лении руками. По расположению следов от пальцев рук и силе давления в
сочетании с другой информацией можно предположительно судить о человеке,
совершившем удавление. В течение многих лет при расследовании такого ро-
да дел криминалисты и судебные медики предпринимают попытки обнаружить
отпечатки пальцев в области приложения пальцев рук убийцы. Исследования
многих ученых показали, что следы пальцев рук образуются на коже жертвы
в момент ее удушения, но время их существования как структуры, пригодной
для идентификации личности, ограниченно. Использование любых методов,
направленных на выявление папиллярного узора, не дает возможности выя-
вить следы, пригодные для идентификации личности, уже спустя 30 минут
после совершения преступления. В течение первого получаса после удавле-
ния жертвы можно попытаться выявить следы, пригодные для идентификации
методами "серебряной пластинки", магнитными дактилоскопическими порошка-
ми, цианакрилатметодом. Места, где следует попытаться выявить следы рук
в такой ситуации, криминалисту поможет определить судебный медик.
При вскрытии трупов лиц, удушенных руками, выявляются повреждения в
мягких тканях шеи в виде кровоподтеков, характерны переломы хрящей гор-
тани и щитовидного хряща, а также подъязычной кости. В целом отмечаются
проявления картины быстрой смерти от механической асфиксии типа описан-
ных выше в разделе о повешении.
Компрессионная асфиксия
При сдавливании грудной клетки и области живота создаются препятствия
для выполнения дыхательных движений. Дыхательные движения или не выпол-
няются совсем и тогда наступает быстрая гипоксия и смерть, или выполня-
ются, но в очень малом объеме и тогда проявления гипоксии развиваются
постепенно.
При осмотре места происшествия обнаруживаются факторы, которые
собственно и вызвали компрессию и ее следствие - асфиксию.
При осмотре трупа уже на месте происшествия обнаруживаются наружные
признаки, характерные для смерти от острой гипоксии. На теле жертвы вы-
являются повреждения от действия травмирующего фактора.
При вскрытии трупа также выявляются признаки острой гипоксии.
От действия сдавливающего фактора могут возникать серьезные поврежде-
ния: обширные гематомы, переломы костей, разрывы и раздавливания внут-
ренних органов и др.
В части случаев может иметь место так называемая конкуренция причин
смерти. Одновременно развивается и гипоксия, и травматическое воз-
действие на органы и ткани, смерть наступает от совокупного воздействия
этих факторов.
Комплекс данных, полученных при исследовании трупа в морге и при ос-
мотре места происшествия, дает возможность судебному медику достоверно
установить причину смерти и механизм действия травмирующего фактора.
Глава 8.
ОБТУРАЦИОННЫЕ И АСПИРАЦИОННЫЕ АСФИКСИИ
При попадании в дыхательные пути посторонних предметов и веществ ды-
хательные пути могут быть перекрыты ими, нарушение циркуляции воздуха
вызывает развитие асфиксии.
Различают обтурационные и аспирационные асфиксии. К обтурационным от-
носят асфиксии от закрытия верхних дыхательных путей, полости рта и носа
твердыми телами, ряд авторов сюда же относят асфиксии от попадания круп-
ных твердых тел в гортань и трахею. К аспирационным асфиксиям относят
варианты перекрытия дыхательных путей на уровне бронхов и альвеол сыпу-
чими, жидкими или полужидкими массами. Для расследования факта смерти не
столь важно, какой классификацией воспользовался специалист. Юристы
должны лишь помнить о возможных различиях в классифицировании такого ро-
да асфиксии.
Асфиксии от закрытия дыхательных путей
Закрытие дыхательных путей на входе, т.е. закрытие отверстий рта и
носа может происходить от действия каких-либо относительно мягких пред-
метов, например подушки, рук человека и других. Кроме того, такого рода
асфиксии могут происходить при глубоком заталкивании в полость рта мяг-
ких предметов - кляпов.
При исследовании трупов на месте происшествия и в морге при выражен-
ной картине асфиксии в той или иной степени обнаруживаются все признаки,
характерные для быстрой смерти от механической асфиксии. Если предмет,
вызвавший асфиксию, сохранился у наружных дыхательных отверстий или на
входе в дыхательную систему, то исследование факта его действия облегча-
ется. Хорошей информативностью обладает сравнительное исследование сле-
дов взаимоотображения тела на этом предмете и предмета на теле жертвы.
При отсутствии предмета - орудия асфиксии необходимо постараться обнару-
жить и определить характер микрочастиц в области дыхательных отверстий с
целью установления характеристик предмета, использованного для закрытия
отверстий рта и носа.
При закрытии внутренних дыхательных путей инородными телами эти тела,
как правило, легко обнаруживаются при вскрытии грудной полости трупа.
Смерть от аспирационного закрытия дыхательных путей чаще всего ре-
зультат несчастного случая. Инородные тела попадают в дыхательные пути
из ротовой полости. Это может случиться с совершенно здоровыми и нор-
мальными людьми, но чаще такие несчастные случаи происходят с людьми
больными или детьми. При обычном развитии механизма асфиксии проявляются
все характерные признаки быстрой смерти от гипоксии.
У маленьких детей асфиксия может развиться даже при вдыхании в трахею
отдельных небольших предметов. Эти предметы вызывают раздражение слизис-
той оболочки и рефлекторный спазм голосовых связок. Находясь под связка-
ми, предмет вызывает длительное их смыкание, вследствие этого развивает-
ся гипоксия. Без оказания помощи исход, как правило, бывает смертельным.
Из мер медицинского характера при закрытии дыхательных путей наиболее
эффективна трахиостомия - рассечение передней стенки трахеи над груди-
ной. Образующееся при этом отверстие позволяет восстановить дыхание, при
правильном выполнении этой манипуляции риск серьезного травмирования че-
ловека исключается.
В практике органов внутренних дел нередки случаи аспирации рвотных
масс. Большей частью такие несчастные случаи происходят с лицами, нахо-
дящимися в сильной степени алкогольного опьянения, но могут быть
следствием черепно-мозговой травмы, а также иногда имеют место при сры-
гивании у детей раннего детского возраста.
Судебно-медицинская диагностика такого механизма смерти особой слож-
ности не представляет. Факт обнаружения рвотных масс в мелких бронхах и
альвеолах при макро- и микро- их исследовании в сочетании с общеасфикси-
ческими признаками наступления смерти дают достаточные основания для ус-
тановления причины смерти.
Однако следует помнить, что массы типа рвотных могут попасть в трахею
и крупные бронхи в агональном периоде и даже посмертно, имитируя аспира-
цию. Опытный судебный медик легко отличит истинную аспирационную асфик-
сию.
В судебно-медицинской практике встречаются случаи, когда к смерти
приводит аспирация сыпучих веществ типа цемента, зерна, песка и им по-
добных. Осмотр места происшествия и трупа позволяют предположить причину
смерти. При вскрытии трупа в морге сыпучие вещества обнаруживаются в
бронхиальном дереве легких настолько глубоко, насколько им позволили
размеры этих частиц. Мельчайшие частицы, сопутствующие более крупным,
как правило, обнаруживаются в альвеолах легких. Признаки наступления
смерти от асфиксии дополняют картину, на основании которой ставится
окончательный судебно-медицинский диагноз.
Утопление в воде
Вначале следует уточнить значение термина "утопление в воде".
В судебной медицине под утоплением понимают полное погружение тела в
воду. Имеющие место случаи смерти людей от попадания жидкости в дыха-
тельные пути без погружения тела в эту жидкость называют обычно аспира-
цией жидкости.
В зависимости от условий, в которых происходит утопление, а именно от
состояния человека (в сознании или без), от температуры воды, от фактора
внезапности попадания в воду и некоторых других, механизмы наступления
смерти при утоплении могут значительно различаться.
В частности, В.Н. Крюковым с соавторами выделяются следующие механиз-
мы развития процессов умирания человека при погружении в воду:
1. Попавшая в верхние дыхательные пути вода, вызывает раздражение
слизистых оболочек и соответственно нервных окончаний верхнегортанного
нерва (одного из важных нервов, регулирующих деятельность верхних дыха-
тельных путей), далее развивается спазм голосовых связок и рефлекторная
остановка сердечной деятельности. Такой механизм наступления смерти при
утоплении получил название сухого (асфиксического) утопления.
2. Если вода проникает в дыхательные пути (в бронхи, вплоть до альве-
ол), то такое утопление называют истинным, или "мокрым" утоплением. За-
полняющая легкие жидкость при еще работающем дыхании и кровообращении в
большом количестве проникает в кровь, значительно разжижая ее и гемоли-
зируя. Исследованиями установлено, что в кровь может поступать вода в
объеме, примерно равном объему крови. Изменения, происходящие в организ-
ме, приводят к параличу дыхательного центра и остановке дыхания, а затем
и к остановке сердечной деятельности.
3. При воздействии очень холодной воды на тело человека развивается
спазм сосудов кожи и легких, сильно сокращаются мышцы, участвующие в ак-
те дыхания, в силу этого нарушается дыхание и сердечная деятельность,
развивается гипоксия мозга и наступает смерть еще до развития основных
симптомов истинного утопления.
Различия условий утопления обусловливают различия механизма наступле-
ния смерти и продолжительности умирания. В среднем период умирания при
утоплении продолжается от 5 до 10 минут.
Судебно-медицинская диагностика утопления не всегда достаточно проста
вследствие возможности разнообразного протекания механизма умирания, она
затруднена также при длительном пребывании трупов в воде.
Об утоплении в воде могут в той или иной степени свидетельствовать
следующие признаки, обнаруживаемые при наружном исследовании трупов:
бледность кожных покровов более выраженная, чем при смерти от других
причин; трупные пятна с сероватым оттенком с розоватым окрашиванием по
периферии; наличие так называемой "гусиной кожи"; обнаружение розова-
то-белой пены у отверстий рта и носа (через пару дней она высыхает и в
местах ее расположения остается только сетчатая грязно-серая пленка).
При исследовании трупа в морге обнаруживаются: ярко выраженная эмфи-
зема легких; под плеврой наблюдаются расплывчатые розоватые пятна - пят-
на Рассказова-Лукомского (при нахождении трупа в воде более двух недель
эти пятна могут исчезать); в желудке большое количество жидкости; жид-
кость в повышенных количествах находится и в других полостях и пазухах
тела жертвы; выявляются и другие признаки утопления.
Важное значение для диагностирования утопления имеет метод обнаруже-
ния планктона в органах и тканях тела человека. Планктон - мельчайшие
животные и растительные организмы, живущие в воде естественных, не
сильно загрязненных водоемов. Из всего планктона наибольшее судебно-ме-
дицинское значение имеют диатомеи, разновидность фитопланктона (расти-
тельного планктона), так как они имеют панцирь из неорганических соеди-
нений кремния, (рис. 8-1) Вместе с водой планктон попадает в кровеносное
русло и заносится в ткани и органы тела. (рис. 8-2) Размеры раковин
планктона, попадающего во внутренние органы, могут быть от 5 до 50 мик-
рон. В лаборатории путем использования достаточно трудоемкой методики из
внутренних органов трупа готовят препараты для микроскопии, в которых и
обнаруживают планктон по характерному строению раковин.
Состав планктона достаточно характерен для каждого конкретного водое-
ма или участка крупного водоема, такого как река. Поэтому, сравнив
