гих детей в определенные периоды развития вес уменьшается - когда малыш
начинает ползать (от 6 месяцев до 1 года), ходить и бегать (от 1 до 2
лет), поскольку именно тогда он расходует очень много энергии (см. раз-
дел о том, как использовать карту физического развития, на с. 437).
Шаг второй: проверяйте, нет ли у ребенка дефицита питательных веществ
Кроме ведения карты физического развития осматривайте время от време-
ни ребенка с головы до пят. Перечислим некоторые наиболее явные признаки
недостаточного питания:
- Волосы: ломкие, легко выпадают, сухие, напоминают проволоку, редкие
- Кожа: морщинистая и свободно висит на мышцах, сухая, шершавая, лег-
ко повреждается, медленно и плохо заживает, покрыта тонкой паутиной лоп-
нувших сосудов, с неравномерной пигментацией, бледная, имеются утолщен-
ные и утонченные участки кожи
- Глаза: тусклые, без блеска, воспаленные, появляются признаки кури-
ной слепоты, темные круги под глазами
- Губы: бледные, опухшие, с плохо заживающими трещинками в углах рта
- Десны: кровоточат, рыхлые
- Язык: сухой, с трещинами, бледный
- 3убы: с полостью, хрупкие
- Ногти: тонкие, вогнутые, ломкие
- Кости: согнутые ноги, выступающие ребра
- Мышцы: болезненные, рыхлые
- Нижние конечности: опухшие (отек)
Потребность детей младшего возраста в питательных веществах
- 1000-1300 кал в день в среднем *
- белки: 1 г на фунт веса (450 г) ежедневно
- идеально сбалансированное питание:
углеводы - 50-55%
жиры - 35-40%
белки - 10-15%
- витамины и минеральные соли
- вода
- дополнительные витамины и фтористые соединения (по назначению вра-
ча)**
- предпочтительны частые кормления понемногу через небольшие проме-
жутки времени
* Цифры ориентировочные, потребность в калориях весьма различна в за-
висимости от предпочтений в пище и уровня развития ребенка.
** При кормлении грудью добавки витаминов, как правило, не нужны: 32
унции (960 мл) молочной смеси покрывают ежедневную потребность в витами-
нах для рожденных в срок. Добавки фтора зависят от содержания фтористых
соединений в водопроводной воде вашей местности и выпиваемого ее коли-
чества.
Шаг третий: записывайте, что и когда вы даете ребенку
Ведите записи режима питания и кормления ребенка. Записывайте виды
продуктов, их количество и калорийность за каждый прием пищи. (Примерный
план записи см. на с. 277)
Шаг четвертый: сравнивайте питательную ценность продуктов с рекомен-
дуемой
Записывайте продукты, потребляемые ребенком, а также общее число по-
лученных калорий в день. Не волнуйтесь, если один день не будет похож на
другой, - это нормальное явление. Удобнее вести подсчет калорий ежене-
дельно. Примерное потребление калорий ребенком младшего возраста - около
50 кал в день на фунт веса (около 23 кал на 1 кг). Например, годовалый
малыш весом 20 фунтов нуждается примерно в 1000 кал ежедневно, но иногда
он набирает 700, а иногда - 1300. Не пытайтесь учесть все до самой пос-
ледней калории - это не удается даже специалистам-диетологам. Если ваш
малыш получит ежедневно от 1000 до 1300 кал, этого достаточно. К тому
же, если он находится на грудном вскармливании, число калорий из других
продуктов будет несколько ниже. Если вас все же беспокоит, достаточное
ли питание получает малыш, покажите свои записи специалисту-диетологу
или вашему врачу. Существует много теорий по калорийному питанию детей
младшего возраста, и профессиональная помощь может быть необходимой в
правильном определении требуемого количества калорий.
Подбирайте правильный состав пищи
Теперь вы можете определять нужное ребенку количество калорий. Если
вы хотите подняться на более высокий уровень, вам надо научиться рассчи-
тывать и состав пищи. Это значит, что вы должны выписать продукты из ва-
ших записей и разложить их в процентном соотношении на белки, углеводы и
жиры. Проще не вести такие подсчеты ежедневно, а подводить итог за неде-
лю. Примерное сбалансированное питание на неделю: 50-55% углеводов,
3040% жиров, 10-15% белков.
Наш мудрый организм
Обычно достаточно подсчитать число калорий, чтобы установить, хватает
ли пищи ребенку. Исследования показали, что если малыш получает продукты
с высоким содержанием питательных веществ, он вскоре научится выбирать
те, которые необходимы в данный момент его организму, поскольку, по мне-
нию диетологов, у нас есть внутреннее чувство меры и стремление устано-
вить нужный баланс питания. Подсчет калорийности пищи и определение сба-
лансированности питания являются полезными упражнениями, помогающими по-
нять принципы здорового питания и пристрастия вашего ребенка.
Шаг пятый: учитывайте другие обстоятельства, влияющие на развитие ва-
шего ребенка
Во время продолжительных или часто повторяющихся болезней (понос,
простуда) темпы развития ребенка изменяются, особенно это заметно по его
весу. Аппетит во время болезни, как правило, плохой, а кроме того, энер-
гия от усваиваемой пищи, которая могла быть потрачена на рост и разви-
тие, идет на борьбу с болезнью. Любой врач скажет вам, что болезнь лучше
предупредить, чем лечить заболевшего ребенка.
Аппетит малыша может ухудшиться не только при плохом самочувствии, но
и подавленном настроении. Если случилось чтото, что нарушает связь роди-
тели-ребенок (например, преждевременное отнятие от груди, раннее разлу-
чение матери и ребенка, развод родителей, семейные неурядицы), показате-
ли развития детей становятся ниже средних. Одна из наиболее интересных
областей для исследования - потребность у ребенка в тесной привязанности
к родителям, что оказывает благотворное воздействие на его развитие. На-
деемся, что придет время, когда исследователи обнаружат биохимическую
связь между питанием и развитием. (О взаимосвязи между привязанностью и
развитием детей см. с. 366, 436.)
Шаг шестой: помощь специалиста-диетолога
Если, проводя свои расчеты, вы начали сомневаться, достаточно ли по-
лучаемое ребенком питание, вам следует проконсультироваться у диетолога,
чтобы он посмотрел ваши записи и дал рекомендации по правильному кормле-
нию.
Изучение особенностей питания вашего ребенка и тщательный медицинский
осмотр могут сделать правильные выводы о причинах недостаточности пита-
ния. Врач может направить вас на лабораторные анализы, чтобы определить,
получает ли ваш ребенок необходимое количество белков, железа, витаминов
и минеральных солей.
Необходимые вам мерные приборы
- стандартный набор мерных ложек
- стандартный набор мерных стаканов
- стандартный набор мерных стеклянных стаканов
Меры перевода
3 чайные ложки = 1 ст. ложка
16 ст. ложек = 1 стакан
2 ст. ложки = 1 жидкая унция (30 мл)
ПИЩЕВАЯ АЛЛЕРГИЯ
Пищевая аллергия имеет разнообразные формы. О каких только воображае-
мых проблемах, связанных с ней, не приходилось мне слышать. Одни ставят
неправильный диагноз, лишают ребенка ценных питательных веществ. Другие
полностью игнорируют связь болезни с проблемами питания. Где-то посере-
дине между этими двумя крайностями и надо искать пищевую аллергию.
Что значит "аллергия"
Слово "аллергия" происходит от двух греческих слов: allos (другой) и
ergon (действие), т.е. у человека, страдающего аллергией, отмечается не-
ожиданная, отличная от нормы реакция организма. Проще говоря, в организ-
ме происходит что-то такое, чего не должно быть.
Пищевую непереносимость очень часто труднее диагностировать, чем пи-
щевую аллергию. Некоторые виды пищевой непереносимости, такие, например,
как дефицит лактазы (вызванный недостатком фермента в кишечнике, в ре-
зультате чего при употреблении молочных продуктов возникают неприятные
ощущения в животе и понос), можно обнаружить по внешним признакам. Дру-
гие, например непереносимость сахара или пищевых добавок, - более
субъективные и трудно определяемые. Любой продукт может быть отвергнут
организмом.
Повышенная чувствительность - то же, что и аллергия. Все эти термины
(аллергия, непереносимость и повышенная чувствительность) можно заменить
простым понятием - чувствительность к пище. Это означает, что ребенок не
так, как это должно быть, реагирует на определенный продукт.
Примерное меню детей младшего возраста
Ниже суммируются все компоненты ежедневного сбалансированного меню
для полуторагодовалого ребенка весом 25 фунтов (около 11 кг). Для обес-
печения сбалансированности питания выбирайте продукты 5 основных групп
(см. с. 163). Одна мера (порция), состоящая из фруктов, овощей и круп,
колеблется от 1/4 до 1/2 стакана, мяса и бобовых - равна 2 унциям (60
г).
- 1000-1300 кал в день
- 3 ст. цельного молока или экви-
валентное количество молоч-
ных смесей (или грудь не менее
3-4 кормлений в день)
- крупяные каши - 3-4 меры
- 2-3 меры - овощи
- 2-3 меры - фрукты
- 1 мера - бобовые
- 1 мера - мясо, птица или рыба
- 3-4 меры - между кормления-
ми
Продукты Количество Калории
яйцо 1 80
или обогащенная железом каша 1/2 ст.
тосты (со сливочным маргарином 1/2 шт.
или маслом) 55
молоко 1 ст. 160
апельсин 1/2 шт. 160
пицца с сыром или бутерброд с мас-
лом арахисового ореха 1/2 шт. 150
веточка брокколи 1 20
молоко 1 ст. 160
зеленый виноград без косточек 10 шт 30
сыр 1/2 унц. (15 50
рыба 2 100
сухое печенье диаметром 5 см 1/2 50
зеленые бобы 10 15
макароны 1 ст 150
рисовый пудинг с изюмом 1/3 ст 130
----
1185
Вот пример того, как проявляется аллергия. Элисон и Денни - сестра и
брат, им нет и года. Оба выпили по стакану молока. Элисон чувствует себя
прекрасно, улыбается, а у Денни покраснела кожа, появился насморк, зас-
лезились глаза. Он начал чихать, дыхание у него участилось, появился
частый жидкий стул. Мать Денни обратила внимание на эти признаки и запо-
дозрила, что виновник - молоко. У Денни аллергия на молоко, у Элисон -
нет.
Почему организм детей по-разному реагирует на один и тот же продукт?
Все продукты, особенно животного происхождения, содержат белки, называе-
мыми антигенами (или аллергенами, если у нас аллергия на них). Эти белки
поступают в кровь и воспринимаются нашим организмом как чужаки, незваные
гости. Иммунная система организма также реагирует на них и мобилизует
свои собственные белки, называемые антителами. И начинается борьба. Ког-
да антигены и антитела сходятся в поединке, это отражается на функциях
определенных органов, как правило, дыхательных путей, кишечника, кожи.
Реакции, похожие на маленькие взрывы, высвобождают химические вещества,
которые вызывают проявления аллергии. Наиболее известное вещество - гис-
тамин (отсюда и название противоаллергенных лекарств - антигистамины). А
нарушение тканей организма при этих "взрывах" приводит к поражению кро-
веносных сосудов (появляются сыпь, насморк, припухают веки и слезятся
глаза). В некоторых случаях наступают спазмы дыхательных путей (удушье).
В организме Элисон молоко не вызвало таких бурных реакций. Несмотря
на то что антигены, содержащиеся в молоке, поступили в кровь и ее орга-
низм отреагировал на это выработкой антител, результаты борьбы между ан-
тигенами и антителами внешне никак не проявились или были настолько нео-
чевидны, что не дали себя обнаружить. Значит, молоко не вызывает у нее
аллергических реакций. А вот почему у некоторых детей возникает аллер-
гия, а у других нет, это ученые еще не выяснили. Возможно, это заложено
