Проф. Джон А. Соломзес, Проф. Вэлд Чебурсон, Док. Георгий Соколовский
Наркотики и общество
OCR Палек, 1998 г.
Друзьям, потерявшим себя, посвящается.
Эта книга посвящена актуальнейшей теме современного общества - нарко-
тикам. В начале книги изложены основы фармакологии и строение нервной
системы человека. Затем дается подробное описание каждой из известных
групп наркотиков, начиная древнейшими опиумом и марихуаной и заканчивая
наркотиками, синтезированными уже в 20 веке, такими как LSD и "экстази".
Для каждой из этих групп рассматриваются механизмы воздействия на нерв-
ную систему человека и последствия употребления. Текст сопровождается
интересными фотографиями, рисунками и графиками. Книга также содержит
интересный материал об истории создания наркотиков. Язык изложения сов-
мещает доступность понимания и достаточно серьезную медицинскую направ-
ленность книги.
Содержание
Наркотики и общество
Исторический обзор
Медицина и наркотики
Употребление и злоупотребление
Фармакология и наркотики
Классификация наркотиков
Ощущения, даваемые наркотиками
Определение вредного использования наркотиков
Наркотическая толерантность и абстиненция
Влияние употребления наркотиков, толерантностии абстиненции на пове-
дение
Наркотики и нервная система
Нейрон
Передача нервных импульсов
Наркотики и передача нервных импульсов
Главные нейромедиаторные системы
Ацетилхолин
Моноамины
Другие нейромедиаторы
Нервная система
Вегетативная нервная система
Мозг
Задний мозг
Средний мозг
Передний мозг
Основы фармакологии
Фармакокинетика
Доза наркотика
Способы приема наркотика
Абсорбция наркотика
Распространение
Удаление наркотиков из организма
Фармакодинамика
Кривая эффективности дозы
Эффективная и смертельная дозы
Взаимодействие разных наркотиков
Основы психофармакологии
Характеристики употребляющего наркотики
Биологические характеристики
Психологические характеристики
Социальные факторы и факторы окружения
Толерантность
Типы толерантности
Объяснение толерантности
Поведенческая фармакология
Поощрение и наказание
Наркотическая зависимость
Распознавание наркотика
Образец противоречия
Кокаин и амфетамины
Листья коки
Раннее использование кокаина
Амфетамины
Вторая кокаиновая эпидемия
Фармакокинетика стимуляторов
Механизм стимулирующего действия
Острые эффекты малых и умеренных доз
Острые эффекты больших доз
Эффекты длительного употребления
Толерантность
Зависимость
Депрессанты
Ранняя история
Барбитураты
Физиологические и психологические эффекты барбитуратов
Медицинское использование барбитуратов
Толерантность, зависимость и побочные эффекты
Квалюды и другие небарбитуратные успокоители
Бензодиазепины и лечение беспокойства
Проблема беспокойства
Развитие бензодиазепинов
Механизмы действия
Психотерапевтическое использование бензодиазепинов
Депрессанты и усиление действия других наркотиков
Толерантность и зависимость
Побочные эффекты бензодиазепинов
Употребление депрессантов и злоупотребление ими
Ингалянты
Психиатрические наркотики
Исторический обзор
Эпидемиология
Механизмы действия
Классы наркотиков и их действие
Нейролептики (Антипсихозные средства)
Антидепрессанты
Наркотики, стабилизирующие настроение
Опиаты
Ранняя история использования опиатов
Использование опиатов в XX веке
Абсорбция, распространение, метаболизм и выведение из организма
Механизмы действия опиатов
Толерантность и зависимость
Использование опиатов в медицине
Психологические и физиологические обострения
Последствия хронического употребления опиатов
Марихуана
Исторический обзор
Марихуана в Новом Свете
Доклады комиссий по марихуане
Эпидемиология
Способы употребления
Активные ингредиенты
Сила каннабиса
Абсорбция, распределение, метаболизм и выведение из организма
Механизмы действия
Толерантность и зависимость
Медицинское и психотерапевтическое использование
Глаукома
Тошнота и рвота
Другие применения
Физиологические эффекты
Продолжительные эффекты
Психологические эффекты
Поведенческие эффекты
Эффекты, влияющие на мыслительные процессы
Эмоциональные эффекты
Социальные эффекты
Галлюциногены
Обзор
Серотонергические галлюциногены
Ранняя история
История недавнего времени
Механизмы действия LSD-подобных наркотиков
Фармакокинетика LSD-подобных наркотиков
Психотерапевтическое применение
Эффекты серотонергических галлюциногенов
Побочные эффекты серотонергических галлюциногенов
Метиловые амфетамины
Обзор
История и эпидемиология
Эффекты метиловых амфетаминов
Антихолинергические галлюциногены
Диссоциативные анестетические галлюциногены
История
Фармакокинетика РСР
Эффекты POP
Профилактика злоупотребления наркотиками
Определение профилактики
Модели профилактики
Текущие задачи профилактики
Приложение 1: Американская классификация наркотиков
Приложение 2: Словарь
Глава 1 Наркотики и общество
Исторический обзор
Наркотики знакомы людям уже несколько тысяч лет. Их потребляли люди
разных культур, в разных целях: во время религиозных обрядов, для восс-
тановления сил, для изменения сознания, для снятия боли и неприятных
ощущений.
Уже в дописьменный период мы имеем свидетельства того, что люди знали
и использовали психоактивные химические вещества: алкоголь и растения,
потребление которых влияет на сознание. Археологические исследования по-
казали, что уже в 6400 г. до н.э. люди знали пиво и некоторые другие ал-
когольные напитки. Очевидно, процессы брожения были открыты случайно
(виноградное вино, между прочим, появилось только в 4-3 вв. до н.э.).
Первое письменное свидетельство использования интоксикантов - рассказ о
пьянстве Ноя из Книги Бытия. Использовались и различные растения, вызы-
вающие физиологические и психические изменения, обычно в религиозных об-
рядах или при проведении медицинских процедур. Пример - использование на
Ближнем Востоке в 5 тыс. до н.э. "злака радости" (по всей видимости,
опиумного мака). Около 2700 г. до н.э. в Китае уже использовали коноплю
(в виде настоя, как чай): император Шен Нунг предписывал своим подданным
принимать ее в качестве лекарства от подагры и рассеянности. Люди камен-
ного века знали опиум, гашиш и кокаин и использовали эти наркотики для
изменения сознания (в ходе религиозных обрядов) и при подготовке к сра-
жению. На стенах погребальных комплексов индейцев Центральной и Южной
Америки есть изображения людей, жующих листья коки (один из способов
приема кокаина), датируемые серединой 3 тыс. до нашей эры. Нужно иметь в
виду, что факт использования наркотика в одной культуре не дает нам пра-
ва предполагать, что и в других культурах в это же самое время люди зна-
ли этот наркотик и употребляли его. Как и сейчас, в употреблении нарко-
тиков людьми разных культур есть и сходства и различия.
На протяжении всей истории контакты между далекими культурами проис-
ходили благодаря торговле и войнам. Например, в результате крестовых по-
ходов и путешествий Марко Поло европейцы узнали опиум и гашиш, широко
распространенные на Востоке. Позднее путешествия европейцев (главным об-
разом англичан, французов, португальцев и испанцев) в Америку принесли
новые открытия. Основные психоактивные вещества, привезенные в Европу из
Америки - кокаин (из Южной Америки), различные галлюциногены (из Цент-
ральной Америки) и табак (из Северной Америки). Как показали исследова-
ния, между культурами происходил двусторонний обмен. Родина кофейного
дерева - Эфиопия. Европейцы познакомились с кофейным напитком в 17 веке,
моряки завезли кофейные зерна в Южную Америку, которая теперь является
главным мировым производителем кофе. Добавим, что из Европы в Америку
пришел алкоголь, полученный в результате перегонки, а в Чили в 1545 году
появилась конопля.
До начала 20 века практически не существовало ограничений на произ-
водство и потребление наркотиков. Иногда делались попытки сократить или
вообще запретить использование определенных веществ, но они были непро-
должительными и, как правило, неудачными. Например, табак, кофе и чай
были поначалу встречены Европой в штыки. Первый европеец, закуривший та-
бак - спутник Колумба Родриго де Херес - по прибытии в Испанию был зак-
лючен в тюрьму, так как власти решили, что в него вселился дьявол. Было
несколько попыток объявить вне закона кофе и чай.
Известны и случаи, когда государство не запрещало наркотики, а наобо-
рот содействовало процветанию торговли ими. Лучший пример - вооруженные
конфликты между Великобританией и Китаем в середине 19 века. Они называ-
ются опиумными войнами, потому что английские торговцы ввозили в Китай
опиум. К середине 19 века несколько миллионов китайцев пристрастились к
опиуму. В это время Китай, безусловно, вышел на первое место в мире по
потреблению опиума, большая часть которого выращивалась в Индии и переп-
равлялась в страну англичанами. Китайское правительство приняло множест-
во законов о контроле над импортом опиума, но ни один из них (включая
полное запрещение) не возымел желаемого действия. Англичане не желали
сокращать опиумную торговлю: во-первых, это давало большие прибыли, а
во-вторых, в самой Англии не наблюдалось такого всплеска наркотической
зависимости, хотя опиум широко использовался в медицине. В 1839 году
разразился конфликт: китайское правительство уничтожило большой груз
опиума, принадлежавший английским и американским торговцам. Началась
первая опиумная война. Британия победила и по Нанкинскому договору 1842
года получила, в числе прочего, права на использование портов Гонконга в
качестве компенсации за уничтоженный груз опиума. Торговля продолжалась
и в 1856 году привела ко второй войне. Эта вторая опиумная война закон-
чилась в 1858, и по условиям Тиенсинского договора Китай продолжал им-
портировать опиум, но мог устанавливать большие таможенные пошлины. Тор-
говля опиумом сократилась и в конце концов прекратилась только в начале
двадцатого века, когда во всем мире началась кампания за разрешение ис-
пользования наркотиков только в медицинских целях (как обезболивающие
препараты).
В двадцатом веке в Европе и Америке употреблялись практически одни и
те же наркотики. Интересно, что много новых или "хорошо забытых старых"
наркотиков было освоено сначала в Соединенных Штатах, и затем они расп-
ространились в других странах, так что Америка как бы задавала тон в
международном потреблении наркотиков,
Медицина и наркотики
"Приход от амфетаминов не сравнится ни с чем. Отсыпаешь порошка,
растворяешь в воде, набираешь в баян. Затем перетягиваешь руку ремнем. В
это время ты очень возбужден, сердце колотится, потому что ты знаешь,
что через пару минут ты будешь счастлив. И вот ты вмазываешься".
Описание процесса человеком, употребляющим амфетамин
Прежде чем закончить историческое рассмотрение предмета, следует об-
ратить внимание на интересную и давнюю связь между использованием психо-
активных веществ как лекарственных препаратов (это подробно рассмотрено
в главе 5) и их использования в иных целях. Многие из названных наркоти-
ков в свое время использовались в лечебных целях. Медицина не сразу ста-
ла такой наукой, какой мы знаем ее сейчас. Даже в нашем веке были широко
распространены разнообразные народные средства и так называемые "патен-
тованные лекарства". Пожалуй, лучшим примером служат опиаты (опиум и
морфий), которые на протяжении всего 19 века использовались при лечении
всевозможных заболеваний - ревматизма, болей, лихорадки, белой горячки,
