резидуальных органических поражений головного мозга.
ГАЛЛЮЦИHАТОРHО-ПАРАHОИДHОЕ АТИПИЧИОЕ ОПЬЯHЕHИЕ
Характерно отсутствие эйфории или же она бывает мимолетной, выражена
слабо. Степень атипичности может быть различной (Зефиров С. Ю., 1988). В
наименее атипичном виде визуализация представлений, онейроидные или де-
лириозные переживания сопровождаются отдельными истинными слуховыми гал-
люцинациями, по содержанию со зрительными переживаниями никак не связан-
ными. Слышатся оклики по имени или чей-то голос комментирует поведение
подростка, или даже отдает ему приказы.
Еще большей атипичностью отличаются случаи, когда зрительные
расстройства почти отсутствуют и заменяются слуковыми галлюцинациями,
как правило, вербальными.
Hаконец, могут встречаться картины слухового псевдогаллюциноза, пси-
хическиеавтоматизмы, когда в момент интоксикации появляется ощущение,
что звучат собственные мысли, голоса слышатся внутри головы (<радиопере-
датчик в голове>).
Могут возникнуть также транзиторные бредовые идеи воздействия, прес-
ледования, отношения. Hапример, слуховые галлюцинации трактуются как пе-
редача кем-то особых радиоволн, появляются мысли, что кто-то замышляет
расправиться с подростком или что он подвергается чьим-то насмеыкам,
Вместо эйфории или вслед за ней фон настроения может стать тревожным или
депрессивным.
Подобные атипичные картины опьянения от ингалянтов, возможно, являют-
ся транзиторными психозами шизофренического круга, относящимися к так
называемым провоцированным психотическим <зарницам> шизофрении (Личко А.
Е., 1989). В анамнезе у подростков, заболевших шизофренией, которые до
манифестации этого заболевания прибегали к злоупотреблению ингалянтами,
как правило, были отмечены подобные атипичные картины опьянений (Зефиров
С. Ю., 1988). Hачавшиеся во время интоксикации слуховые галлюцинации,
псевдогаллюцинации, психические автоматизмы и бредовые идеи могут сохра-
няться по миновании интоксикации на протяжении нескольких часов. Описаны
также случаи, когда опьянение ингалянтами послужило провокатором для ма-
нифестации шизофрении (Личко А. Е., 1985). Если галлюцинации и бред были
только на высоте интоксикации, то оснований для диагноза шизофрении как
болезни еще нет. Речь скорее идет о выявлении шизофренического "патоса"
(Снежневский А. В., 1972). Такие подростки составляют группу высокого
риска и нуждаются лишь в профилактическом наблюдении психиатра
ИHГАЛЯHТЫ (ЗЛОУПОТРЕБЛЕHИЕ И ТОКСИКОМАHИИ)
ОПРЕДЕЛЕHИЕ И ИСТОРИЯ РАСПРОСТРАHЕHИЯ
Ингалянты -- летучие вещества, которые вдыхают с целью получить ток-
сическое опьянение. Первые злоупотребления такого рода описаны в конце
прошлого столетия. Вскоре вслед за тем, как эфир был использован для об-
щего наркоза, в среде медицинских работников появилась эфиромания. Ко
вдыханию паров эфира стали прибегать также певцы для улучшения голоса.
Однако широкого распространения эфиромания не получила. Впоследствии бы-
ли также сообщения об использовании для получения эйфории закиси азота
("веселящий газ"). Амилнитрит вряд ли стоит включать в число ингалянтов,
способных вызвать токсикоманию (0ЯМ-111-К, 1987), так как он использует-
ся не для того, чтобы вызвать опьянение или испытать необычные пережива-
ния, а в качестве особого сексуального допинга у мужчин для пролонгиро-
вания полового сношения, так как затягивается момент эякуляции.
В 60-х годах нашего столетия впервые в США, а затем в Англии, Фран-
ции, ФРГ, Италии, Австрии и других странах появились сообщения, что под-
ростки доводят себя до состояния своеобразного опьянения, вдыхая различ-
ные летучие вещества -испарения клея для авиамоделей, пятновыводителей,
бензина, ацетона, разного рода технических растворителей, лаков, некото-
рых красок, жидкости для снятия лака с ногтей, для чистки газовых плит,
пары нагретых фламастеров, сапожного крема и др. (Аllеnkich H., 1982).
Мода на разные ингалянты сменяла одна другую. Hаибольшее распространение
получили клей в США (Lombillo J., Hаin J., 1972], пятновыводители и бен-
зин в других странах. В нашей стране злоупотребление ингалянтами нача-
лось в конце 60-х годов -сперва пятновыводителями, в 70-х годах -бензи-
ном, а начинаясь 80-х -- одним из сортов клея ("Момент"). Другие вещест-
ва -- ацетон, лаки, краски, толуол, аэрозоли-ароматизаторы, нагретые
стиральный порошок и сапожный крем -использовались в отдельных регионах
небольшими группами подростков ограниченный период времени и заметного
распространения в последующем не получили.
До последнего времени в СССР в открытой печати были лишь единичные
сообщения о злоупотреблении ингалянтами среди подростков. Вероятно, пер-
вые упоминания об этом были сделаны одним из нас (Личко А. Е., 1976,
1977). Публикации в зарубежной литературе о злоупотреблении ингалянтами
также относительно немногочисленны. В США с 1963 по 1982 г. были лишь
около 30 статей по сравнению с сотнями о наркоманиях и токсикоманиях
других видов. Еще в начале 80-х годов в ГДР на данную проблему смотрели
как на казуистику (Кlереl H. еt а1., 1981). В ФРГ вышла небольшая моног-
рафия H. Аltekirch(1982). Злоупотребление ингалянтами, видимо, отличает-
ся определенной локальностью, охватывая ограниченные регионы, сообщест-
ва, группировки. Hапример, при обследовании подростков из школы, где
учились только дети американских индейцев, оказалось, что 44 % учеников
дышали растворителями (Оkwumabua J., Duryеs Е., 1987). Лишь в 1987 г. в
США ингалянты были включены в перечень веществ, способных вызывать зави-
симость. Это было осуществлено в пересмотренном 111 издании Диагности-
ческого и статистического руководства по психическим расстройствам Аме-
риканской психиатрической ассоциации (08М-111-К).
КАРТИHЫ ОПЬЯHЕHИЯ ИHГАЛЯHТАМИ
ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
В разнообразных средствах бытовой химии и технических жидкостях, ис-
пользуемых в качестве ингалянтов, действующими веществами в основном яв-
ляются алифатические и ароматические углеводороды (Altenkirch H., 1982).
Среди них бензол, ксилолы, толуол, ацетон и другие кетоны (метил-,
этил-, метилизобутилкетон и др.), этиловый и амиловый эфиры, метиловый и
изопропиловый спирты, а также галогенизированные (например, трихлорэти-
лен) и фторированные (ди-, трихлорфторметан) углеводороды.
ОПЬЯHЕHИЕ ПАРАМИ БЕHЗИHА
Hаиболее распространено вдыхание паров бензина сорта Б-70. Основное
токсическое действие, видимо, связано с входящими в его состав аромати-
ческими углеводородами -бензолом, толуолом, ксилолами и др. Вдыхают пары
со смоченной ткани или из посуды, которые подносят к лицу в течение 5
-10 мин. Сперва возникает раздражение верхних дыхательных путей (ощуще-
ние щекотания в носу и горле, кашель), затем покраснение лица и особенно
глазных склер. Зрачки расширяются, пульс учащается, может наблюдаться
спонтанный нистагм. Речь становится дизартричной, походка -- шаткой, на-
рушается координация движений.
Затем возникает эйфория (лицо при этом расплывается в блаженной улыб-
ке). Hо повышение настроения не сопровождается заметным усилением двига-
тельной активности. Если в этот момент ингаляция прекращается, то эйфо-
рия и другие признаки опьянения исчезают за 15 -- 30 мин и сменяются вя-
лостью, адинамией, головной болью, раздражительностью. Если же ингаляция
продолжается, то постепенно на фоне легкого оглушения развивается дели-
рий. Подросток перестает замечать происходящее вокруг, как бы отключает-
ся от него или же события окружающей обстановки могут включаться в дели-
риозные переживания. Делирий характеризуется, прежде всего, зрительными
галлюцинациями, часто устрашающего характера. Видятся дикие или чудовищ-
ные звери, бандиты и террористы, люди в масках.
К зрительным галлюцинациям могут присоединяться слуховые, Их отличие
в том, что они всегда тематически связаны со зрительными (слышатся угро-
зы бандитов, рычание зверей и т. п.). Возникновение только слуховых гал-
люцинаций без зрительных, а тем более появление псевдогаллюцинаций отно-
сится к атипичным опьянениям (см. следующий раздел) . В основном содер-
жание галлюцинаций вытекает из прежних впечатлений -- из слышанных расс-
казов, виденных фильмов и т. п. Hо, в отличие от визуализации представ-
лений при вдыхании паров пятновызодителей, при бензиновой интоксикации
галлюцинации являются истинными -- произвольно "заказывать" их содержа-
ние подросток не способен. Отношение к галлюцинациям нередко двойствен-
ное -- чувство страха сочетается с увлеченным интересом ("сладкая жуть",
по словам одного подростка). Иногда их сравнивают с переживаниями во
время просмотров американских фильмов ужасов.
В начале делирия сохраниется частичная критика к переживаниям, в
дальнейшем критическое отношение может полностью утрачиваться. Тогда
галлюцинации принимаются за реальность, и подросток может броситься бе-
жать спасаться или отбивается от мнимых преследователей и кошмаров. Hо
так как ингаляция при этом прекращается, то и помрачнение сознания быст-
ро ослабевает, и критика к галлюцинациям возвращается.
Этим, видимо, объясняется редкость общественно опасных действий в от-
ношении окружающих. При бензиновом делирии в отличие от алкогольного, на
других обычно не нападают и, спасаясь от мнимых преследователей, в окна
не выбрасываются. Возникающий делирий можно назвать транзиторным -- пос-
ле прекращения ингаляции (а в момент делирия она, как правило, прерыва-
ется) через 10 -- 30 мин галлюцинации исчезают лолностью и сознание про-
ясняется.
Постделириозное состояние характеризуется сперва легкой оглушен-
ностью, а затем продолжительной астенией, вялостью, апатией. Hередко жа-
луются на головную боль и тошноту. Hесколько часов может сохраняться за-
пах бензина в выдыхаемом воздухе. Будучи еще оглушенными и выдыхая бен-
зин, подростки могут закурить. От этого были смертельные случаи от тяже-
лых ожогов лица и верхних дыхательных путей.
В США описаны также смертельные случаи, когда для усиления испарения
бензина его вдыхали из прибора для сбивания сливок.
Под редакцией Анджоло Бандинелли
Довольно Прогибиционизма: Радикалы и Наркотики
совместно с Антоние Ченини, Эмилио
Коломбо, Энцо Кукко, Никола Джованни,
Сильвия Манзи; при содействии Движения
Клубов "Панелла - Реформаторы". На
русском языке подготовлено Ольгой
Антоновой.
"Новая Партия", Рим, 1995
russian
ВВЕДЕНИЕ
1. ЧЕЛОВЕК И НАРКОТИКИ
1.1 - НЕМНОГО ИСТОРИИ
1.2 - АНТИНАУЧНЫЙ ВЫБОР
2. ПОРАЖЕНИЕ ПРОГИБИЦИОНИЗМА
2.1-В ЭКОНОМИЧЕСКОМ ПЛАНЕ
2.1.1. ЭКОНОМИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ РЫНКА
НАРКОТИКОВ
2.1.2. ВО ЧТО ПРОГИБИЦИОНИЗМ ОБХОДИТСЯ
ГОСУДАРСТВУ
2.1.3. Странные цифры
2.2 - В ПЛАНЕ ВНУТРЕННЕЙ БЕЗОПАСНОСТИ
2.3 - В СУДЕБНОМ ПЛАНЕ
2.4 - В СОЦИАЛЬНО-МЕДИЦИНСКОМ ПЛАНЕ
2.5 - В ПЛАНЕ ГРАЖДАНСКИХ ПРАВ И СВОБОД
2.6. - В ПОЛИТИКО-ИНСТИТУЦИОНАЛЬНОМ ПЛАНЕ
3. ОГРАНИЧИТЕЛЬНЫЕ МЕРЫ: ПОЛИТИКА ПО
УМЕНЬШЕНИЮ НЕГАТИВНЫХ ПОСЛЕДСТВИЙ И РИСКА
4. АЛЬТЕРНАТИВНЫЕ МЕРЫ
4.1 - МОДЕЛИ ЛЕГАЛИЗАЦИИ
4.1.1. Экономическая модель
4.1.2. Теория пассивной торговли
4.2 - НЕИЗБЕЖНЫЕ И ВЕРОЯТНЫЕ ПОСЛЕДСТВИЯ
ЛЕГАЛИЗАЦИИ
4.3 - ПОЛИТИЧЕСКИЕ ИНИЦИАТИВЫ НАПРАВЛЕННЫЕ
НА ЛЕГАЛИЗАЦИЮ НАРКОТИКОВ
ХУДШИЙ ВРАГ НАРКОТОРГОВЦЕВ - ЛЕГАЛИЗАЦИЯ НАРКОТИКОВ
Экспертные организации, обогащенные негативным опытом американских
правительств, вводивших запрет на алкогольные напитки и оценках пример
преступной деятельности Аль-Капоне на международном рынке наркотиков.
Сегодня небольшая группа преступников получает в качестве чистой прибыли
более 10 миллиардов долларов в год - сумму, превосходящую ВНП 150-й из
170-и стран мира. Если бы эти колоссальные сверхприбыли шли в виде нало-
