ин, который можно купить на улице, представляет собой белый порошок. Из
листьев коки делается паста, в которую вливают соляную кислоту, и в ре-
зультате получают гидрохлорид кокаина. Так как уличный кокаин - это
соль, он легко растворяется в воде и может быть введен шприцем в вену.
Кокаин можно и нюхать, причем этим способом он производит довольно
сильное действие, но поскольку наркотик сужает кровеносные сосуды в но-
су, то он медленно абсорбируется. Между прочим, это сужение сосудов мо-
жет явиться причиной воспаления и повреждения слизистой оболочки носа.
При введении кокаина через нос также происходят психозы, смертельные
случаи при передозировке и т.п., но реже, чем если вводить наркотик
внутривенно. Поэтому до конца 80-х годов, пока главным способом приема
кокаина оставался путь через нос, опасность этого наркотика недооценива-
ли.
В процессе курения кокаина он абсорбируется через легкие полностью и
очень быстро и вызывает очень приятные и очень непродолжительные ощуще-
ния, за которыми следует сильная ломка. Но при высокой температуре, не-
обходимой для курения, кокаин в составе солей разрушается. Для того,
чтобы кокаин можно было курить, нужно отделить кокаиновую основу от гид-
рохлорида (получить "свободный кокаин"). Один из способов - смешать соль
кокаина с легковоспламеняющимся веществом эфиром. Многие люди, не умею-
щие с ним обращаться, сильно обгорели. Однако, крэк может быть получен
более простым и безопасным способом - растворением соли кокаина в щелоч-
ном растворе, например в питьевой соде. После выпаривания получится
крэк. У него низкая температура плавления, и поэтому его можно нагревать
и вдыхать дым, содержащий неповрежденный кокаин. (Название "крэк" проис-
ходит от английского "crack" - "треск", так как при нагревании смеси
слышен треск, производимый содой, оставшейся в соединении.) При курении
крэка кокаин быстро попадает в мозг, вызывая настолько быстрый подъем и
такие приятные ощущения, что многие наркоманы предпочитают его сопоста-
вимым дозам кокаина, который надо вводить внутривенно. Эйфория эта неп-
родолжительна, и уже через 10-20 минут человек жаждет ввести еще дозу.
Исследователи отмечают, что степень желания принять следующую дозу у лю-
дей, курящих крэк, выше, чем у вводящих кокаин внутривенно.
Крэк дешевле и менее опасен в производстве, чем другие виды "свобод-
ного" кокаина, поэтому торговцы наркотиками распространяют именно его. К
тому же он настолько сильнодействующий, что его можно продавать ма-
ленькими порциями за 10-20 долларов, а значит, он сравнительно доступен.
Крэк вызывает очень сильную зависимость, и делает это быстро, поэтому в
одно мгновение сформировался большой рынок этого наркотика. Крэк попал в
поле зрения средств массовой информации в конце 1985 года, а в начале
1986 Time, Newsweek и телевидение говорили о нем как о национальном
бедствии. В конце 1980-х годов крэк употребляли миллионы американцев.
Когда в течение одной недели от передозировки кокаина погибли сразу два
знаменитых спортсмена - Лен Биас и Дон Роджерс, вновь стало ясно, что с
кокаином нужно бороться. Кокаин смертелен, особенно в виде крэка. В это
время сильно участились и другие последствия передозировки, в частности
развитие паранойи. В 1990 году было более 80.000 вызовов скорой помощи,
связанных с употреблением кокаина (в сравнении с 10.000 в 1985 году и
почти полным отсутствием в 1970 году). С распространением крэка кокаино-
вая зависимость стала одной из основных проблем в сфере здравоохранения.
Крэк и кокаин по сей день оказывают сильное влияние на общество. Одна
из сторон проблемы - невероятный рост активности преступного мира, свя-
занный с кокаином. Продажу кокаина контролируют большие и хорошо органи-
зованные криминальные группировки, известные как картели. Крупнейший из
них - картель Кали - находится в Колумбии. Он поставляет в США большую
часть кокаина. Когда правительства США и Колумбии объявили войну контра-
банде наркотиков, это вылилось в серию вооруженных столкновений. За пер-
вую половину 1989 года в Медельине (Колумбия) было убито более двух ты-
сяч человек. Сотни судей и работников судебных органов стали жертвами
покушений, сотни других подали в отставку. Хотя глава медельинского кар-
теля Пабло Эскобар был в 1993 году убит в перестрелке с полицией, карте-
ли продолжают расширяться, охватывая восточноевропейские и азиатское
страны, и становятся всемирными. Newsweek писал в 1993 году: "Годовой
доход организованной преступности оценивается в 1 триллион долларов, что
почти равно годовому федеральному бюджету Соединенных Штатов. Картель
Кали попытался запустить в космос собственный спутник, чтобы избежать
прослушивание телефонных разговоров ЦРУ."
В самих Соединенных Штатах кокаин идет рука об руку с преступностью и
насилием. Знаменитые лос-анжелесские банды "Бладз" и "Крипс" вобрали в
себя группировки из других городов и борются с другими объединениями (из
Ямайки и других стран Латинской Америки) за контроль над рынком крэка.
Эти хорошо организованные группировки представляют огромную опасность
для граждан и головную боль для полиции. В отличие от прежних мелких
наркоторговцев, члены банд имеют хорошо вооруженные и сложные системы
транспортировки своих грузов. Многие случаи перестрелок на дорогах и
другого городского насилия связаны с крэком.
Крэк оказывает на людей действие исключительное по своей разруши-
тельности. Зависимость от него доводит людей до крайнего отчаяния и са-
моразрушения. "Дома крэка" - места, где продают и курят крэк - стали в
90 - х годах логовом беззакония. Когда у наркомана кончаются деньги,
средством расчета за крэк становятся сексуальные услуги разного плана, и
появляется дополнительный фактор риска - СПИД. В специальных исследова-
ниях жизни "домов крэка" можно найти указания на многочисленные случаи
убийств, изнасилований, детской проституции и т. д. - обычных вещей для
этих мест. Хорошее представление о них дадут слова одного наркомана:
В домах крэка я видел вещи, которые не видел больше нигде. Хуже места
нельзя себе представить. Никому ни до кого нет дела, делай что хочешь.
Чего только я не видел! Я видел девку, которую ______ пятьдесят раз, по-
ка она уже не была вся в крови и даже встать не могла, и это за ма-
ленький кусочек крэка. Я видел, как один парень плеснул женщине в лицо
кислотой, только за то, что она не хотела больше спать с ним. Я видел,
как одному торчку отстрелили из дробовика яйца за то, что он пытался ук-
расть немного крэка. Слыш, парень, это плохие места..."
В последние годы была развернута широкая кампания против крэка, опи-
сание всех опасностей невозможно игнорировать. Почему же люди попрежнему
курят крэк? Следующее соблазнительное и зловещее описание принадлежит
человеку, курящему крэк:
"Представьте, что вы на острове, и метрах в десяти от берега этакий
оранжево-розовый туман, сверкающий и манящий. Вы входите в холодную,
темную воду и плывете к этому пылающему облаку, и вот вы рядом, и уже
чувствуете тепло, и вам хорошо, но туман чуть отдаляется. Вы ныряете, и
оказываетесь почти в самом его центре, и это так прекрасно. Но теперь
туман уплывает в море быстрее, и вам нужно плыть все быстрее, чтобы ус-
петь за ним, и вы все дальше и дальше от берега. Вот так и с крэком.
После первых затяжек вам хорошо, вы затягиваетесь глубоко - и вы в цент-
ре, и вам весело, но потом вас отпускает и вам нужно еще. Совсем скоро
вы оказываетесь черт знает где, в холодном темном океане, и приходится
быстро-быстро плыть к этому теплому, чудесному, сверкающему туману, до
которого никогда нельзя достать, либо поворачивать обратно и плыть в
этой темной холодной воде целые мили к берегу".
Фармакокинетика стимуляторов
Стимулирующие наркотики могут вводиться в организм и абсорбироваться
разными путями, и соответственно иметь разную силу и длительность
действия. Кокаин, амфетамины и подобные им стимуляторы (метилфенидаты,
фентразин) хорошо абсорбируются через желудок, но при этом результат
наступает медленнее и он заметно слабее, чем если принимать их другими
способами. И кокаин, и амфетамины обычно вдыхают через нос, при этом они
абсорбируются почти так же быстро, как при приеме внутрь. В этом случае
действие начинается спустя 5-15 минут, в то время как при внутривенной
инъекции стимуляторы дают сильный эффект через 30 секунд. При курении
кокаина в виде крэка результат приходит еще быстрее.
Важное различие между кокаином и амфетаминами состоит в продолжи-
тельности действия. Метаболизм кокаина происходит быстро: через 20-80
минут все его эффекты исчезают. Метаболиты кокаина можно обнаружить в
моче в течение 2-3 дней с момента приема. Амфетамины же действуют от 4
до 12 часов, хотя их метаболиты исчезают из мочи тоже через 2-3 дня.
Механизм стимулирующего действия
Как было сказано в Главе 3, стимуляторы типа кокаина и амфетаминов
действуют на мозг в основном через взаимодействие с моноаминовыми нейро-
медиаторами дофамином, норадреналином и серотонином. И кокаин, и амфета-
мины блокируют обратное поглощение норадреналина и дофамина. Кроме того,
они, по всей видимости, усиливают выделение норадреналина и дофамина в
синапс. Кокаин также препятствует обратному поглощению серотонина. Таким
образом, изначально стимуляторы вызывают бурю в каналах передачи нервных
импульсов, чувствительных к моноаминовым медиаторам. В результате повы-
шенной активности нейронов и, в частности, из-за блокировки обратного
поглощения, долговременные эффекты приема стимуляторов включают в себя
истощение запасов моноаминов. Если вспомнить, что низкий уровень содер-
жания в мозге моноаминов связан с клиническими случаями депрессии, то
станет ясно, почему в числе последствий употребления больших доз кокаина
есть и депрессия. Чтобы обосновать эту гипотезу, обратимся к данным экс-
периментов на животных.
Давно известно, что животные любят кокаин. Крысы и обезьяны предпоч-
тут кокаин любому другому наркотику и при определенных обстоятельствах
даже пище. Очевидно, сильное взбадривающее действие кокаина и амфетами-
нов происходит от того, что они взаимодействуют с содержащими дофамин
нейронами нервных каналов, из которых состоит центральный узел переднего
головного мозга. Как вы помните из Главы 3, этот участок мозга отвечает
за чувство удовольствия, и кокаин можно назвать катализатором процессов
в системе удовольствия. Поскольку при длительном употреблении наркотика
истощаются запасы дофамина (и других медиаторов, важных при депрессии),
то падает способность человека испытывать нормальное удовольствие. С
этим связана подавленность, которая так часто сопровождает кокаиновую
абстиненцию и известна как "кокаиновая грусть". На рисунке 6-1 показана
связь между кокаином и настроением при умеренном и сильном употреблении.
Левому пику кривой соответствует подъем настроения после принятия кокаи-
на, падение на правой стороне графика означает последующую депрессию.
После большой дозы подавленность сильнее. Это справедливо как при одном
приеме, так и при длительном употреблении. Чем дольше человек употреблял
наркотик, тем его депрессивный абстинентный синдром сильнее и продолжи-
тельнее.
Острые эффекты малых и умеренных доз
Стимуляторы производят много разнообразных эффектов и за пределами
мозга. Мы обсуждаем действие кокаина и амфетаминов вместе, потому что на
практике их эффекты, поддающиеся измерению, идентичны. Хотя люди, прини-
мающие эти наркотики, и утверждают, что между стимуляторами есть немалые
различия, в лабораторных условиях даже наркоманы со стажем не могут от-
личить действие кокаина от амфетаминов или метилфенидатов.
