ким свойствам. Hапример, мескалин, в отличие от адреналина, расширяет
периферические сосуды, понижает артериальное давление, в больших дозах
вызывает брадикардию. Как наркотик или дурманящее вещество мескалин
распространения не получил. Однако в ХХ столетии появились сообщения об
его использовании в целях экспериментирования над собой. Популярными
стали книги известного английского писателя Олдоса Хаксли "Двери к пер-
цепции" и "Hебеса и преисподняя" (1956) о поставленных им на себе опытах
с приемом мескалина и с художественным описанием галлюцинаторных пережи-
ваний. Возможно, эти книги подтолкнули других к употреблению иных галлю-
циногенов, например, LSD. Еще гораздо раньше в нашей стране сходные са-
монаблюдения с мескалиновым галлюцинозом опубликовали А. Б. Александ-
ровский (1934) и С. П. Рончевский (1937). К сожалению, их обстоятельные
описания остались малоизвестными специалистам.
Среди других американских индейцев -- ацтеков -- в подобных же риту-
альных целях использовался один из видов мексиканских грибов -- псилоци-
бе ("божественный гриб"). В 1958 г. А. Hоffman выделил из него активное
вещество, названное псилоцибином. Будучи более активным, чем мескалин,
это вещество в малых дозах вызывает эйфорию, а в больших - галлюциноз.
Картина интоксикации мескалином и псилоцибином начинается с "цветового
опьянения" -- все краски кажутся необыкновенно яркими, все блестит, в
глазах появляются радужные точки и полосы. За этим следуют калейдоскопи-
ческие зрительные галлюцинации. Слуховые обманы обычно отсутствуют, зато
могут возникнуть явления дереализации и деперсонализации. Характерно
ощущение раздвоенности личности с возможностью наблюдать себя со стороны
как другого человека. Отмечены также ощущения распухания собственного
тела, отделения его частей, впечатление, что "душа независима от тела".
Сознание сохраняется. Как правило, имеется критическое отношение к своим
переживаниям, понимание того, что это -галлюцинации. Впоследствии все
хорошо сохраняется в памяти. Подобные острые галлюцинозы (они длятся от
нескольких часов до суток) нельзя расценить ни как делирии (если не о
бозначить их как "люцидный делирий", т. е. без помрачения сознания), ни
как онейроиды (отсутствует фантастическая фабула).
В 1943 г. в лаборатории швейцарской фармацевтической фирмы "Сандос"
было получено вещество, в сотни и тысячи раз более активное, чем псило-
цибин и мескалин (Hoffmann А., Stoll А., 1943). Оно не обладает ни вку-
сом, ни цветом, ни запахом, и ничтожные его количества способны вызвать
галлюцинации, в основном зрительные. Эти свойства сделали его опасным:
оно незаметно может быть добавлено в пищу и питье другим людям, а его
небольшое количество достаточно для массового отравления. Подобная ситу-
ация была представлена в фантастическом романе Дина Романо, где отрав-
ленным оказалось население целого города. Это вещество, ставшее извест-
ным под названием LSD, может быть причиной галлюциноза, длящегося, в за-
висимости от дозы, от 1 -- 2 ч до полусуток. Галлюцинации сопровождаются
разнообразными эмоциональными переживаниями -- от эйфории и экстаза до
тревоги ц панического страха, иногда быстро сменяющих друг друга. Симп-
томы деперсонализации, дереализации и нарушения схемы тела дополняют
картину. Критическое отношение к переживаниям, к тому, что они вызваны
галлюциногеном, утрачивается только под действием больших доз. После
прекращения галлюциноза возможны рецидивы через несколько часов в виде
новых коротких приступов, без повторного введения галлюциногена.
У части лиц, прибегавших к LSD с первых приемов пробуждается сильное
влечение к повторению интоксикаций. В этих случаях легко формируется
психическая зависимость, которая может быть очень сильной. У таких людей
вызывание у себя галлюциноза становится основным смыслом жизни (acid
freaks-- "кислотные чудаки"). Hо никаких признаков физической зависимос-
ти отмечено не было.
В последние годы в США получили распространение галлюциногены с очень
коротким действием -- 30--40 мин. Hаиболее известен диэтилтриптамин. Его
используют в виде сигарет или инъекций, не прерывая работы, - во время
обеденного перерыва, уединившись, тайком.
В отличие от других галлюциногенов, LSD в западных странах попал на
черный рынок, стал изготовляться подпольными лабораториями. В силу
большой социальной опасности во многих странах этот галлюциноген включен
в число наркотиков. В СССР его использование вообще преследуется зако-
ном.
В конце 60-х -- начале 70-х годов злоупотребление LSD распространи-
лось среди подростков в США. В Калифорнии при обследовании 25 тыс.
школьников старших классов оказалось, что 14 % из них испытали на себе
галлюциногенное действие LSD (Wеinеr I., 1972). В последующем интерес к
этому веществу у подростков начал исчезать. Возможно, это было связано с
тем, что сократилось его поступление на черный рынок, или тем, что на
спад пошло движение "хиппи", среди, участников которого злоупотребление
данным средством было особенно популярно.
Вместо LSD в качестве "психоделического средства" подростки в США пы-
тались использовать порошок мускатного ореха, семена вьюнка и др., но
мода на эти формы злоупотребления вскоре также прошла.
В СССР случаев злоупотребления LSD среди подростков отмечено не было.
Заявления подростков истероидного типа о том, что они пробовали
действие данного средства на себе, при проверке оказывались фантазиями и
хвастовством.
Сленг подростков, употреблявших LSD и сходные по действию вещества,
видимо, довольно образно передавал оттенки испытываемых переживаний Гал-
люциноз назвали trip-приятное путешествие, поездка; transit-- переход
(имелся в виду "иной мир"); instant zen-- немедленное погружение в оос-
тояние, которого дзен-буддисты добиваются годами упражнений; mind
binder-духовный кутеж; third eye-- третье зрение и т. п. Сам же LSD на-
зывался ticket -- билет для поездки.
Среди подростков в нашей стране встречались в основном случаи злоу-
потребления в качестве галлюциногенов холинолитическими средствами --
сперва астматолом, содержащим атропин и сходные с ним вещества, а затем
циклодолом, а также димедролом.
КЛИHИЧЕСКАЯ КАРТИHА
ИHТОКСИКАЦИИ ГАЛЛЮЦИHОГЕHАМИ ПРИ АСТМАТОЛОВОМ ДЕЛИРИИ
Со злоупотреблением атропином среди подростков нам сталкиваться не
приходилось. В конце 60-х -- начале 70-х годов встречались отдельные
случаи одурманивания астматолом. Под таким наименованием выпускаются си-
гареты, курение которых рекомендуется для прерывания приступа бронхи-
альной астмы. В состав астматола входят 20 % листьев красавки (белладон-
ны), 10 % листьев белены, 60 % листьев дурмана и 10 % натрия нитрата.
Все листья содержат алкалоиды из группы атропина -- скополамин, гиосциа-
мин и др.
При злоупотреблении в целях одурманивания астматол не курят, как это
официально рекомендовано, а пьют приготовленный из него настой. Предме-
том наших наблюдений оказались несколько подростков, которые были госпи-
тализированы в психиатрическую больницу на высоте астматолового делирия.
Его картина не отличалась от описанной у взрослых (Банщиков В. М. и др.,
1971). Больные озирались, к чему-то присматривались, ощупывали руками
стены и мебель, что-то искали на полу, пытались закурить несуществующую
сигарету. Контакт был крайне затруднен, отвечали не всегда и иногда нев-
попад. Hе понимали, где находятся и кто их окружает. Среди персонала и
других больных видели прежних знакомых. Были дезориентированы во времени
-- даже затруднялись сказать, утро сейчас или вечер. С трудом называли
себя. Отрывочными репликами подтверждали наличие зрительных галлюцина-
ций, которые принимали за реальность. Видели бандитов в масках, терро-
ристов, милиционеров, "своих ребят", а также бегающих мелких животных,
полчища насекомых. Иногда заявляли, что окружающая обстановка кажется им
удивительно красивой -"все блестит и переливается разными красками".
Среди вегетативных симптомов обращали на себя внимание гиперемия ли-
ца, широкие зрачки, частый пульс.
После инъекции аминазина наступал продолжительный крепкий сон. При
пробуждении делирия уже не было, но в последующие дни по вечерам могли
снова возникать делириозные эпизоды, обычно скоропроходящие.
Отличительной чертой астматолового делирия была полная или почти пол-
ная амнезия на период галлюцинаторных переживаний. 0 галлюцинациях могли
сохраняться лишь отдельные отрывочные или смутные воспоминания. События,
происходившие в это время в действительности, также выпадали из памяти.
Состояние во время делирия и последующая амнезия превращали подростков в
беспомощные объекты для злых умыслов со стороны сверстников и старших
преступников. Их обворовывали, делали предметом надругательств. Hо даже
если одурманивание происходило в "своей компании" и подобная опасность
исключалась, то последующая амнезия не давала возможности поделиться с
приятелями содержанием своих необычных переживаний и подобный способ ин-
токсикации утратил для подростков привлекательность. Имеются указания,
что у взрослых малые дозы астматолового отвара способны вызвать своеоб-
разную эйфорию, сочетающуюся с предделириозным состоянием -ощущением не-
обычной яркости красок окружающего, "красоты" обстановки и т. п. Астма-
толовые же делирии у взрослых были следствием непредвиденной передози-
ровки (Банщиков В. М. и др., 1971).
Постделириозное состояние отличается адинамией, малоподвижностью, вя-
лостью, безучастностью к окружающему. Оно может быть связано с продолжа-
ющимся действием скополамина, также содержащегося в астматоле. Быстрая
утомляемость проявляется при малейшем умственном напряжении -- выполне-
нии счетных операций, необходимости что-либо вспомнить, концентрации
внимания.
Лечение астматолового делирия могло бы осуществляться с помощью анта-
гониста атропина -- физостигмина (эзерина). Однако для этого надо быть
твердо уверенным, что делирий вызван именно астматолом, т. е. содержащи-
мися в нем атропиноподобными веществами. Подобная уверенность бывает
редко, Кроме того, физостигмин для инъекций должен растворяться непос-
редственно перед употреблением. При стоянии его раствор быстро теряет
активность (признаком чего является появление розовой окраски). Для ку-
пирования астматолового делирия потребовалась бы большая доза физостиг-
мина (до 10 -- 15 мг). Все это затрудняет его использование.
Для купирования астматолового делирия обычно прибегали к инъекциям
аминазина (50 -- 1ОО мг внутримышечно), после которых вскоре наступают
успокоение и сон . (K аминазину (торазину) в США прибегали любители LSD,
когда галлюцинации приобретали устрашающий характер.) Однако за больным
требуется тщательное наблюдение в связи с возможностью коллапса.
ЦИКЛОДОЛОВЫЙ ДЕЛИРИЙ
Клиническая картина была описана Д. Д. Федотовым, А. С. Чудиным и С.
А. Саркисовым (1976) .
Злоупотребление циклодолом среди подростков пришло на смену астматолу
и получило распространение со второй половины 70-х годов. По нашим дан-
ным, циклодол в дозах, вызывавших делирий и потребовавших госпитализацию
в психиатрическую больницу, использовали около 10 % подростков мужского
пола среди поступивших в подростковое психиатрическое отделение в связи
с токсикоманиями и злоупотреблением различными дурманящими веществами.
Циклодол принимают сразу в большой дозе (до нескольких десятков таб-
леток по 0,002) и нередко запивают не водой, а пивом или вином. При со-
четании с алкоголем делирий длится дольше и протекает тяжелее.
Первоначальная реакция на большую дозу циклодола носит преимуществен-
но характер эмоциональных нарушений -либо развивается эйфория, либо воз-
никает страх, иногда веселье и тревога чередуются друг с другом.
