тами обычных и доступных промышленных продуктов. Такие вещества, облада-
ющие психоактивными свойствами, называются ингалянтами. Это, например,
бензол, толуол и лигроин. Можно вдыхать лекарства, предназначенные для
применения в виде капель. Более того, можно ингалировать смесь газа и
наркотика с мелкими частицами. Таковы табачный дым и дым крэка. Ингаля-
ция наркотика дает почти полную и быструю абсорбцию. Недостаток ингаля-
ции состоит в том, что за один раз можно принять только небольшое коли-
чества вещества.
Вдыхание. Наркотик в виде порошка вдыхается через нос. Он абсорбиру-
ется через слизистую оболочку носа и носовые пазухи. Обычно таким спосо-
бом принимают кокаин, героин и нюхательный табак. Вдыхание через нос -
хороший способ для быстрой и полной абсорбции плохо растворимых веществ.
Правда, если вдыхать раздражающий наркотик, это может нарушить кровооб-
ращение и нанести серьезный вред. В этой связи можно привести пример
разрушительного воздействия кокаина на носовую перегородку и ткани носа.
Растворение под языком. Таблетка вещества кладется под язык и раство-
ряется слюной. Вещество абсорбируется через слизистую оболочку полости
рта. Таким способом обычно принимают нитроглицерин, используемый для
снятия болей в сердце. Этим способом можно принимать никотин в виде та-
бачной жвачки или "сырого" порошка.
Прием под язык дает более быструю и полную абсорбцию вещества, чем
прием внутрь. Кроме этого, таким способом можно принимать наркотики, ко-
торые раздражают желудок и вызывают рвоту. В виде пилюль можно употреб-
лять почти любое вещество с наркотическими свойствами. Впрочем, этот
способ менее популярен, чем можно было бы ожидать, потому что многие
наркотики имеют неприятный вкус
Таблица 4-2 Основные соображения по поводу способов приема наркотиков
Способ приема Соображения
Перорально - Один из наиболее безопасных, удобных и
экономичных способов приема.
- Наличие в желудке пищи замедляет абсорбцию и
уменьшает количество вещества, попадающее в кровь.
- Желудочные кислоты разрушают некоторые
наркотики, и таким образом снижают их эффект.
Подкожная инъекция - Самый простой из трех способов инъекции.
- Абсорбция идет быстрее, чем при приеме через рот,
но медленнее, чем при других видах инъекции.
- Хороший способ для приема лекарств, которые не
раздражают ткани, поскольку они растворяются
медленно и постепенно, и вещество оказывает
продолжительное воздействие.
- Способ нельзя использовать, если вещество
раздражает ткани, или если необходимо ввести
большой объем жидкости.
Внутримышечная инъекция - Для нее требуется более глубокое проникновение в
ткани, но при правильном приготовлении раствора и
выборе для укола места с интенсивным
кровообращением дает более быструю абсорбцию
- Вызывает боль в месте укола.
- Использование этого способа людьми без
специальной подготовки связано с риском заражения
крови или повреждения тканей.
Внутривенная инъекция - Дает самую быструю абсорбцию из всех способов
приема.
- Вещество оказывает немедленный эффект, поэтому
способ хорош для оказания неотложной медицинской
помощи.
- Поскольку вещество действует немедленно, можно
вводить точную дозу, необходимую конкретному
человеку.
- Наилучший способ инъекции для приема
раздражающих ткани наркотиков, поскольку стенки
кровеносных сосудов сравнительно нечувствительны,
и наркотик дополнительно растворяется в крови.
- Связан с потенциальной опасностью того, что места
действия достигнет сразу большое количество
наркотика.
- Для частого применения этого способа нужны
здоровые и сильные вены.
- Во избежание осложнений дозу вещества надо
вводить постепенно и следя за реакцией человека.
Ингаляция - Если наркотик можно вдохнуть, он абсорбируется
почти полностью и быстрее, чем при подкожной или
внутримышечной инъекции.
- За один прием нельзя ввести большое
количество вещества.
Вдыхание через нос - Если наркотик плохо растворим, это лучший способ
его приема.
- Вдыхание наркотика, раздражающего ткани или
нарушающего кровообращение, может нанести
серьезный вред.
Растворение под языком - В принципе этим способом можно принимать почти
любой наркотик (в виде пилюль).
- Вещество абсорбируется быстрее и более полно,
чем при приеме внутрь.
- Хороший способ для приема наркотиков,
раздражающих желудок и вызывающих рвоту.
- Способ применяется реже, чем это возможно, так как
многие наркотические вещества имеют неприятный
вкус.
Через кожу - Альтернатива приему внутрь через рот, если
вещество плохо влияет на пищеварительный тракт.
- Многие вещества невозможно принимать этим
способом, так как кожа для них сравнительно плохо
проницаема.
- Можно ускорить абсорбцию, выбрав места с
наилучшим кожным кровообращением, и улучшить
проникновение наркотика через кожу, смешав его с
другим веществом.
Через кожу. В медицине этот способ обычно заменяет прием внутрь, если
вещество может негативно воздействовать на пищеварительный тракт. Прием
через кожу не особенно эффективен для большинства наркотиков, потому что
кожа представляет собой барьер для многих химических соединений и она
сравнительно непроницаема. Но есть наркотики, свободно проникающие даже
через неповрежденную кожу, и для них этот способ вполне применим.
Абсорбцию наркотиков через кожу можно ускорить, выбрав такие участки
тела, где кожное кровообращение сильнее всего. Кроме того, для улучшения
проникновения наркотика можно смешать его с другими веществами (напри-
мер, сделать масляную смесь). В виде пластыря можно принимать нитрогли-
церин - это снимает проблему метаболизма вещества до того, как оно дос-
тигнет места назначения.
Выбор способа зависит от свойств конкретного вещества, цели его прие-
ма, а также от преимуществ и недостатков того или иного способа приема
этого вещества в данных обстоятельствах. В табл. 4-2 даны основные сооб-
ражения по поводу восьми способов приема наркотиков, которые мы обсудили
выше. В таблице 4-3 показаны способы приема, используемые для некоторых
веществ.
Таблица 4-3 Наркотики и обычные способы их применения
Вещество Способ
Амфетамины Перорально; внутривенную инъекцию используют
хронические наркоманы, которым требуются
большие дозы); начинающие наркоманы или
случайные люди нюхают.
Барбитураты Перорально; в свечах (через слизистую оболочку
заднего прохода); подкожные, внутримышечные и
внутривенные инъекции.
Бензодиазепины Чаще всего перорально; некоторые наркотики этой
группы можно колоть в мышцы или вену.
Кофеин Чаще всего перорально; в лечебных целях иногда
инъекция; люди с кофеиновой зависимостью делают
внутривенную инъекцию.
Кокаин Гидрохлорид кокаина принимают через органы,
имеющие слизистую оболочку: нос, рот, задний
проход, влагалище; также внутривенные инъекции;.
Крэк - летучее вещество, и поэтому чаще всего
курится через трубку и таким образом ингалируется
через легкие.
Героин Обычно делается инъекция водного раствора героина
(подкожная, внутримышечная, внутривенная); может
ингалироваться (курение) или вдыхаться
через нос.
Никотин Вдыхаемый в процессе курения сигарет, сигар или
трубки накотин абсорбируется главным образом
через слизистые оболочиу рта и верхних
дыхательных путей; также может абсорбироваться
через слизистые оболочки рта (жевательный табак),
носа (нюхательный табак) и через кожу (пластырь).
LSD Перорально, ингаляция, три способа инъекции, через
кожу.
РСР (фенцикли- Перорально; вдыхается через нос, ингалируется в
дин), Кетамин процессе курения (добавляется в марихуану, табак,
петрушку или в другую смесь, которую можно курить);
внутривенная инъекция.
Каннабис Использовались почти все способы, но чаще всего
(Марихуана) курение (ингаляция).
Абсорбция наркотика
Абсорбцию также можно определить как темп и степень покидания вещест-
вом места, куда оно было введено. Она очень важна для действия наркоти-
ка. Абсорбция и факторы, Бездействующие на нее исключительно важны, по-
тому что влияют на биологическую доступность. Это часть принятой дозы,
достигающая места своего действия или попадающая в жидкость, которая пе-
ренесет ее к месту назначения. Таким образом, биологическая доступность
наркотика напрямую связана с его эффектом.
Различия в темпе абсорбции при разных способах приема определяются
многими факторами. Приведем несколько примеров. Во всех случаях, кроме
внутривенной инъекции, наркотик должен пройти как минимум через одну
оболочку, прежде чем начнется его распространение по организму. Пос-
кольку оболочки состоят главным образом из липидов (жиров), те наркоти-
ки, которые лучше растворяются в жирах, абсорбируются гораздо быстрее.
Алкоголь - пример наркотика, растворимого в жирах. Другой фактор - фор-
ма, в которой вводится наркотик: в водном растворе он абсорбируется
быстрее, чем в суспензии, в жировой смеси или в твердом виде. Это обус-
ловлено тем, что в состоянии водного раствора он уже полностью готов к
абсорбции. Растворимость вещества, принимаемого в твердом виде, зависит
от условий в той части организма, где идет абсорбция. Так, например, ас-
пирин практически нерастворим в кислой среде желудка, что ограничивает
возможность его абсорбции. Состояние пищеварительного тракта влияет на
абсорбцию веществ, принимаемых внутрь через рот. Сильное кровообращение
в месте абсорбции ускоряет ее. Наконец, имеет значение площадь абсорби-
