См
с 132, чтобы познакомиться с тем, как содержание жира и калорий в женс-
ком молоке меняется в зависимости от потребностей ребенка) Кроме того,
сравнительные исследования у детей, находящихся на искусственном и груд-
ном вскармливании, показали, что "искусственники", как правило, раньше
начинают есть твердую пищу и, значит, больше склонны к прибавлению веса
и роста, что может привести к раннему ожирению.
Не торопитесь вводить твердую пищу. Кроме искусственного вскармлива-
ния, есть еще один фактор, повышающий риск ожирения, - раннее введение
твердой пищи Форсируя события в надежде, например, что ребенок будет
крепко спать ночью, мы не только не достигаем цели (см с. 329), но и
воспитываем неправильную и вредную привычку есть на ночь.
Давайте менее калорийную пищу.
Когда ребенок плачет, это не всегда означает, что он просит есть Де-
ти-"искусственники" и малыши, которые рано начинают есть твердую пищу,
получают более калорийное питание, значит, им нужно больше воды Часто
плачущие и неспокойные дети не голодны, просто они хотят пить Давайте им
иногда пить воду вместо молока, смеси или твердой пищи В ней нет калорий
Давая одну только воду, иногда можно успокоить раскричавшегося малыша
Если вода не помогает и к тому же у ребенка всегда хороший аппетит, по-
советуйтесь с врачом Возможно, нужно перевести малыша на менее калорий-
ные смеси В последние годы стали выпускать молочные смеси с пониженным
содержанием жира и менее калорийные, они представляют собой нечто сред-
нее между цельным и обезжиренным молоком.
Пусть ребенок больше двигается. Часто ли вы берете малыша из кроват-
ки, чтобы сделать с ним гимнастику? Большинство детей после пробуждения
постоянно находятся в движении. Когда один известный олимпийский атлет
попытался повторять движения грудного ребенка, он устал уже через час,
дети же занимаются этим ежедневно в течение нескольких часов. Однако не-
которые малыши слишком спокойны - они просто лежат и смотрят, не сучат
ножками, не машут ручками, не ползают, их надо побуждать двигаться. Упи-
танные дети двигаются меньше, что еще больше способствует отложению у
них лишнего жира.
Контролируйте потребление вашим ребенком жирной пищи. Как уже говори-
лось, в первые 2 года жизни можно спокойно давать ребенку пищу, богатую
жирами. Но не следует упускать из виду следующее. В это время вы не
только вводите разнообразные продукты, но способствуете развитию вкуса
ребенка, его предпочтения той или иной пище, и очень вредно скажется
впоследствии его раннее пристрастие к жирной пище. Вот несколько сове-
тов, как избежать этого.
- Забудьте о жареной пище. Запекайте и отваривайте продукты.
- Удаляйте лишний жир из мяса и птицы. Не надо вырезать каждый кусо-
чек жира, но обязательно обрезайте его излишки.
- Давайте ребенку обезжиренные молочные продукты (нежирные сыры, йо-
гурт, творог, кефир). Не рекомендуем давать обезжиренное и снятое молоко
после того, как ваш малыш перестанет употреблять молочные смеси (см.
"Какое молоко давать ребенку?" с. 270), за исключением тех детей, кото-
рые выпивают до 1,5 л молока в день. Малыши любят сливочное масло; заме-
ните его более полезным маслом земляного ореха или авокадо.
ЗНАЧЕНИЕ ВИТАМИНОВ
Помимо белков, жиров и углеводов пища грудного ребенка должна содер-
жать и такие ценные вещества, как витамины. В отличие от "большой трой-
ки", эти питательные микровещества непосредственно не снабжают организм
энергией, но помогают поступающей пище лучше выполнять свою работу. Ви-
тамины придают организму жизненные силы (от латинского vita - жизнь); ни
один орган не может функционировать без этих дополнительных помощников.
Нашему организму требуется 13 витаминов: А, С, D, Е и К и 8 витаминов
группы В - тиамин, никотиновая кислота, рибофлавин, пантотеновая кисло-
та, биотин, фолиевая кислота, В6 и В12.
