в форме вопросительных предложений: "Сейчас помоем ручки?" В этом воз-
расте дети особое удовольствие получают от интонаций и тональности ваше-
го голоса. Кроме того, вопрос обычно подразумевает ответ, и малыш, как
правило, отвечает вам.
Не говорите слишком много. За быстрой речью малышу уследить сложно.
Старайтесь говорить медленно, простыми предложениями, почаще делайте па-
узы, чтобы ребенок мог усвоить сказанное.
Предоставляйте ребенку возможность выбора. Спросив, например: "Что ты
хочешь, яблоко или апельсин?", вы побуждаете ребенка принимать решение и
сообщить вам, каков его выбор.
Смотрите в глаза ребенку и обращайтесь к нему по имени. Как врач-пе-
диатр я обнаружил, что если смотреть во время медицинского обследования
в глаза ребенку, это в значительной степени успокаивает его. Поддерживая
с малышом визуальный контакт, вы помогаете ему сосредоточить свое внима-
ние. Способность уютно чувствовать себя, глядя в глаза другому человеку,
- это особое упражнение, обогащающее язык общения и дающее определенные
преимущества вашему малышу в дальнейшей жизни. Кроме того, старайтесь
обращаться к ребенку по имени, тем самым вы не только покажете, как важ-
но имя человека для него самого, но и поможете малышу научиться обра-
щаться по имени к другим людям.
Не старайтесь особенно исправлять речь ребенка. Запомните, что глав-
ной целью речи в этом возрасте является передача идеи, а не слова.
Большая часть речи ребенка до 2 лет остается малопонятной. И это нор-
мально. Малыши очень часто просто экспериментируют с различными звуками,
без каких бы то ни было уточнений. Они как бы накапливают языковую ин-
формацию, чтобы потом выплеснуть ее, зачастую неожиданно, в целом наборе
хорошо понятных слов и даже предложений. Обычно это происходит к концу
2-го года жизни. Если вы чувствуете, что малыш испытывает какие-то осо-
бенно сильные затруднения с тем или иным словом, постарайтесь почаще его
повторять и давайте ребенку возможность подражать вам. Исправлять произ-
ношение ребенка нужно только с помощью повторений, никогда не одергивай-
те его. Старайтесь, чтобы речь приносила малышу радость, а не была
только предметом специальных занятий. Чем большее удовольствие ваш ребе-
нок будет получать от общения, тем лучше он научится говорить.
ВАШ РЕБЕНОК ЗАБАВНО ХОДИТ?
Манера ходить детей в 1,5-2 года отличается таким же разнообразием,
как и их личности. Большинство детей начинают ходить, расставляя носки в
стороны - это способствует сохранению равновесия. Едва вы начинаете вол-
новаться по поводу такой походки, как ребенок принимается ходить, разво-
рачивая ступни вовнутрь. И вновь не торопитесь последовать совету бабуш-
ки, уверенной, что малыша нужно показать врачу-ортопеду. В большинстве
случаев походка становится совершенно нормальной к 3 годам.
Пальцы ног, обращенные вовнутрь. Этим в первые 2 года жизни страдают
почти все детишки. Такая постановка стопы возникает по двум причинам:
- Согнутые ножки (и это нормально!) достаются в наследство от эмбрио-
нальной позы, в которой ребенок пребывал в материнском чреве.
- Нормальное плоскостопие. Очень редко у малышей появляется прогиб на
ступне в возрасте до 3 лет.
Чтобы компенсировать этот недостаток, дети при ходьбе разворачивают
ступни вовнутрь, добиваясь подобия такого прогиба, что позволяет им бо-
лее равномерно распределить свой вес.
Нормальный порядок развития ног ребенка таков:
- согнутые ножки с рождения до 3 лет
- расставленные в стороны носки ног (поза балерины), когда малыш на-
чинает ходить
- пальцы ног, обращенные вовнутрь, - с 18 мес. до 2-3 лет
- ходьба на выпрямленных ножках, начиная с 3 лет
- вывернутые внутрь коленки с 3 лет до подросткового возраста
Если ваш ребенок бегает, не спотыкаясь, не стоит беспокоиться по по-
воду его скосолапленных вовнутрь ступней - это исправится само собой.
Однако если малыш спотыкается, причем все больше и больше, вам может по-
надобиться лечение у ортопеда. Его начинают приблизительно между 18 ме-
сяцами и 2 годами. (Как правило, лечение заключается в применении распо-
рок между специальными ботиночками - это позволяет держать ступни раз-
вернутыми. Когда ребенок ложится спать, распорки снимают.)
Такое положение стопы, при котором пальцы ног обращены вовнутрь, мо-
жет возникать при искривлении большеберцовой кости (внизу) или внутрен-
ней части бедра (верхней кости ноги). Как различить две эти формы иск-
ривлений? Поставьте ребенка прямо. Если его коленные чашечки повернуты
вперед, здесь, скорее всего, искривление большеберцовой кости, а если
они повернуты друг к другу ("целующиеся" коленки), то это - искривление
внутренней части бедра.
Правильное положение во время сна и когда ребенок сидит может в зна-
чительной мере уменьшить оба этих недостатка.
- Иногда говорят: "Как ветка гнется, так и дерево растет", это спра-
ведливо и в отношении ножек ребенка. Старайтесь препятствовать тому,
чтобы малыш спал в эмбриональной позе (рис. А). Если он упорствует и
продолжает спать именно так, сшейте вместе брючины его пижамки.
- Старайтесь не давать ребенку поджимать под себя ноги и сидеть на
них - это усугубляет искривление большеберцовой кости.
- Чтобы уменьшить искривление внутренней части бедра, не разрешайте
малышу сидеть в позе, напоминающей букву ЛУ (рис. В), ему полезно почаще
сидеть, скрестив ноги (рис. Г) или вытянув их в стороны (рис. Д).
Плоскостопие. Скорее всего, плоские ступни не останутся у ребенка на-
долго - обычно к 3 годам на ступне появляется выемка. Для исправления
плоскостопия, сохраняющегося после 3 лет, могут понадобиться супинаторы.
Как определить, является ли плоскостопие действительно проблемой для ва-
шего ребенка? Посмотрите внимательно сзади на малыша, когда он без обуви
стоит на жесткой поверхности. Проведите линию или приставьте линейку
вдоль ахиллесова сухожилия и до пола. Если эта линия окажется прямой,
плоскостопие вряд ли будет беспокоить вашего ребенка, поэтому никакого
лечения не нужно. Если же эта линия наклоняется вовнутрь, малышу могут
помочь особые пластиковые вставки, которые помещают в обычную обувь. Это
устройство поддерживает выемку на ступне и пятку, способствуя выпрямле-
нию костей лодыжки и ноги. Большинство ортопедов считают, что лечение
ребенка с сильным плоскостопием с помощью этих вставок надо начинать
приблизительно в 3 года и продолжать лет до 7, что позволит свести к ми-
нимуму болезненность ног и опасность последующих деформаций костей и
суставов.
Хождение на цыпочках. Большинство детей в своем развитии проходят че-
рез такую стадию, когда передвигаются на цыпочках, и никто не знает, по-
чему они это делают - то ли это привычка, то ли просто обезьяничание.
Если такая манера ходьбы сохраняется длительное время, попросите врача
осмотреть мышцы на икрах ребенка и проверить плотность ахиллесова сухо-
жилия.
Хромота и необычная походка. Очень важно вовремя обратить внимание на
странную походку ребенка и сообщить об этом доктору. Хромоту всегда нуж-
но воспринимать всерьез, если она появляется у маленьких детей, и спе-
шить на медицинскую консультацию. Если ваш малыш стал ходить каким-ни-
будь необычным образом (например, как утенок или вразвалку), обязательно
расскажите о своих наблюдениях врачу.
Отказ от ходьбы. Если малыш, который совсем недавно нормально ходил,
вдруг совершенно неожиданно отказывается делать это, обязательно посове-
туйтесь с врачом. Припомните, что могло произойти:
- Возможно, малыш сильно испугался во время последнего падения и по-
тому не хочет ходить? Постарайтесь вспомнить и записать подробности того
дня, когда началась эта пешеходная забастовка.
- Попробуйте осмотреть ребенка. Разденьте его, ощупайте и осмотрите
его ножки и ступни - нет ли на них синяков, покраснения, вспуханий или
уплотнений, не больно ли, когда вы нажимаете на кости бедра и лодыжки.
Сравните одну ногу с другой: подвигайте бедренный и коленный суставы,
ступню. Не вздрагивает ли ребенок в этот момент от боли? Осмотрите по-
дошвы ног и слегка постучите по ним, чтобы проверить, не больно ли малы-
шу (возможно, в коже застряла заноза или кусочек стекла).
- Не болен ли ребенок? Может быть, у него повысилась температура, его
лихорадит?
- Не было ли за последнее время каких-нибудь неприятных, эмоционально
травмирующих событий?
Возьмите малыша, свои записи и сходите на прием к врачу, чтобы про-
вести более тщательный осмотр.
Боль роста. Рост не болезнен, по крайней мере физически. Большинство
ортопедов считают появление болей роста мифом. Боли, о которых идет
речь, появляются по ночам и будят ребенка, он начинает жаловаться: "У
меня болят ножки". Если помассировать ножки, наступает облегчение. Пос-
тепенно ребенок просто перерастет этот период. Я считаю, что причина та-
ких болей вполне может быть связана с мышцами, уставшими от прыганья и
скаканья весь день напролет. Кроме того, у некоторых детей такие боли
проходили, когда им в ботиночки вкладывали вставки, поднимающие выемку
на ступне. В результате более правильно перераспределялась нагрузка на
мышцы при вставании и ходьбе, что особенно важно при плоскостопии.
ОТ 18 ДО 24 МЕСЯЦЕВ: БОЛЬШИЕ МЫСЛИ
Теперь малыш гораздо больше осведомлен о том, кто он такой, где нахо-
дится, что он может и, к великому своему огорчению, чего не может делать
- пока не может. Основой такой существенно возросшей осведомленности яв-
ляется быстрое развитие способности думать и рассуждать, т.е. умственное
развитие ребенка. (С этой точки зрения для данного раздела совсем не
подходит отрицательный смысл, вкладываемый в выражение: "Рассуждаешь,
как младенец".)
Около 18 месяцев все способности ребенка - двигательные, речевые,
умственные - получают существенное развитие. Он бегает быстрее, говорит
более отчетливо, соображает лучше. Главным достижением в этом возрасте,
которое к тому же помогает ребенку лучше использовать свои возросшие
возможности двигаться, говорить, общаться, является умственное развитие.
Теперь ребенок представляет себе слова и понятия еще до того, как произ-
несет их вслух, или что-то сделает. Благодаря этой способности малыш
становится еще более забавной личностью, с которой интересно общаться.
Двигательные навыки: бег, карабканье, прыжки
Переход от медленной ходьбы к бегу - важнейшая характеристика двига-
тельного развития на этом этапе. Кажется, что кто-то поставил более мощ-
ный мотор и колеса на эту маленькую машинку, и ребенок использует свои
новые возможности на полную мощность.
Аккуратнее с локтями
Вы находитесь в магазине, и вдруг ваш малыш убегает от вас. Вы успе-
ваете схватить его за запястье. Он упирается и тянет вас в свою сторону,
а вы его - в свою. В результате слабый сустав может сместиться и прои-
зойдет подвывих локтевого сустава. Не волнуйтесь, ваш врач или врач из
травмопункта безболезненно вправит локоть на место. Поэтому впредь, если
вам надо успеть поймать малыша, старайтесь удержать его за руку выше
локтя.
Гонки с преследованием
Приготовьтесь к такой сцене. Вы собираетесь с ребенком на прогулку.
Открываете дверь, делаете шаг за порог - и тут, подобно ракете, малыш
проносится мимо вас и удирает. Вы пускаетесь вдогонку. Так мирно начи-
навшаяся прогулка превратилась в гонки. Малыш наслаждается преследовани-
ем, хотя иногда и падает, когда, улепетывая, оглядывается на вас и теря-
ет равновесие. Начинающий любитель бега с препятствиями очень любит ши-
рокие проходы и длинные коридоры (в магазине, театре, церкви). Это его
дороги, и ему предопределено их открывать. Может, поэтому 2-летние малы-
ши (а с ними и родители в этот период) существенно худеют?
