или объясняются доступным языком по ходу изложения.
Глава 2. ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ СУДЕБНОЙ МЕДИЦИНЫ В РОССИИ
Развитие судебной медицины в России происходило в тесной взаимосвязи
с развитием правовых отношений в обществе и в соответствии с прогрессом
медико-биологических наук. И это вполне естественно, так как право явля-
ется основным потребителем результатов судебно-медицинской деятельности,
а достижения биологических, медицинских и других естественных наук сос-
тавляют основу судебно-медицинской науки и практики.
Особенности взаимоотношений в российском обществе определили своеоб-
разие развития судебной медицины в нашей стране. Неоднократные коренные
ломки социальных, экономических и политических основ общества отразились
на всех сферах деятельности, в том числе и на судебной медицине. Однако
имевшие место трудности не помешали отечественной судебной медицине дос-
тичь современного уровня развития и занять достойные позиции на междуна-
родной арене.
2.1. Судебно-медицинские аспекты деятельности правовых структур на
Руси в допетровские времена
Русское законодательство одним из первых пошло на закрепление в нор-
мах права обязательного судебно-медицинского исследования трупов и ис-
пользования заключения эксперта-медика в качестве источника доказа-
тельств в суде.
Первые упоминания об использовании информации судебно-медицинского
характера при решении правовых вопросов появились в русских исторических
документах еще задолго до законодательного оформления судебно-медицинс-
кой экспертизы. В договоре русских с греками в 911 г. (при князе Олеге)
и в 945 г. (при князе Игоре) предусматривалась ответственность за нане-
сение побоев и ран. В уставе Х-Х1 вв. подлежали наказанию лица, совер-
шившие половые преступления (за "насилие", "поругание", "любодеяние" и
др.). В Х1-Х111 вв. в сборнике "Русская правда" наказание за причинение
телесных повреждений определялось в зависимости от их степени тяжести. В
частности, этим документом к легким повреждениям относились синяки, кро-
воподтеки, причиняемые тупым оружием, кровяные раны от действия острого
оружия. А к тяжким были причислены увечья в виде повреждения рук, ног,
глаз и другие.
В те же века и позднее уделялось внимание осмотру мертвых тел для ус-
тановления причины смерти. Известны несколько конкретных случаев. Напри-
мер, в 1571 г. врач Бомелиус установил, что смерть жены царя Ивана Гроз-
ного наступила от отравления.
В Московском государстве в XVI в. был учрежден Аптекарский приказ, в
его ведение входили все врачебные и аптекарские дела в России. Дея-
тельность приказа продолжилась до начала XVIII в. Аптекарский приказ,
как и все остальные приказы, обладал административными и судебными функ-
циями в пределах своей компетенции, в числе этих функций было решение
вопросов, относящихся в наше время к ведению судебной медицины, например
установление состояния здоровья, осмотры трупов лиц, умерших скоропос-
тижной или насильственной смертью. Приведем несколько примеров его рабо-
ты.
Царь Михаил Федорович решил жениться на девице Марии Хлоповой. Князья
Салтыковы, не желавшие этого брака, донесли царю, что девица больна па-
дучей болезнью (эпилепсией). Царь узнал, что эти слухи, вероятно, ложные
и повелел произвести освидетельствование девицы. Комиссия в составе трех
врачей, патриарха и нескольких бояр освидетельствовала девицу и устано-
вила, что она здорова.
В 1677 г. по распоряжению Аптекарского приказа был исследован труп
дьяка Ефима Богданова на предмет, "какою он болезнью умер".
Было установлено, что "болезни де у него Ефима камень в почках, и
стал де тот камень больши роста, и от того де камени и смерть ему учини-
лась".
В XVI-XVII вв. частыми были случаи смерти или повреждений от действия
лекарей и лиц, которые взялись за лечение без должных на то навыков.
Например, в 1700 г. по факту смерти боярина Салтыкова было установлено,
что смерть его наступила от отравления ядом, купленным в "зеленной лав-
ке" слугою боярина Алексеем Каменем по невежеству. В другом случае ле-
карь Михаил Тулейщик, находясь в пьяном виде, продал вместо лекарства
сулему, следствием этого стала смерть подьячего Юрия Прокофьева. Ввиду
этого в 1686 и 1700 гг. были изданы указы, вошедшие в Полное собрание
законов Российской империи под названием "Боярский приговор. О наказании
незнающих медицинских наук, и по невежеству в употреблении медикаментов,
причиняющих смерть больным". Эти указы были первыми законами, предусмат-
ривающими наказание за правонарушения, связанные с лечением больных.
В XVI-XVII вв. мнение врачей по вопросам, входящим в компетенцию сов-
ременной судебной медицины, было непререкаемо и неукоснительно принима-
лось за основу при решении разного рода дел.
Существующее мнение о том, что судебная медицина, как отрасль медици-
ны служащая правосудию, появилась в России только во времена Петра Пер-
вого, не соответствует действительности. Признаки ее постепенного ста-
новления в соответствии с требованиями развития общества появились уже в
далекие допетровские времена.
2.2. Судебно-медицинская служба России в XVIII веке
Во времена Петра Первого большую часть государственных интересов Рос-
сии была тесно связана с обеспечением военных нужд. Поэтому многие начи-
нания, полезные для государства, возникли и были закреплены в рамках во-
енных законов, сведенных в воинские уставы и другие воинские документы.
В 1714 г. Артикулом Воинским было дано законодательное предписание о
приглашении врачей при разрешении судом вопросов, требующих специальных
медицинских познаний. В Воинском уставе 1716 г. впервые предписано приг-
лашать врача именно для вскрытия трупа при подозрении на насильственную
смерть, а не простого осмотра трупа.
Объем и распространенность действия Воинского устава были таковыми,
что он по праву считался сводом законов Российской империи на протяжении
почти всего XVIII столетия, в том числе он был основой организации меди-
цинского дела в целом и судебной медицины в частности.
Правовые нормы, регламентирующие судебно-медицинскую деятельность,
содержались не только в указанных документах, но и в некоторых других.
Например, в Морском уставе 1720 г. имелись следующие параграфы:
108. Кто кого убьет так, что он не тотчас, но по некотором времени
умрет, то надлежит, о том освидетельствовать, что он от тех ли побоев
умре, или иная какая болезнь приключилась, и для того тотчас по смерти
его докторам изрезать то мертвое тело и осмотреть, от чего ему смерть
приключилась, и о том свидетельство к суду подать на письме, подтверж-
денное присягою...
114. Ежели учинится драка, что многие одного станут бить и в одной
явится мертвой от какой раны или смертного удара или много бою, то те,
кто в том были разыскать с умыслу ли то делали. А о ранах смертных, кто
учинил. В чем ежели не сыщется распросом и пытать. А буде мертвый явится
без всяких явных знаков, то его велеть доктору анатомировать, не явится
ли внутри ль от того бою чего. И буде явится, то такоже розыскать. А бу-
де не явится то оное причесть случаю и наказать только за драку". Была
предусмотрена Морским уставом и экспертиза симуляции: "Подлинно ль они
больны, и нет ли за кем притворства, и о том давать свидетельство
письменное".
В качестве медико-административных учреждений в Санкт-Петербурге и в
Москве существовали в XVIV веке физикаты. Кроме прочих медицинских воп-
росов, они ведали судебно-мадицинской и военно-медицинской экспертизой.
Наряду с физикатами большое значение в вопросах судебной медицины и
иных, связанных с ними, имели госпитали. В госпиталях проводились изуче-
ние анатомии, хирургии и акушерства на трупах. Для этого в первую оче-
редь использовались трупы, подлежащие судебно-медицинскому вскрытию,
проводить которое надлежало специалистам госпиталей. Во второй половине
этого века судебно-медицинские исследования трупов стали проводиться и в
анатомических театрах прочих медицинских учреждений. Кроме того, судеб-
но-медицинские освидетельствования проводились в судебно-административ-
ных учреждениях, для чего в их штате находились врачи.
В других городах России становление судебно-медицинской службы приоб-
рело организованный характер после издания в 1737 г. указа о содержании
врачей в знатных городах. Предусматривалось ввести врачей в 56 городах.
Однако исполнение указа шло медленно и к 1756 г. врачи были только в 26
городах.
Высшим административным медицинским органом в России с 1725 г. была
Медицинская канцелярия, переименованная в 1763 г. в Медицинскую колле-
гию. В ее ведении находилась и судебно-медицинская служба.
В описываемые времена объекты судебно-медицинской экспертизы и задачи
были следующие:
1. Исследование трупов при подозрении на насильственную смерть.
2. Исследование трупов новорожденных при подозрении на детоубийство.
3. Судебно-медицинское освидетельствование живых лиц по поводу: те-
лесных повреждений (побоев, увечий); установления возраста; половых
преступлений: симуляций; бывших родов и беременности; и некоторым дру-
гим.
4. Исследование психического состояния обвиняемого или пострадавшего.
5. Определение годности к военной службе, экспертиза членовреди-
тельства.
6. Исследования по делам о незаконном врачевании (знахарство, шарла-
танство) и по делам о врачебных ошибках.
7. Исследование вещественных доказательств, ядов, различных трав и
лекарственных веществ при подозрении на отравление.
Вот образец акта судебно-медицинского вскрытия трупа, выполненного в
1731 г. и обстоятельства случившегося. Вскрытие было проведено врачами
Медицинской канцелярии на основании требования Сыскного приказа для ус-
тановления причины смерти майора Апухтина, обнаруженного мертвым в ко-
лодце своего дома. Из обстоятельств дела было известно, что покойный в
день смерти "был в сумнении".
Перед врачами были поставлены следующие вопросы: 1) "не от мнения ль
оной Апухтин в показанном колодезе сам утопился или от какой отравы?" 2)
"насильную, натуральную или самовольную смерть оной майор имел?". Было
произведено полное исследование трупа. В заключении указано: "...Все сии
оцарапнутые места мнится зделались егдо тело на дерево, камень или нена-
ровное что упало... Из оного усмотрения мнится, оной человек от того
умер, что утонул, о чем многая вода в желудке и прочее разбитие, а не от
другого какого убийства и не от отравы".
Таким образом, краткий обзор состояния судебно-медицинской дея-
тельности в России показывает, что в XVIII в. практически полностью сло-
жился прообраз современной судебно-медицинской службы в плане целей, за-
дач, объектов и административного устройства.
2.3. Развитие судебной медицины в XIX веке
В первой половине XIX в. в России в связи с изменением социально-эко-
номических отношений происходят значительные административные и правовые
преобразования. Они не могли не коснуться медицины в целом и судебной
медицины в частности.
На смену Медицинской коллегии как самостоятельного административного
органа был организован Медицинский совет. Он вошел в состав Департамента
внутренних дел, который имел более широкие задачи, нежели современное
Министерство внутренних дел. Судебно-медицинская служба находилась в
составе 1-го отделения экспедиции Медицинского совета, в ее обязанности
входило: "давать суждения в следственных уголовных и гражданских делах,
требующих знания медицинской науки".
В 1809 г. Медицинский совет был в составе Министерства народного
просвещения. В 1811 г. был учрежден еще один Медицинский совет при Ми-
нистерстве полиции, который по линии судебной медицины должен был зани-
маться "рассмотрением следствий о скоропостижно умерших и ревизией сви-
