интервалов между их рождением и времени их рождения и располагать для этого
необходимой информацией и средствами и праве на достижение максимально высокого
уровня сексуального и репродуктивного здоровья. Это также включает их право
принимать решения в отношении воспроизводства потомства без какой бы то ни было
дискриминации, принуждения и насилия, о чем говорится в документах по правам
человека. При осуществлении этого права супружеские пары и отдельные лица должны
учитывать потребности своих живущих и будущих детей и свою ответственность перед
обществом. Поощрение ответственного подхода к осуществлению этих прав всеми
людьми должно стать основой основ осуществляемых с помощью правительств и общин
политики и программ в области репродуктивного здоровья, включая планирование
семьи. В рамках их обязательств следует уделять пристальное внимание поощрению
равноправных отношений между полами на основе взаимного уважения и, в частности,
удовлетворению потребностей подростков в просвещении и услугах, с тем чтобы они
могли позитивно и ответственно относиться к своей сексуальности. Репродуктивное
здоровье для многих людей в сегодняшнем мире недоступно в силу таких факторов,
как: недостаточный уровень информированности о сексуальности человека и
неадекватность или плохое качество информации и услуг в области репродуктивного
здоровья; преобладание сексуального поведения, сопряженного с повышенным риском;
дискриминационная социальная практика; негативное отношение к женщинам и
девочкам; а также ограниченность возможностей многих женщин и девочек влиять на
свою половую и репродуктивную жизнь. Особенно уязвимыми из-за отсутствия
информации и доступа к соответствующим услугам в большинстве стран являются
подростки. Пожилые женщины и мужчины сталкиваются со специфическими проблемами,
связанными с репродуктивным и сексуальным здоровьем, которые зачастую решаются
неадекватно.
96. Права человека женщины включают в себя ее право осуществлять контроль над
вопросами, касающимися ее сексуального поведения, включая сексуальное и
репродуктивное здоровья, и свободно и ответственно принимать по ним решения без
какого бы то ни было принуждения, дискриминации и насилия. Равные
взаимоотношения женщин и мужчин в вопросах сексуальных отношений и
репродуктивного поведения, в том числе полное уважение неприкосновенности
личности, требуют взаимного уважения, согласия и общей ответственности за
сексуальное поведение и его последствия.
97. Здоровье женщин подвергается также особой опасности в связи с
неадекватностью мер и отсутствием услуг по удовлетворению медико-санитарных
потребностей, связанных с сексуальным и репродуктивным поведением. Осложнения,
вызванные беременностью и рождением ребенка, относятся к числу главных причин
смертности и заболеваемости среди женщин репродуктивного возраста во многих
развивающихся странах мира. В определенной степени аналогичная проблема
наблюдается в некоторых странах с переходной экономикой. Прерывание беременности
в небезопасных условиях ставит под угрозу жизнь большого количества женщин, что
является одной из серьезных проблем для общественного здравоохранения, поскольку
наибольшей опасности подвергаются в первую очередь наибеднейшие и самые молодые
слои населения. Большинство таких смертных случаев, проблем со здоровьем и травм
можно избежать за счет расширения доступа к надлежащим услугам в области
здравоохранения, включая безопасные и эффективные методы планирования семьи и
оказание срочной акушерской помощи, признав право женщин и мужчин располагать
информацией и иметь доступ к безопасным, эффективным, доступным и приемлемым
методам планирования семьи по их выбору, а также к другим выбираемым ими методам
регулирования фертильности, которые не противоречат закону, и право на доступ к
соответствующим услугам в области здравоохранения, которые позволяют женщинам
благополучно переносить этап беременности и родов и предоставляют супружеским
парам наилучшие возможности иметь здорового ребенка. Эти проблемы и способы их
разрешения следует рассматривать на основе доклада Международной конференции по
народонаселению и развитию, уделяя особое внимание соответствующим пунктам
Программы действий Конференции 14/. В большинстве стран пренебрежение
репродуктивными правами женщин серьезно ограничивает их возможности в
общественной и личной жизни, в том числе возможности в области образования и
расширения экономических и политических прав. Важной основой для пользования
другими правами является способность женщин контролировать свою собственную
фертильность. Необходимым условием улучшения здоровья женщин является также
совместное несение женщинами и мужчинами ответственности в вопросах, связанных с
сексуальным и репродуктивным поведением.
98. ВИЧ/СПИД и другие заболевания, передаваемые половым путем, заражение
которыми происходит иногда в результате изнасилования, оказывают разрушительное
воздействие на здоровье женщин, в особенности здоровье девочек-подростков и
молодых женщин. Они зачастую не в состоянии настоять на применении
противозачаточных средств и на ответственном сексуальном поведении и располагают
ограниченным доступом к информации и услугам в области профилактики и лечения
заболеваний. Женщины, составляющие половину всего взрослого населения,
инфицированного в последнее время ВИЧ/СПИД и другими заболеваниями,
передаваемыми половым путем, подчеркивают, что их попыткам сдержать
распространение заболеваний, передаваемых половым путем, применять безопасную
практику половых отношений мешают социальная уязвимость и неравенство властных
взаимоотношений между женщинами и мужчинами. Последствия ВИЧ/ СПИДа отражаются
не только на здоровье женщин, но и на выполняемых ими функциях матерей и
попечителей и н СПИДа их роли в обеспечении экономической поддержки своих семей.
Последствия ВИЧ/а и других заболеваний, передаваемых половым путем, в социальном
плане, в области развития и здравоохранения необходимо рассматривать с точки
зрения взаимоотношения полов.
99. Сексуальное и обусловленное взаимоотношением полов насилие, включая
физическое и психологическое принуждение, торговлю женщинами и девочками и
другие формы жестокого обращения и сексуальной эксплуатации, создают для девочек
и женщин серьезную угрозу получения физических и психических травм, заболеваний
и нежелательной беременности. Такие ситуации зачастую не позволяют женщинам
обращаться за медицинскими и иного рода услугами.
100. К числу других вопросов здравоохранения, которые все чаще волнуют женщин,
относятся психические расстройства, связанные с состоянием незащищенности,
беспомощности и нищеты, а также переутомленность, стресс и рост количества
случаев насилия в семье и злоупотребления алкоголем и наркотиками. Во всем мире
ширится потребление женщинами, особенно молодыми женщинами, табачных изделий,
что влечет за собой серьезные последствия для их здоровья и здоровья их детей.
Все более важное значение приобретают также вопросы гигиены труда, поскольку
женщины, выполняющие низкооплачиваемую работу, составляют значительную долю
организованного или неорганизованного рынка рабочей силы и трудятся в тяжелых и
неблагоприятных для здоровья условиях, и этот показатель продолжает расти. Все
большее число женщин подвержено таким заболеваниям, как рак груди и шейки матки,
а также другим раковым заболеваниям органов репродуктивной системы и бесплодию,
которые при раннем обнаружении можно предотвратить или вылечить.
101. По мере роста продолжительности жизни и возрастания количества пожилых
женщин проблемы их здоровья заслуживают более пристального внимания. В
долгосрочной перспективе на состояние здоровья женщин оказывают влияние
изменения, сопряженные с наступлением климактерического периода, которые в
совокупности с устоявшимися условиями жизни и другими факторами, такими, как
плохое питание и недостаточная физическая активность, могут повысить риск
сердечно-сосудистых заболеваний и остеопороза. Особого внимания требуют также
другие заболевания, связанные с процессом старения, и взаимосвязь между
старением и наступлением у женщин нетрудоспособности .
102. Здоровье женщин, как и мужчин, особенно в сельских и бедных городских
районах, все чаще подвергается экологическим опасностям, связанным с
экологическими катастрофами и ухудшением состояния окружающей среды. Женщины
иначе реагируют на различные экологически вредные факторы, загрязнители и
вещества, и воздействие, которому они подвергаются, связано для них с иными, чем
для мужчин, последствиями.
103. В зависимости от местных условий качество охраны здоровья женщин страдает
часто самыми разными недостатками. В ходе лечения к женщинам зачастую
проявляется неуважительное отношение, им не гарантируется соблюдение тайны
личной жизни и конфиденциальность, и они не всегда получают полную информацию об
имеющихся альтернативах и услугах. Более того, в некоторых странах широкое
распространение получило чрезмерное использование женщинами на протяжении их
жизни лекарственных препаратов, что приводит к ненужному хирургическому
вмешательству и к не соответствующему требованиям медикаментозному лечению.
104. Зачастую несистематически ведется сбор, дезагрегирование и анализ
статистических данных о положении в области здравоохранения с разбивкой по
возрастным, половым и социально-экономическим признакам и с учетом установленных
демографических критериев, используемых для служения интересам подгрупп и для
решения их проблем, с уделением особого внимания уязвимым и маргинализованным
подгруппам и другим соответствующим переменным величинам. Во многих странах
отсутствуют новейшие и достоверные данные о показателях смертности и
заболеваемости среди женщин и об условиях и заболеваниях, оказывающих на женщин
особое воздействие. Относительно мало известно о том, каким образом сказываются
на здоровье девочек и женщин всех возрастов социально-экономические факторы, о
предоставлении девочкам и женщинам услуг в области здравоохранения и о том, как
они этими услугами пользуются, а также о значении для женщин программ
профилактики заболеваний и пропаганды здорового образа жизни. Важные для
здоровья женщин вопросы должным образом не исследуются, а во многих случаях для
проведения исследований, касающихся здоровья женщин, не хватает финансовых
средств. Например, во многих странах медицинские исследования, посвященные
сердечным заболеваниям, и эпидемиологические исследования зачастую касаются лишь
мужчин: без разбивки по признаку пола. Практически отсутствуют данные о
клинических испытаниях лекарственных препаратов, в том числе контрацептивов, на
женщинах с целью получить базовую информацию об их дозировке, побочном действии
и эффективности, да и сами испытания не всегда соответствуют принятым для
проведения исследований и проверок этическим нормам. Многие используемые в
отношении женщин правила применения лекарственной терапии и другие виды
консервативного лечения и вмешательства основаны на исследованиях мужского
организма, без проведения какой-либо экспертизы и без поправки на различие
полов.
105. Рассматривая вопрос о неравном отношении к состоянию здоровья и о неравном
доступе к услугам здравоохранения и их неадекватности в отношении женщин и
мужчин, правительства и другие субъекты должны содействовать проведению активной
и осязаемой политики учета гендерной проблематики во всех стратегиях и
программах, с тем чтобы анализ соответствующих последствий для мужчин и женщин
проводился до принятия решений.
Стратегическая цель С. 1. Расширение доступа женщин на протяжении всей их жизни
к соответствующим доступным и высококачественным услугам в области
здравоохранения и информации и к услугам в смежных областях
Деятельность, которая должна осуществляться
106. Правительствами в сотрудничестве с неправительственными организациями и
организациями предпринимателей и трудящихся и при поддержке международных
учреждений:
а) поддержка и выполнение обязательств, взятых в Программе действий
