что толерантность может быть частично приобретенной.
Для понимания данной идеи нужно иметь представление о компенсаторных
реакциях. Когда событие, подобное принятию наркотика, нарушает гомеостаз
организма, возникает, подобное рефлекторному, противодействие организма.
В этом случае противодействие будет противоположным воздействию наркоти-
ка. Так, например, когда человек выпивает две чашки кофе, кофеин абсор-
бируется и увеличивает частоту сердцебиения. В то же время, организм на-
чинает противодействовать этому, то есть начинается компенсаторная реак-
ция на учащенное сердцебиение. Компенсаторная реакция свидетельствует о
том, что при приеме наркотика начинаются два биологических процесса:
один - это любое возможное воздействие наркотика, а другой - гомеостати-
ческое противодействие организма. При повторяющемся принятии определен-
ной дозы наркотика компенсаторные реакции становятся более сильными.
Эффект приобретения или обучения подводит нас к завершающей части
объяснения, которая включает в себя феномен классических установок. Обс-
тоятельства, связанные с употреблением наркотиков, такие как место при-
нятия наркотика, присутствующие при этом лица и цвет таблеток, называют-
ся "условными побудительными причинами", которые становятся связанными с
воздействием наркотика и компенсаторными реакциями. Если прием наркоти-
ков многократно совпадает с определенными обстоятельствами, то сами эти
обстоятельства могут вызвать компенсаторную реакцию на наркотик. Напри-
мер, демонстрация приспособлений для ввода наркотиков, такие как шприц и
жгут, может вызвать сильные побудительные мотивы к приему соответствую-
щих наркотиков у наркоманов, употребляющих героин или кокаин. Эти побуж-
дения основаны на возникновении биологической реакции, связанной с не-
достатком наркотика. Следовательно, компенсаторные реакции вероятно тес-
но связаны с повторением окружающих условий. Они также связаны с ситуа-
цией приема наркотиков. В результате, сумма действия наркотика и проти-
водействия организма, наблюдаемых при употреблении человеком наркотиков,
зависит от того, насколько часто те же самые условия приема имели место
в прошлом. Чем больше число совпадений, тем больше компенсаторная реак-
ция, и тем меньше наблюдаемый эффект от наркотика. Вот почему в примере
с А и Б, А имел большую толерантность, чем Б - условия употребления нар-
котика для А были неизменны, поэтому установка была выше, чем у Б, кото-
рый каждый раз оказывался в разных обстоятельствах.
К тому же, так как этим стимулы, связанные с наркотиком, вызывают
противоположные действию наркотика реакции, появление их в отсутствии
наркотика может вызвать дискомфорт и страстное желание у наркомана. Нап-
ример, люди, пытающиеся бросить курить, часто говорят, что запах сига-
ретного дыма вызывает страстное желание закурить, и люди, употребляющие
кокаин, также активно реагируют на вид кокаиновой трубки. Это воз-
действие ослабевает только после многократного проявления таких стимулов
без употребления наркотиков - этот процесс называется угасанием.
Заключительные замечания к толерантности. Появившись однажды, толе-
рантность к воздействию наркотика не является необратимой. В связи с
этим, период воздержания от наркотика увеличивает чувствительность орга-
низма к воздействию наркотика, к которому потребитель был ранее толеран-
тен. Это, например, приводит к смерти от передозировки героина тех лю-
дей, которые злоупотребили наркотиками после относительно долгого воз-
держания от них. При возобновлении употребления наркотика ошибочно не
учитывается потеря толерантности в результате длительного периода абсти-
ненции. В общем, острая толерантность теряется за короткий период, тогда
как для исчезновения длительной толерантности требуется значительно
больший период воздержания. Приобретенная или поведенческая толерант-
ность может вообще не быть потеряна, если не применены специальные про-
цедуры, основанные на процессе угасания. Другой аспект толерантности ка-
сается ее повторного появления. Часто возобновление употребления нарко-
тиков после длительного периода воздержания приводит к повторному появ-
лению толерантности за более короткий срок, чем тот, когда она появилась
впервые.
Употребление наркотиков человеком очень сложное явление, так как под-
вержено влиянию биологических, психологических и социальных факторов.
Познания об употреблении наркотиков помогает понять основную рассматри-
ваемую тему: связь употребления наркотиков с поведением принимающего
наркотики. Тут необходимо обратиться к некоторым принципам и методам по-
веденческой фармакологии - специальной области психофармакологии, кото-
рая рассматривает употребление наркотиков как приобретенный тип поведе-
ния.
Поведенческая фармакология
Я думаю, что давно пора прекратить нести всякую чушь о предрассудках
низших классов и просто сказать... что вы имеете в виду: "я вмазался,
потому что я это обожаю".
Анонимный респондент, цитата по докладу Комиссии Ле Дайна.
Основная предпосылка поведенческой фармакологии заключается в том,
что употребление наркотиков является приобретенным типом поведения и уп-
равляется теми же принципами, что и любое другое поведение такого типа.
В этой главе уже было показано, как некоторые аспекты употребления нар-
котиков могут быть подвержены влиянию процесса обучения, названного
классическими установками. В данном же разделе особое внимание будет
уделено описанию употребления наркотиков как сознательного поведения.
Поощрение и наказание
Основным принципом процесса сознательного приобретения является то,
что поведение контролируется его последствиями: поощрением и наказанием.
Поощрение является последствием поведения, которое увеличивает вероят-
ность того, что оно будет иметь место в будущем. Например, если подго-
товка к экзамену сопровождается получением отличной оценки, то наиболее
вероятно, что будет вестись подготовка и к. следующему экзамену. Или ес-
ли человек, не евший двенадцать часов, идет к холодильнику и находит там
еду, то в следующий раз при потребности в пище он, вероятно, опять пой-
дет к холодильнику. В этих двух примерах, получение отличной оценки и
еда являются поощрением.
Когда происходит что-нибудь такое, как получение отличной оценки или
еды, что влияет в последующем на поведение человека, это называется по-
ложительным поощрением. Другим понятием является отрицательное поощре-
ние. Вероятность повторения действия в будущем также может увеличи-
ваться, если в результате действия происходит избежание чего-либо неже-
лательного. В этом случае имеет место отрицательное поощрение. Простыми
примерами этого являются включение кондиционера в жаркий летний день,
резкое нажатие на тормоз во избежание аварии или смена темы разговора во
избежание неприятностей.
Наказание, с другой стороны, является последствием поведения, которое
уменьшает или подавляет его вероятность. Мы касаемся раскаленной печи
только раз, так как последствие этого было передано кончикам пальцев.
Если приглашение приятного друга в гости закончилось нанесением оскорб-
ления и неприятием, то вероятность его приглашения еще раз будет очень
мала.
Если, как считают фармакологи, поведение употребления наркотика конт-
ролируется последствиями, то употребляющий наркотик должен получать по-
зитивное или негативное подкрепление от своего поведения, и подвергаться
относительно небольшому наказанию за это. Таким образом, изучение нарко-
тиков в качестве поощрения является важной областью исследований. Фарма-
кологи, исследующие поведение, часто изучают употребление наркотиков в
качестве последствий поведения в исследованиях, включающих тест, "дадут
ли испытуемые наркотик сами себе" (то, что называется "самоназначени-
ем"). Представьте, что животное, например крыса, не имеет опыта психо-
фармакологических экспериментов. Важный вопрос заключается в том, спо-
собна ли крыса научиться выполнять простое действие, такое как нажатие
на рычаг, если за этим следует введение некоторой дозы наркотика. Далее,
если крыса с этим справляется, встает вопрос, будет ли она продолжать
нажимать на рычаг, чтобы получить наркотик. Основанные на 25-летних исс-
ледованиях выводы позволяют ответить на вопрос положительно. И это каса-
ется не только крыс, но и обезьян, бабуинов, собак, мышей и человека. В
исследованиях использовалось большое количество наркотиков, включая ал-
коголь, кокаин, опий, РСР, барбитураты, бензодиазепины, амфетамины и ни-
котин.
Эти важные и значительные открытия позволяют сказать, что люди и жи-
вотные, находясь в определенной среде, при определенных биологических и
психологических условиях отдают предпочтение употреблению наркотика. Они
показывают это предпочтение в экспериментах, добровольно работая для по-
лучения наркотика. В одном исследовании это было охарактеризовано так:
"наркотики выступают в качестве позитивного поощрения, и, тем самым,
поддерживают поведение стремления к наркотику".
В исследованиях употребления человеком наркотиков, ученые пытаются
найти его основы, стремятся понять, почему состояние наркотического
опьянения предпочтительно для человека в определенных обстоятельствах.
Эта проблема рассматривалась во множестве исследований. Например, в США
был проведен анонимный опрос с помощью вопросника среди взрослых (от 18
лет и старше). Было получено около 50 причин употребления алкоголя, не-
которые из которых вполне понятны и оправданы: для празднования чего-ли-
бо важного, для расслабления, для улучшения в сексуальной сфере, для
преодоления стеснительности, чтобы забыть о проблемах, почувствовать се-
бя храбрым и уверенным в себе. Тоже самое тестирование было проведено и
для наркотиков, где были почти сходные оправдания их употребления: улуч-
шение настроения и изменения поведения.
Очень важно здесь сделать одну оговорку. Существует значительная пря-
мая связь между приятными или ожидаемыми действием наркотика и его поощ-
ряющим воздействиями на человека. Однако, эта связь не совершенна. Поэ-
тому, спрашивая людей, почему они употребляют наркотики и что они при
этом испытывают, мы только косвенно исследуем значимость поощрения, ока-
зываемого наркотиком. Технически, сила поощрения определяется его спо-
собностью поддерживать или увеличивать частоту поступков, которые приво-
дят к доступу к наркотику.
Другим выводом, который можно сделать на основании принципов поощре-
ния, является то, что поощрение наиболее эффективно, когда оно следует
сразу за определенным действием. Когда наркотик, такой как крэк, выкури-
вается или героин вводится внутривенно, подкрепление наркотика происхо-
дит почти мгновенно, благодаря так называемому "приходу", и не удиви-
тельно, что такие способы употребления приводят к наркотической зависи-
мости более часто.
Наркотическая зависимость
Принципы сознательного приобретения поведения и самоназначения нарко-
тиков помогают понять изменения, происходящие в употреблении наркотиков
со временем. Например, первоначальное принятие большинства наркотиков не
определяется поощрением, полученным от наркотика, скорее это происходит
по совету сверстников или врача. Только после того, как человек сам по-
чувствует реальный эффект от наркотика, он может выступать в качестве
поощрения. Таким образом, в отношении наркотиков с сильным эффектом по-
ощрения утверждение "унция предупреждения лучше фунта лечения" весьма
справедливо.
Хотя, первоначальное употребление наркотика может быть спровоцировано
социальными факторами, продолжительное употребление, вероятнее всего,
определяется разновидностью позитивного поощрения. Однако, при увеличе-
нии частоты и продолжительности употребления наркотика может меняться и
