простуды и др. Опиаты служили анестезией при хирургических операциях.
Врачи широко использовали опиаты и часто прописывали их больным, при
этом очень плохо представляя себе, как они воздействуют на организм. Они
знали только, что опиаты снимают боль и другие, большей частью непонят-
ные, симптомы. К сожалению, такое широкое использование вело к значи-
тельному увеличению числа людей, попадавших в физическую зависимость от
этих веществ. То, что наркотики вызывают привыкание, было ясно осознано
только в 1870-х годах. Можно привести еще много примеров. Хлороформ и
эфир разрабатывались как анестезирующие препараты, но и они не миновали
использования не по назначению: это было в середине прошлого века. В ис-
тории кокаина был период, когда его использовали для лечения депрессии и
снятия болезненных ощущений. Его даже применяли как лекарство от опиум-
ной зависимости! Во второй половине 19 века врачи нашли много применений
марихуане, в том числе лечение бессонницы и нервных расстройств. Впро-
чем, их список был меньше, чем для опиатов. В двадцатом веке мы стали
свидетелями появления синтетических стимуляторов амфетаминов, и некото-
рые из них долгое время можно было приобрести без рецепта.
Важно понять, что в медицине (неважно, народной или современной), ис-
пользование психоактивных веществ в качестве лекарств и использование их
не в медицинских целях всегда будут тесно связаны. В прошлом такие ве-
щества часто приходили в медицину из религиозных обрядов и знахарской
практики. В наши дни обычна ситуация, когда вещество, разработанное как
лекарственный препарат, пополняет ряды наркотиков. В любом случае, раз-
делить медицину и наркотики не удастся.
Глава 2
Употребление и злоупотребление
Прочитав эту книгу, вы поймете, что наркотики оказывают на нас
большое влияние, независимо от того, употребляем мы их или нет. Вы уви-
дите, что есть много причин, по которым люди употребляют наркотики.
К чему ведет употребление наркотиков и за счет каких механизмов оно
влияет на нас - вот что составляет предмет изучения наркотиков и связан-
ного с ним человеческого поведения, вот о чем эта книга. Предмет нас-
только широкий, что во введении мы обсудим много вещей. Мы рассмотрим
некоторые определения, и начнем с таких терминов, как "фармакология",
"наркотики" и "злоупотребление наркотиками".
Обилие терминов в одной главе может смутить вас, но совсем необяза-
тельно запоминать их сразу все. Термины будут встречаться вам в книге
много раз, и вы успеете в них разобраться. Поэтому простое ознакомление
с терминами позволит вам без труда прочесть следующие главы.
В этой главе мы также дадим классификацию наркотиков, которую будем
использовать в дальнейшем.
Фармакология и наркотики
"[Курение, алкоголь и наркотики] разрушают семью, поднимают стоимость
здравоохранения, переполняют образовательную, уголовно-процессуальную и
социальную системы нации и способствуют возникновению беспрецедентной
волны насилия и бездомности."
Джозеф А. Калифано, The New York Times, 24 октября 1993 г
Люди употребляют наркотики на протяжении тысячелетий, но наука заня-
лась ими совсем не так давно. Изучением наркотиков занимается фармаколо-
гия, ее предмет - все, что связано с действием химических веществ на жи-
вой организм.
Фармакология - часть биологии, тесно связанная с физиологией и биохи-
мией. Раздел фармакологии психофармакология - акцентирует свое внимание
на воздействии наркотиков на поведение. Хотя название науки представляет
из себя соединение слов психология и фармакология, для понимания воз-
действия наркотиков на поведение человека нужно также учитывать и факто-
ры окружающей среды, т.е. социальные. Эта книга посвящена психофармако-
логии человека.
О наркотиках много говорят, однако дать точное определение наркотикам
не так уж просто. С большим трудом эксперты все-таки выработали приемле-
мое определение. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) в своем
докладе в 1981 году определила наркотики в широком смысле как "химичес-
кое вещество, или смесь веществ, отличное от необходимых для нормальной
жизнедеятельности (подобно пище), прием которого влечет за собой измене-
ние функционирования организма и, возможно, его структуры".
Это основное определение ставит вопрос, что же такое употребление
наркотиков и злоупотребление ими. Далее в этой главе мы детально расс-
мотрим различие между ними, сейчас же для вас важно уяснить общую идею.
Понятие "злоупотребление наркотиками" по-разному используется разными
людьми, пишущими на эту тему и общепризнанного определения этому нет.
Поэтому единственный способ определить это понятие - достичь согласия
между экспертами. Ученые достигли такого согласия в отношении терминов,
употребляемых в научных исследованиях, посвященных алкоголю и наркоти-
кам, а также в клинической практике. Определение злоупотреблению нарко-
тиками может быть дано следующим образом: "употребление наркотиков, на-
носящее ущерб физическому и психическому состоянию, "правоспособности" и
социальному положению данного человека и людей, испытывающих воздействие
данного человека".
Как видите, главную роль в определении играют последствия поведения
наркомана для него самого и людей его социальной группы. Данная класси-
фикация наркотиков и их употребления детализирует это определение. С ним
есть некоторые проблемы. Главное то, что поведение, приводящее к пагуб-
ным последствиям в рамках одной социальной или культурной группы может в
рамках другого сообщества не приводить к ним, либо сила их действия бу-
дет иной. Таким образом, дать определение, работающее везде, невозможно.
Но, тем не менее, термин "злоупотребление" применительно к алкоголю и
другим наркотикам используется очень и очень часто, и поэтому не надо
оставлять попыток достичь определения, применимого к абсолютному
большинству ситуаций. Пока же достаточно исходного понятия злоупотребле-
ния наркотиками.
Классификация наркотиков
"Я легко мог бы накуриться [перед тем, как дать это интервью]; мне бы
это ничего не стоило. Все зависит от ситуации. Я никогда не стану курить
в середине дня, если у меня еще есть какие-нибудь дела, или я никогда не
буду курить посреди класса и так далее".
Один из подопытных в исследованиях
Эксперты Всемирной организации здравоохранения признают, что их опре-
деление наркотиков очень широко. Для научно-исследовательских и практи-
ческих целей следует разделить все вещества, подпадающие под определение
на категории. Фармакологи делают свои классификации, в основе которых
лежат основные свойства наркотиков, относящиеся к их клинической струк-
туре и способам употребления. В этой книге наркотики классифицируются по
следующим принципам:
1. По происхождению Например, опиаты производятся из опиумного мака,
выращиваемого на плантациях. В состав чистых (не синтетических) опиатов
входят такие вещества, как морфий и кодеин. Героин, полусинтетический
наркотик, относиться к группе опиатов. Поскольку в данной классификации
нас интересует только источник полученного наркотика, то в одну группу
войдут наркотики с различным химическим действием.
2. По воздействию В одну группу попадут наркотики со схожими действи-
ями на организм. Например, как марихуана, так и атропин вызывают учаще-
ние пульса и сухость во рту. Поэтому марихуану можно назвать атропинопо-
добным наркотиком.
3. По терапевтическому использованию Обращается внимание на то, для
изменения каких процессов в организме используется данное вещество. Нап-
ример, амфетамины называются наркотиками, подавляющими аппетит. Следует
заметить, что при использовании наркотиков их терапевтическое воз-
действие может совсем не приниматься во внимание. При использовании ам-
фетаминов не в медицинских целях в расчет принимается их возбуждающее
воздействие. Точно так же морфий используется в медицине, как мощное
обезболивающее, но наркоманы принимают его потому, что он вызывает эйфо-
рию.
4. По части организма, на которую действует наркотик Алкоголь, напри-
мер, называют наркотиком-депрессантом, так как он подавляет центральную
нервную систему. Напротив, кокаин - стимулянт, так как оказывает на
центральную нервную систему возбуждающее действие. Такая классификация
не вполне подходит для наркотиков, оказывающих воздействие на разные ор-
ганы. Например, кокаин, стимулирующий центральную нервную систему, так
же имеет анестезирующее действие. Более того, очень различные по хими-
ческому строению и способу действия наркотики могут влиять на одну и ту
же часть организма.
5. По химическому строению Например, барбитураты (фенобарбитал, ами-
тал, секонол и другие) - синтетические вещества, полученные на основе
барбитуратовой кислоты и различающиеся реагирующими с ней веществами.
6. По механизму воздействия В принципе, такая классификация хороша,
но механизм действия некоторых наркотиков до сих пор неизвестен.
7. По названию на сленге, данному в определенной субкультуре или на
черном рынке.
Из всех известных видов наркотиков нас больше всего интересуют, так
называемые, психоактивные наркотики, оказывающие действие на настроение,
сознание и поведение. Психоактивные наркотики занимают главное место в
книге, потому что люди в основном употребляют именно их, и они часто
создают серьезные проблемы. В этой книге рассмотрено преимущественно не-
медицинское применение таких
Ощущения, даваемые наркотиками
Поскольку, как правило, люди употребляют наркотики не в медицинских
целях, то будет совершенно правильно сказать, что им нравятся ощущения,
даваемые наркотиками. Возникает очень важный вопрос: а что формирует та-
кие ощущения? Частично ответ заключается в химическом действии наркоти-
ков, но этим он не исчерпывается. Еще не так давно химическое действие
называли главным фактором, влияющим на характер ощущений. Но исследова-
ния последних 30 лет в области фармакологии, психологии и социологии по-
казали, что эти ощущения - продукт отнюдь не только фармакологического
действия химических веществ.
Для того, чтобы лучше понять природу вызываемых наркотиками ощущений,
мы разделили все факторы, фармакологические и не фармакологические, на
три группы. Первую группы составляют фармакологические факторы. Первый
фактор - химические свойства и воздействие на организм принимаемого нар-
котика. Следующий - его доза, то есть количество потребляемого вещества.
Третий фармакологический фактор - способ приема наркотика, путь, по ко-
торому он попадет в организм. Это важно, так как от способа приема зави-
сит то, какая часть дозы достигнет органа, на который влияет данный нар-
котик, и как быстро это произойдет.
В Главе 4 мы подробно рассмотрим способы приема наркотиков и то, как
зависят от этого возникающие ощущения.
Вторая группа факторов - нефармакологические. Ее составляют характе-
ристики человека, принимающего наркотик, такие как генетическая структу-
ра организма (передающиеся по наследству биологические свойства данного
организма, определяющие реакцию на прием различных наркотиков), пол,
возраст, наркологическую толерантность и индивидуальность. Важную часть
индивидуальности составляет психологический ряд, в который входят зна-
ния, отношение к наркотикам, ожидания и мысли по их поводу. К примеру,
иногда твердой уверенности в том, что наркотики должны произвести опре-
деленный эффект, достаточно для того, чтобы эффект состоялся, хотя чело-
век принял какое-нибудь неактивное химическое вещество (в фармакологии
это называется безвредным лекарством, прописываемом для успокоения
больного).
Третья и последняя группа, в которую входят также нефармакологические
факторы, - обстоятельства, в которых принимается наркотик. Они бывают
