в генах.
Общие признаки пищевой аллергии *
Дыхательные пути Кожа Кишечник
насморк покраснение кожи лица понос со слизью
чихание темные круги под запор
кашель глазами вздутие живота, газы
распухший нос крапивница мокрота
слезящиеся глаза опухание рук и ног рвота
бронхит сухая шершавая зудящая кишечные кровотечения
повторяющиеся кожа (как правило, на плохая прибавка в весе
инфекции уха лице) покраснение вокруг
стойкий кашель болезненные трещины анального отверстия
покраснение горла на языке боли в животе
отекшие веки
опухшие губы
* Многие из перечисленных симптомов могут быть признаками ингаляцион-
ной аллергии. Об этом см. на с. 689.
ПИЩЕВЫЕ АЛЛЕРГЕНЫ
Наиболее опасные аллергены
ягоды кокос орехи соя
гречка кукуруза горох сахар
шоколад молочные арахисовое помидоры
корица продукты масло пшеница
цитрусовые белок яйца свинина дрожжи
горчица моллюски
Наименее аллергенные продукты
яблоки цветная капуста манго рожь
абрикосы цыпленок овес лосось
спаржа клюква папайя кабачки
авокадо финики персики подсолнечное
ячмень виноград груши масло
свекла мед изюм батат*
брокколи молодой барашек рис индейка
морковь салат-латук телятина
* Батат - сладкий картофель, мучнистые клубни которого перерабатывают
в муку, патоку, крахмал - Прим. ред.
Умейте правильно читать этикетки
Потенциальные аллергены могут быть названы среди других продуктов на
упаковке.
Внимательно читая надписи на этикетках, вы сможете лучше понять, что
едите. Например:
- В смеси какао, сливочное печенье, подливки и некоторые соусы входит
молоко
- Лапша и макаронные изделия со держат пшеницу и иногда яйца
- Супы в консервных банках содержат наполнители из пшеничной муки и
молочных продуктов
- Многие сорта хлеба содержат молочные продукты
- Маргарин, как правило, содержит сыворотку
- В состав сосисок, "немолочных" десертов входит казеинат натрия
Умейте распознавать признаки аллергии у детей
Объективные и субъективные признаки пищевой аллергии у детей так же
индивидуальны, как и отпечатки пальцев человека. При аллергии поражают-
ся, как правило, три органа: дыхательные пути, кожа и кишечник (см. таб-
лицу). Одни признаки наиболее общие и легко распознаются. Другие более
неуловимы; подчас бывает трудно определить те продукты, которыми они
вызваны. Следующие симптомы затрагивают центральную нервную систему и
головной мозг:
раздражительность
тревога, боязнь
страх
бессонница
плач
головная боль
болезненность мышц и суставов
раздражительность
повышенная активность
Время появления признаков пищевой аллергии очень различно: некоторые
симптомы возникают сразу после употребления определенных продуктов или
через несколько минут, другие - через несколько часов или дней. Я знаю
девочку, Сьюзен, у которой аллергическая реакция (в виде крапивницы) на
съеденное яйцо может наступить, пока она идет из кухни в комнату. Иногда
же сыпь появляется только через несколько дней. Так же различны и сами
признаки. Например, при аллергии на клубнику у ребенка может наступить
удушье после того, как он поел ягод, или выступить лишь небольшая сыпь,
легко поддающаяся лечению настойками и антигистаминными препаратами.
Со временем проявления пищевой аллергии могут видоизменяться: чаще ее
течение становится более легким, хотя у некоторых происходит ухудшение:
у многих детей с возрастом она исчезает бесследно. Возможна смена аллер-
гена, т.е. возникновение проявлений пищевой аллергии совсем от другого
продукта; при этом исчезает аллергия, например, от помидоров и дети сно-
ва могут есть кетчуп, но появляется - от горчицы. В некоторых случаях
аллергия возникает всякий раз, когда ребенок ест какой-то определенный
продукт; иногда она носит цикличный характер, определяемый количеством и
частотой приема этого продукта. Наблюдается и такое явление, как порого-
вый эффект: определенный уровень чувствительности ребенка к данной пище.
Например, некоторые дети начинают задыхаться, съев совсем немного арахи-
сового масла. У других же никаких признаков аллергии не возникает, если
не превышать определенной нормы этого продукта, например, один бутерброд
в неделю.
Выявление аллергенов
Если у вашего ребенка появились признаки непереносимости продуктов,
последуйте нашим советам, чтобы найти виновников.
Шаг первый: ведите запись кормлений
В течение 4 дней записывайте все, что ест ребенок, - как во время
кормлений, так и в перерывах между ними.
Шаг второй: метод исключений
Из перечня продуктов, употребляемых вашим ребенком, выберите наиболее
опасные аллергены. Их восемь: молочные продукты, пшеница, яичный белок,
арахисовое масло, кукуруза, цитрусовые, соя, пищевые добавки. Начните
исключать потенциальные аллергены из меню ребенка, выбрав время, когда
другие факторы не помешают их выявлению. Не делайте этого, например, во
время каникул, в дни рождения или другие праздники. Подождите, пока кон-
чится сезон цветения трав или ремонт в квартире. Как правило, главным
виновником пищевой аллергии являются молочные продукты, так что можете
начать с них, если у вас не возникло других обоснованных подозрений.
Исключить из меню ребенка молочные продукты не просто, так как они вхо-
дят в состав многих вкусных и любимых им блюд (молоко, йогурт, сыр, сме-
тана, мороженое). Однако помните, что белок коровьего молока - главный
аллерген.
В течение 2-3 недель исключите эти продукты и записывайте свои наблю-
дения (см. с. 281). Если вы не заметили никаких изменений, переходите к
другому аллергену, продолжая до тех пор, пока не проверите все продукты
в списке.
Как вести карту пищевой аллергии
Ведение записей поможет вам установить связь между аллергическими
проявлениями у вашего ребенка и продуктами в его меню. Предлагаем вам
вести записи следующим образом:
Возможные Признаки и Результаты после Примечания
аллергены симптомы исключения
продуктов
Молоко Насморк, понос, Насморк прекра- Не переносит мо-
слезящиеся глаза, тился. Кашель локо. Творог и сыр
кашель, ночью стал слабее. Ча- переносит нор-
просыпается 3 ра- стота стула умень- мально
за шилась, просы-
пался ночью 1 раз
При определении источника аллергии начинайте с пищи, состоящей из ка-
кого-либо одного продукта, например молока. Хлеб, макароны, мясные кон-
сервы к завтраку содержат много ингредиентов, что затрудняет определение
потенциального аллергена. В первой колонке записывайте продукты, подле-
жащие исключению из меню.
Обращайте внимание на общие объективные признаки - высыпания,
расстройства кишечника (понос, запор), поражения дыхательных путей. За-
носите в карту наиболее тревожные симптомы. Если вы наблюдательны, то
сможете заметить и записать такие признаки, как раздражительность и ноч-
ное беспокойство.
В третью колонку заносите изменения, происшедшие с вашим ребенком
после того, как вы перестали давать ему этот продукт. Будьте как можно
объективнее, помните о возможности эффекта плацебо, когда вы, устав от
малыша, хотите видеть результаты, хотя бы частичные.
В следующую колонку записывайте дополнительные наблюдения или то, что
вам хотелось бы запомнить.
Ежедневно записывайте все продукты, съеденные вашим ребенком. Таким
образом вы сможете установить, что он съел, когда у него началось улуч-
шение.
Шаг третий: проверяйте свои выводы
Обнаружив аллерген, убедитесь в том, что исчезновение симптомов не
случайно. Снова введите продукт, вызвавший подозрение, в меню ребенка и
посмотрите, повторятся ли прежние симптомы. Помните, что аллергическая
реакция на определенные продукты не означает, что ребенок будет страдать
аллергией всю жизнь. Как правило, это лишь определенный период в его
развитии и с возрастом пищевая аллергия проходит. Если вы решили прове-
рить себя и снова дать ребенку выявленный вами аллерген, вводите этот
продукт постепенно, малыми дозами, увеличивая его количество каждые 3-4
дня, чтобы посмотреть, не возобновились ли те же признаки.
Некоторые дети плохо переносят какую-либо пищу, если получают ее в
большом количестве или каждый день. Дети младшего возраста могут, как
правило, требовать определенный продукт в течение целой недели, отказы-
ваясь от другой пищи, а затем не притрагиваться к нему несколько меся-
цев. Чередуйте блюда и продукты - промежуток между потреблением потенци-
альных аллергенов должен составлять 4 дня. Это поможет вам в борьбе с
аллергией и в ее профилактике.
Если у ребенка сильная аллергия (насморк, сыпь, частые простуды, вос-
паление уха, медленная прибавка в весе, неспокойный ночной сон, боли в
животе), можно предложить более быстрый способ обнаружения аллергена.
Исключите на неделю продукты всех основных 8 групп, о которых говорилось
выше. Возможно, что проявления аллергии сохранятся и более продолжи-
тельное время - до 3 нед., тогда избегайте этих продуктов в течение все-
го указанного срока. Затем начинайте вводить по одному из них в неделю,
чтобы посмотреть, не возвращаются ли симптомы. Если они повторяются, за-
несите этот продукт в "черный" список по меньшей мере на 4 мес., а затем
попытайтесь снова давать его в небольшом количестве. "Но чем же кормить
ребенка?" - спросите вы. Во время исключающей диеты ваш ребенок может
есть свежие овощи (за исключением кукурузы, помидоров и гороха), авока-
до, рисовые и ячменные каши, пшенную кашу, птицу и мясо молодого бараш-
ка. Рекомендуется исключить на это время сладости, продукты, содержащие
нитриты, и другие аллергены. Будет также очень полезно, если и остальные
члены семьи перейдут на это время на более здоровую пищу.
Медицинская помощь при аллергии
Сколько времени и энергии уйдет у вас на исключающую диету, зависит
от тяжести течения аллергии у ребенка. Если ее проявления не доставляют
ребенку больших неприятностей, то за время исключающей диеты он может
"вырасти" из этой аллергии, и она пройдет сама собой. Если же у ребенка
тяжелая форма аллергии, то нужно обратиться к врачу-аллергологу за кон-
сультацией, чтобы выявить продукты-аллергены.
Помогают специальные анализы крови на уровень антител к определенным
продуктам, но они не дают 100%-ной гарантии правильного выявления аллер-
генов. Если у вашего ребенка очень высокий уровень антител к молоку,
значит, оно - возможный аллерген. Для детей старше 3 лет проводят тесты
на коже, которые также помогают установить пищевые аллергены. Если у ре-
бенка высокий уровень антител к молоку, но нет никаких симптомов аллер-
гии на него, не следует проводить лечение, основываясь только на резуль-
татах лабораторных анализов. Пищевая аллергия, подобно многим другим яв-
лениям, характерным для младенчества и детства, со временем может исчез-
нуть.
ПЕСТИЦИДЫ: КАК УБЕРЕЧЬ ОТ НИХ РЕБЕНКА
Даже если вы будете есть только пищу, богатую питательными вещества-
ми, это, увы, не поможет вам забыть про врачей. Потому что на свете су-
ществуют пестициды. После проведенных исследований на наличие пестицидов
в продуктах мы почувствовали страстное желание переехать всей семьей в
какое-нибудь экологически чистое место (если такие еще остались), самим
сажать огород, доить своих коров и бурить колодцы в поисках чистой воды.
Но мы решили не убегать от этих проблем, а научиться очищать от пестици-
дов продукты, которыми вынуждены кормить своих детей. Следующую информа-
цию мы даем вам не для запугивания, а чтобы родители осознали серьез-
