усиливают усыпляющее действие друг друга. Такое сочетание часто ис-
пользуется для самоубийства, но иногда смерть наступает и в результате
неосторожного смешивания этих веществ.
Взаимодействие наркотиков заметно влияет на причины и характер их
употребления. Люди могут намеренно смешивать наркотики с одинаковым или
схожим действием, чтобы получить "суперэффект". Бывает, наоборот, ис-
пользуются наркотики с противоположными эффектами для ослабления
действия одного из них. В реабилитационных центрах можно часто встретить
людей, использовавших алкоголь с его депрессивным воздействием для прео-
доления чрезмерной стимуляции, вызванной приемом кокаина. Нередко пьют
много черного кофе после выпивки. Кофеин - антагонист алкоголя, и он от-
части снимает депрессивное действие последнего на центральную нервную
систему. В этих примерах приведены действия, связанные с количественным
эффектом наркотиков: люди пытаются изменить силу их действия. Смешивани-
ем наркотиков можно добиться и качественного взаимодействия между ними.
Так, если человек примет депрессант (скажем, что-нибудь из бензодиазепи-
нов) вместе с LSD, то в результате он будет испытывать полнейшее спо-
койствие в сочетании с изменением восприятия, которое вызовет LSD.
Глава 5
Основы психофармакологии
Психофармакология исследует исходные мотивы употребления наркотиков
человеком и примеры употребления как таковые. Информация об основах этих
исследований позволяют понять процессы открытия и исследования новых
наркотиков, которые будут рассмотрены в этой главе. Термин "психофарма-
кология" в другом, более узком смысле, означает исследование наркотиков,
используемых для лечения психических заболеваний.
Характеристики употребляющего наркотики
Считается, что разные люди по-разному реагируют на принятую дозу
наркотика. В этой главе будут рассмотрены только основные факторы,
поскольку более широкое рассмотрение может препятствовать пониманию
всего остального. Характеристики можно разделить на два типа -
биологические и психологические.
Биологические характеристики
Наследственные различия в реакциях на наркотики. Существуют различия
реагирования на наркотик, заложенные на генетическом уровне. Особенность
реагирования человека на первую дозу наркотика была названа первона-
чальной чувствительностью к наркотику. Такая чувствительность, вероятно,
заложена на генетическом уровне. Много средств затрачивается на исследо-
вание роли генетики в возникновении заболеваний, связанных с употребле-
нием различных веществ. Наибольшее внимание ученых приковано к проблеме
употребления алкоголя. Считается, что врожденные различия восприятия
(как результат воздействия на мозг) и обмена алкоголя играют решающую
роль в процессе развития алкогольной зависимости или злоупотребления ал-
коголем.
Пол. Определенная доза наркотика, принимаемого мужчиной и женщиной,
будет больше влиять на женщину. Это зависит от большего процента содер-
жания жира и, следовательно, меньшего содержания воды в женском организ-
ме. Основываясь на информации четвертой главы, можно сказать, что про-
центное содержание жира может влиять на действие наркотика двумя путями.
Если в организме меньше воды, из-за большего количества жира, наркотик
будет иметь большую концентрацию в организме и, таким образом, будет
оказывать большее воздействие. К тому же, некоторые наркотики избира-
тельно присоединяются к молекулам жира, поэтому наркотик в подобных ус-
ловиях удаляется из организма намного дольше и действует в организме бо-
лее длительное время.
Вес. В четвертой главе было показано, что вес тела - один из состав-
ляющих компонентов в формуле вычисления дозы наркотика, так как концент-
рация наркотика зависит от количества крови и других биологические жид-
костей в организме. Они разбавляют поглощенный наркотик. Говоря проще, в
организме полного человека больше крови и других жидкостей, поэтому ко-
личество наркотика, которое он принял, окажется в меньшей концентрации,
чем в организме худого человека. Это приводит к уменьшению эффекта нар-
котика.
Возраст. Сила воздействия наркотика может зависеть от возраста в том
случае, если употребляющий наркотик очень молод или очень стар. Дети на-
иболее чувствительны к наркотикам, так как их ферментная система, усваи-
вающая наркотик, может быть еще не развита. В результате, наркотик оста-
ется активным очень долго. В более старшем возрасте ферментная система
может быть ослаблена, в таком случае также происходит увеличение дли-
тельности действия наркотика.
Психологические характеристики
В исследованиях употребления наркотиков рассматривается, как психоло-
гические характеристики влияют на употребление наркотиков. Непросто оп-
ределить влияние индивидуальных особенностей на восприятие наркотиков.
Индивидуальность включает в себя определенный набор характеристик, опи-
сывающих образ мышления, восприятия, ощущения и действия человека. Эти
характеристики, вероятно, являются достаточно постоянными, но могут быть
варианты поступков человека в различных ситуациях. Тем не менее, харак-
теристики индивидуальности в основном считаются неизменными.
Одна из индивидуальных характеристик, имеющая большое значение по от-
ношению к приему наркотиков, - это поиск ощущений или потребность в раз-
личных, новых, сложных ощущениях и переживаниях и способность подвер-
гаться физическому и социальному риску ради поиска этих ощущений. Были
открыты четыре различных аспекта поиска ощущений: поиск возбуждения
приключений, потребность в новом опыте, растормаживание и скука восприя-
тия.
Ряд исследований показали наличие прямой связи между характеристикой
"поиск ощущений" и частотой употребления наркотиков и алкоголя и разно-
образием наркотиков. Таким образом, человек, жаждущий новых впечатлений,
более склонен к употреблению алкоголя или наркотиков, причем разных ти-
пов. Одним из объяснений этого вывода является то, что поиск ощущений
отражает высокую степень чувствительности человека к приятным эффектам
наркотиков. То есть, поиск ощущений является одним из источников разли-
чия в восприятии наркотиков разными людьми.
Также было показано, что индивидуальные факторы воздействуют на сте-
пень понижения стресса, которое достигается при помощи принятия алкоголя
и наркотиков. Это особенно важно, так как понижение стресса долго расс-
матривалось в качестве главной причины употребления людьми наркотиков и
алкоголя, особенно теми, которые приобрели заболевания, связанные с
употреблением наркотиков и алкоголя. В 1987 г. была разработана модель
"смягчения последствий стресса" (Stress Response Dampening /3RD/), опи-
сывающая употребление алкоголя и других наркотиков. Алкоголь и другие
наркотики, такие как бензодиазепины, смягчают последствия стресса. Поэ-
тому люди, испытывающие такие эффекты, более склонны к использованию ал-
коголя и наркотиков для борьбы со стрессом. Особенно интересно то, что
существуют индивидуальные особенности модели 3RD для алкоголя. Например,
люди с агрессивным и импульсивным темпераментом более подвержены эффекту
SRD от алкоголя. Исследования показали, что те люди, у которых развились
заболевания, связанные с употреблением алкоголя, были склонны к проявле-
нию таких качеств еще до их увлечения алкоголем.
В исследованиях индивидуальности и применения наркотиков нельзя обой-
ти тему наркозависимого индивидуума. Эта тема базируется на идее о том,
что у всех субъектов с расстройствами на почве злоупотребления различных
веществ сходны структуры личности. Понятие наркозависимый индивидуум
важно по двум причинам. Подразумевается, что люди с индивидуальностью
определенного типа обладают неповторимой реакцией на алкоголь и нарко-
тик, или, что они рассматривают алкоголь и наркотик в качестве средств
борьбы со стрессфакторами в повседневной жизни. В результате, человек с
признаками наркозависимой индивидуальности более склонен к заболеваниям,
которые связанны с употреблением какого-либо вещества, чем человек, не
обладающий такими признаками.
Хотя эта теория выглядит привлекательной, в исследованиях было найде-
но мало доказательств в пользу наркозависимой индивидуальности. Напро-
тив, оказывается, что существуют сильные индивидуальные различия среди
людей с болезнями, связанными со злоупотреблениями каким-либо веществом.
Это означает, что люди, страдающие болезнями такого рода, могут иметь
столько же индивидуальных различий, сколько имеется у представителей лю-
бой другой группы людей. Тем не менее, необходимо отметить, что исследу-
емые мужчины и женщины, страдающие болезнями от злоупотребления каки-
ми-либо веществами, могут быть отделены от людей, которые не обладают
такими болезнями благодаря их личным качествам, которые предотвращают
развитие такого рода болезней. Например, характеристики молодых людей,
которые впоследствии могут развить зависимость от алкоголя, включают в
себя эгоизм, недисциплинированность, импульсивность, разговорчивость,
общительность и стремление к личной власти. Эти исследования не давали
достаточно доказательств в пользу наркозависимой индивидуальности. Но
исследования предполагают, что некоторые личные качества, взаимодействуя
с другими факторами, такими как стресс, влияние окружающих и качество
семейной жизни, могут влиять на развитие болезней, связанных с употреб-
лением наркотиков и алкоголя
Предвкушение наркотика и убежденность. В процессе взаимоотношений
каждого человека с наркотиком его знания, убежденность, отношения и дру-
гие стереотипы являются неповторимыми элементами, составляющими его ин-
дивидуальность. Эти нефармакологические элементы могут сильно воз-
действовать на восприятие наркотика. Важным и решающим мотивом употреб-
ления наркотика является один элемент. Это элемент ожидания от употреб-
ления наркотика чего-либо, называемое предвкушением наркотика.
Ожидания базируются на предыдущих впечатлениях от эффектов каких-либо
применявшихся психоактивных веществ. Эти впечатления могут быть прямыми
(если человек сам употреблял препарат) или косвенными (если человек уз-
нал о действии вещества и его эффектах из инструкции, от пробовавших
друзей, по телевизору, из рекламы, книги и т.д.)
Большинство исследований предвкушения проводились с использованием
алкоголя. Поначалу полагали, что стереотипы и знания людей об алкоголе
сильно влияют на их обращение с алкоголем. Таким образом, то, что люди
ожидают от алкоголя, является определяющим в их отношении к алкоголю,
который они потребляют. В отдельных случаях, это может влиять даже
сильнее, чем фармакологическое воздействие алкоголя. Исследователи отк-
рыли предвкушение алкоголя с помощью опытов, когда пациент уверен, что
пьет алкоголь, тогда как это оказывается безвредной жидкостью. В сово-
купности эти исследования показали, что предвкушение эффектов наркотика
оказывается более заметным в поведении или эмоциях, которые общество не
относит к обычным ощущениям, например, агрессии, повышенной сексуальнос-
ти и юморе. Люди, верящие в то, что алкоголь вызывает агрессию или уве-
личивает сексуальное возбуждение, будут испытывать эти эффекты скорее
благодаря тому, что они ожидают этого, чем благодаря специфическому фар-
макологическому воздействию алкоголя.
Предвкушение имеет решающее значение также в том, как люди относятся
и к другим наркотикам. Хорошим примером служит употребление марихуаны.
Человек, ожидающий расслабляющий эффект, чувство мягкости, более склонен
получать именно этот эффект, чем другие, которые ожидают от наркотика
состояния бесконтрольной агрессии. Частично это влияет на то, как восп-
ринимает курильщик различные ощущения, которые он испытывает, употребляя
наркотик. Одни и те же ощущения могут восприниматься как негативно, так
