острыми, развиваются они в течение нескольких минут (например, при аспи-
рации инородного тела). Если период развития растягивается на несколько
часов, то гипоксии называются подострыми (например, гипоксия при нахож-
дении человека в замкнутом пространстве без доступа воздуха из окружаю-
щей среды). Хроническими называются гипоксии, развивающиеся в течение
длительного времени - месяцев и более (например, гипоксия при хроничес-
кой анемии).
В судебной медицине разные виды гипоксий рассматриваются в разных
разделах. Например, гемическая гипоксия от действия угарного газа в раз-
деле отравлений, а респираторная гипоксия, возникающая при закрытии ды-
хательных путей инородным телом, в разделе механических асфиксий.
В практике правоохранительных органов гипоксии, развивающиеся от ме-
ханического воздействия на дыхательные пути, принято называть механичес-
кими асфиксиями, к ним относятся: странгуляционная асфиксия от сдавления
шеи петлей при повешении, при удавлении петлей и удавлении руками; комп-
рессионная асфиксия при сдавлении груди и живота; аспирационная асфиксия
от попадания разнообразных твердых и жидких веществ в дыхательные пути.
Термин аспирационная происходит от латинского aspiracio - вдыхание,
иногда этот вид асфиксий обозначают как обтурационные, от латинского
obturacio - закупоривание. В некоторых судебно-медицинских работах к ас-
пирационным относят асфиксии, возникающие вследствие попадания в дыха-
тельные пути жидких и полужидких веществ, а к обтурационным - асфиксии
вследствие закупорки дыхательных путей кусками твердых веществ.
Механические асфиксии с полным закрытием дыхательных путей быстро, в
течение 6-7 минут, приводят к смерти вследствие гибели коры головного
мозга. У людей, страдающих заболеваниями сердечнососудистой системы,
смерть может наступить и раньше из-за рефлекторной остановки сердца.
В практике органов внутренних дел асфиксии могут встретиться в виде
самоубийств, несчастных случаев и убийств. Возможности судебной медицины
при дифференциации механических асфиксий по роду смерти будут рассмотре-
ны применительно к отдельным видам асфиксий в следующих главах.
Глава 7. АСФИКСИИ ОТ СДАВЛЕНИЯ
Повешение
Повешением называется сдавление шеи петлей, затягивающейся под
действием тяжести всего собственного тела или его части. Повешение одна
из разновидностей механической асфиксии, (рис. 7-1) Большое влияние на
механизмы умирания и следообразования при повешении оказывают материал и
конструктивные особенности петли. В зависимости от материала различают
жесткие (проволочные и др.), полужесткие (веревочные и др.) и мягкие
(матерчатые и др.) петли (рис. 7-2) В зависимости от способности петли
затягиваться выделяют: подвижные петли, малоподвижные и неподвижные,
(рис. 7-3) По числу оборотов материала петли вокруг шеи выделяют: оди-
ночные, двойные, тройные и множественные петли.
Расположение узла петли может быть различным: переднее, боковое и
заднее. Типичным считается заднее расположение узла.
Петля на шее повесившегося располагается не горизонтально, а косовос-
ходяще в сторону узла. (рис. 7-4) (рис. 7-5)
Петля - ценнейший криминалистический объект. Материал из которого она
изготовлена, способ завязывания узла, расположение узла на шее (спереди,
сбоку, сзади) - ценная информация при дифференциации рода смерти при по-
вешении, т.е. при решении вопроса произошло самоубийство или убийство,
замаскированное под самоубийство. Поэтому, при осмотре места происшест-
вия необходимо приложить максимум усилий для сохранения петли в неизме-
ненном виде.
Категорически запрещается развязывать узлы, имеющиеся на петле, при
снятии ее с шеи жертвы надо стараться, чтобы она сохранилась неизменен-
ной, лучше разрезать материал петли вне узла, а затем скрепить концы
разреза, (рис. 7-6)
В результате многочисленных практических наблюдений судебными медика-
ми сделаны выводы, что при повешении возможны несколько вариантов меха-
низмов воздействия на человека повреждающего фактора - петли. В зависи-
мости от жесткости материала, подвижности петли, положения узла, веса и
позы жертвы, резкости смещения опоры из-под ног жертвы и некоторых дру-
гих обстоятельств могут превалировать различные механизмы смерти. Чаще
других при умеренно жесткой веревочной петле с подвижным узлом, располо-
женным сзади, происходит следующее: давлением петли корень языка оттес-
няется кзади и закрывает просвет гортани; прекращается доступ воздуха
вдыхательные пути и развивается гипоксия. Механизм развития асфиксии,
приводящий к смерти, может быть и несколько иным, в частности при
сильном давлении на сосудисто-нервный пучок с левой или правой стороны
шеи возможно нарушение циркуляции крови в голове, вследствие чего и нас-
тупает смерть.
При использовании мягкой петли действует, преимущественно, механизм
сдавливания отводящих сосудов шеи - вен. Как следствие этого застой кро-
ви в голове и смерть от гипоксии мозга.
При резком смещении опоры из-под ног жертвы и большом весе тела, при
действии полужесткой или жесткой петли возможно значительное повреждение
позвоночника и спинного мозга в шейном отделе. Шок, развивающийся при
такой травме, может быть причиной смерти. При быстром наступлении смерти
от шока или сдавления сосудисто-нервного пучка ярких признаков асфиксии
при исследовании трупа не обнаруживается.
Судебно-медицинская диагностика смерти от повешенья не представляет
особой сложности при выраженной картине гипоксии. При исследовании тру-
пов выделяются три группы признаков. Первая группа - признаки быстро
наступившей смерти от механической асфиксии, выявляемые при исследовании
трупа на месте его обнаружения. К ним относятся: рано появившиеся (к
концу первого часа после смерти) разлитые интенсивные темные трупные
пятна; синюшность кожных покровов лица и шеи (может исчезать после сня-
тия петли); мелкоточечные кровоизлияния в соединительные оболочки глаз:
непроизвольные мочеиспускание и дефекация у мужчин и женщин, семяизвер-
жение у мужчин. Вторая группа - признаки быстрой смерти, обнаруживаемые
при вскрытии: темная жидкая кровь в сердечно-сосудистой системе; пере-
полнение кровью правой половины сердца; венозное полнокровие внутренних
органов; кровоизлияния под наружные оболочки сердца и легких. При гисто-
логическом исследовании частичек органов и тканей обнаруживаются микроп-
ризнаки, соответствующие макропроявлениям. Третья группа признаков,
признаки специфичные для конкретного вида механической асфиксии в случае
повешения - это в первую очередь признаки местного действия петли.
След-повреждение от воздействия материала петли на кожу шеи называется
странгуляционной бороздой. Борозда образуется за счет давления материала
петли на кожу и подлежащие ткани. Происходит слущивание эпидермиса в
месте контакта материала петли и кожи. После снятия петли участки трав-
мированного эпидермиса быстро подсыхают и уплотняются. При изучении и
описании странгуляционной борозды учитываются следующие ее параметры:
ширина; глубина; расположение борозды; наличие или отсутствие кровоиз-
лияний в области борозды; строение борозды (двойная, одинарная и т.п.);
отображение рельефа материала петли и другое. При определенном механизме
воздействия петли на ткани шеи могут возникнуть еще некоторые поврежде-
ния, дополнительно к указанным. В частности, встречаются переломы хрящей
гортани и рожков подъязычной кости, разрывы и надрывы внутренней оболоч-
ки сонных артерий.
В практике деятельности органов внутренних дел нередки случаи, когда
сотрудники ОВД в кратчайшие сроки после повешения оказываются на месте
события. В таких ситуациях необходимо помнить, что человек, находящийся
в петле непродолжительное время, может быть спасен путем своевременного
проведения реанимационных мероприятий. При отсутствии грубых повреждений
позвоночника, сонных артерий и иных жизненно важных областей тела чело-
век может быть спасен, если извлечь его из петли не позже, чем через 5-6
минут.
Чаще всего в практике правоохранительных органов случаи повешения бы-
вают самоубийствами, однако встречаются и убийства, иногда убийства мас-
кируются под самоубийства, а также возможны и несчастные случаи - неп-
реднамеренное попадание человека в петлю. Для дифференциации рода смерти
при повешении судебный медик может сделать многое только в том случае,
если в петле подвесили уже мертвого человека. При извлечении человека из
петли достаточно четко обнаруживаются признаки, которые могут свидетель-
ствовать о прижизненном попадании человека в петлю, а их отсутствие бу-
дет свидетельством посмертного подвешивания трупа. Дифференцировать же
факт самоповешения живого человека или подвешивания живого человека дру-
гими людьми, судебный медик не может. В этом случае им могут быть обна-
ружены только следы, характерные для борьбы и самообороны, если такое
происходило.
Факты сомоповешения или подвешивания другими людьми могут быть объек-
тивно дифференцированы только путем криминалистического исследования
следов на месте обнаружения трупа. В частности, для этого необходимо:
исследовать узлы на веревке; определить характер материала, использован-
ного для изготовления петли; выявить и оценить характер следов ног на
опоре; наличие следов рук на предметах в области привязывания веревки;
обнаружить микроволокна материала, из которого изготовлена петля на ру-
ках жертвы и провести некоторые другие исследования.
Конечно же, большое значение будут иметь факты, подтверждающие нали-
чие мотивов к самоубийству или убийству, а также характеристики личности
жертвы.
При несмертельном исходе повешения комплекс повреждений, возникающих
от действия петли, оценивается судебными медиками как опасные для жизни
повреждения.
Удавление петлей
При удавлении затягивание петли происходит не под действием силы тя-
жести тела жертвы, а иными факторами: силой рук другого человека или ка-
ким-либо механизмом. Очень редко удавление петлей бывает самоубийством,
осуществляется оно с использованием какого-либо приспособления для затя-
гивания петли. Чаще всего удавление петлей это убийство. Как правило,
при удавлении петля располагается на шее горизонтально, она носит замк-
нутый или почти замкнутый характер, (рис. 7-7)
Соответствующий характер имеет странгуляционная борозда. Общие приз-
наки механической асфиксии полностью аналогичны таковым при повешении.
Следует отметить, что большое значение при удавлении имеет соотношение
сил жертвы и преступника и внезапность нападения. При активном сопротив-
лении жертвы процесс развития асфиксии может растянуться на более дли-
тельный период, чем при повешении в петле. Это следует учитывать при
ретроспективном анализе процесса удавления человека петлей в ходе расс-
ледования соответствующих случаев.
Удавление руками
При удавлении руками характер механического фактора несколько отлича-
ется от таковых при повешении или удавлении петлей. Руки человека при
воздействии на шею жертвы прилегают к ней не равномерно по всей поверх-
ности, а преимущественно в местах приложения концевых фаланг пальцев и
некоторых других участков ладоней. Поэтому следы-повреждения представле-
ны не сплошной странгуляционной бороздой, а в виде отдельных участков
воздействия, например следов давлений пальцев рук. В местах приложения
пальцев остаются ссадины полулунной формы от ногтей и кровоподтеки
овальной формы от ногтевых фаланг пальцев. По взаиморасположению этих
кровоподтеков можно судить о преимущественном действии правой или левой
руки.
К области пограничной компетенции судебных медиков и криминалистов
относятся вопросы идентификации лица, причинившего повреждения при удав-
