планктон, выделенный из органов трупа, с планктоном, полученным в пробах
воды, изъятых в месте обнаружения трупа, можно установить: в этом или
ином месте произошло утопление. Поэтому в судебно-медицинскую лаборато-
рию необходимо предоставлять пробы воды из места обнаружения трупа.
При обнаружении трупа в воде можно столкнуться с тем, что смерть че-
ловека наступила не от утопления, а от других причин. Например, лица,
страдающие выраженными заболеваниями сердечнососудистой системы, могут
умереть от сердечно-сосудистой недостаточности. Острая остановка сердеч-
ной деятельности может произойти и при резком погружении в холодную воду
(при нырянии) человека, сильно перегревшегося на солнце. Лица, прыгающие
в воду с возвышений, могут быть травмированы о препятствие, находящееся
в воде близко к поверхности. От ударов головой о такое препятствие воз-
никают переломы в шейном отделе позвоночника с травмированном спинного
мозга. Смерть может наступить от этой травмы, и признаков утопления не
будет. Если травма несмертельная, то потерявший сознание человек может
утонуть в воде. Поэтому при исследовании трупов, извлеченных из воды,
судебные медики внимательно осматривают шейный отдел позвоночника.
Свои особенности имеет утопление в соленой воде, например в морской.
Особенности обусловлены тем, что в соленой морской воде концентрация со-
лей больше, чем в крови. Поэтому, подчиняясь законам физической химии,
молекулы воды не переходят в кровь из морской воды, а наоборот из крови
переходят в просвет легких в морскую воду. Вязкость крови повышается.
Исследования на планктон при утоплении в морской воде дают отрицательный
результат, хотя планктон в чистой морской воде имеется в большом коли-
честве. При исследовании трупов, извлеченных из морской воды, обнаружи-
ваются признаки аспирационной асфиксии, естественно, при развитии соот-
ветствующего механизма умирания. Если труп обнаружен в море, но мог по-
пасть туда после утопления человека в реке, то судебные медики могут от-
ветить на вопрос следствия: "Где произошло утопление - в реке или в мо-
ре?"
Утопление может происходить и в других жидкостях. В этом случае в за-
висимости от условий утопления могут быть обнаружены те или иные призна-
ки.
Утопление чаще всего бывает несчастным случаем, но может быть и само-
убийством и даже убийством. Как уже отмечено выше, судебные медики в
большинстве случаев могут достаточно четко решить вопрос: живым или
мертвым попал человек в воду. Но оказать действенную помощь следствию в
решении вопроса о роде смерти, т.е. о том, что же произошло - убийство,
самоубийство или несчастный случай, они в большинстве случаев не в сос-
тоянии. Ими могут быть обнаружены лишь косвенные свидетельства борьбы и
самообороны - повреждения на теле жертвы. Иногда сочетание ряда обстоя-
тельств, установленных судебными медиками и следствием при осмотре места
обнаружения трупа, могут достоверно свидетельствовать об убийстве. Нап-
ример, из воды извлечен труп со связанными ногами и руками, причем руки
за спиной, а судебный медик установил, что смерть наступила от утопления
в воде. Такие сочетания данных более свидетельствует об убийстве путем
утопления, нежели чем о самоубийстве или несчастном случае.
Сбрасывание тел жертв в воду - один из распространенных способов из-
бавления от тела при убийствах. В таких ситуациях в воду попадают тела
уже мертвых людей, и при судебно-медицинском их исследовании это будет
установлено. При этом судебные медики в большинстве случаев могут с той
или иной степенью достоверности определить истинную причину смерти чело-
века.
По состоянию тканей трупа возможно приблизительно установить давность
его пребывания в воде. На кистях рук трупа, находящегося в воде, проис-
ходит быстрое набухание и сморщивание эпидермиса (образно такое состоя-
ние эпидермиса называют "руки прачки"). Затем начинается отделение эпи-
дермиса от подлежащего дермального слоя кожи, в итоге он практически
полностью отслаивается от подлежащего слоя кожи - дермы и может быть
снят с кисти в виде перчатки. Такое явление получило название "перчатка
смерти". Наличие одежды на кистях и стопах задерживает развитие мацера-
ции.
Развитие мацерации в значительной мере зависит от температуры воды, в
которой находится труп. Сроки появления начальных признаков мацерации и
окончательного ее проявления в зависимости от температуры воды приводят-
ся в таблице N 1. (По В.Н. Крюкову с соавторами.)
Таблица N 1
Сроки развития мацерации кожи кистей рук в зависимости от температуры
воды
Температура воды Сроки появления Сроки окончательного
(градусы Цельсия) мацерации развития мацерации
2-4 1-2 сут. 30-60 сут.
8-10 12-24 час. 17-20 сут.
14-16 от 1 до 8 час. 5-10 сут.
20-23 от 0,5 до 6 час. 3-5 сут.
При работе с трупами, извлеченными из воды, на основе этих ориентиру-
ющих данных сотрудники органов внутренних дел, при отсутствии судебного
медика, могут самостоятельно уже на месте обнаружения трупа предположи-
тельно оценить давность пребывания трупа в воде.
Кроме мацерации, труп, находящийся в воде, подвергается гнилостному
изменению. Естественно, чем выше температура воды, тем интенсивнее про-
исходит гниение. В практике приходилось наблюдать трупы с признаками вы-
раженных гнилостных изменений, развившимися в течение 12-20 часов пребы-
вания трупа в теплой воде.
После двухнедельного нахождения трупа в воде начинается выпадение во-
лос, через некоторое время они могут быть утрачены полностью. Гнилостные
газы, накапливающиеся в тканях и полостях трупа, способны поднять его на
поверхность воды. Отмечаются случаи всплывания трупов, даже когда к ним
привязан груз весом до 25 кг.
Труп может получать повреждения в воде при ударах о твердые предметы
(например, когда его несет быстрое течение), от водных транспортных
средств. При наличии трупоядных животных он может быть ими объеден в той
или иной степени.
При судебно-медицинском исследовании трупов, извлеченных из воды, су-
дебные медики могут решать самые разнообразные вопросы как общего плана,
так и специфичные для этого вида смерти.
Раздел 2
ПОВРЕЖДЕНИЯ ОТ МЕХАНИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ
Глава 9.
КЛАССИФИКАЦИЯ МЕХАНИЧЕСКИХ ПОВРЕЖДЕНИЙ И ОРУДИЙ ТРАВМЫ. ПРИЧИНЫ СМЕР-
ТИ ПРИ МЕХАНИЧЕСКИХ ПОВРЕЖДЕНИЯХ
Исследование механических повреждений составляет значительную часть
работы судебных медиков. Эти повреждения возникают от воздействия раз-
личных физических тел на организм человека.
Судебная медицина практически единственная наука, которая разрабаты-
вает вопросы, связанные с изучением строения механических повреждений
применительно к целям определения причины смерти, характеристики орудия
травмы и механизма его действия. Поэтому именно в судебной медицине на-
коплены наиболее интересные научно-практические данные по поводу механи-
ческих повреждений органов и тканей человека.
В судебной медицине повреждением называют нарушение анатомической це-
лости или физиологической функции органов и тканей. В специальной лите-
ратуре могут встретиться и другие определения термина "повреждение". Та-
кого рода нарушения могут приводить к расстройству здоровья или смерти.
Под нарушением анатомической целости органа или ткани понимаются видимые
невооруженным глазом разрушения структуры органа или ткани. Например
разрез кожи, перелом кости и т.п. Под нарушением физиологической функции
понимается частичная или полная утрата органом способности выполнять
свои функциональные обязанности. Например, утрата внешне нормальными
почками способности выводить из организма вредные вещества. Нарушение
физиологической функции связано с микроморфологическими изменениями в
органе или ткани.
Некоторые совокупности повреждений, имеющие какие-либо общие черты,
называют травмой. В судебно-медицинской практике можно встретить понятия
"тупая травма", "железнодорожная травма" и др. Совокупность однотипных
травм у отдельных групп населения, объединенных условиями труда, быта
или иными, называют травматизмом.
В медицинской литературе используют такие понятия, как "бытовой трав-
матизм", "спортивный", "транспортный" и так далее.
Средства, причиняющие повреждения, судебные медики делят на три
большие группы: первая - оружие, предметы, изготовленные для нападения и
обороны (копье, кастет, штык и др.); вторая - орудия бытового назначения
(кухонный нож, топор, пила и др.), третья - предметы не имеющие непос-
редственного назначения (осколок стекла, палка, камень и др.). Однако,
криминалистическая экспертиза оружия не входит в компетенцию судебных
медиков, поэтому в судебной медицине применительно к внешним механичес-
ким факторам, повреждающим тело человека чаще всего используется термин
"орудие травмы".
В момент причинения повреждения несколько факторов оказывают влияние
на то, каким оно будет. Среди них наиболее значимые:
1) размеры и форма орудия травмы (его травмирующей поверхности);
2) кинетическая энергия, с которой оно действует;
3) взаиморасположение и взаимодвижение повреждающего и повреждаемого
объектов;
4) место воздействия на теле человека.
Имеют значение и другие условия.
В момент исследования повреждений на теле человека судебный медик,
как правило, не знает большинство указанных выше условий образования
повреждений или лишь предполагает некоторые из них (за исключением, ко-
нечно, места нахождения повреждения). Цель его работы с объектом иссле-
дования как раз и состоит в том, чтобы охарактеризовать орудие травмы,
механизм взаимодействия орудия травмы и жертвы, а также установить дру-
гие фактические обстоятельства, интересующие следствие.
Применительно к задачам судебной медицины принято выделять следующие
виды повреждений:
Кровоподтеки
Представляют собой участки тканей, пропитанные кровью, вытекшей из
поврежденного сосуда (или сосудов) под давлением, имеющимся в сердеч-
но-сосудистой системе. Целостность кожных покровов при этом не нарушена.
Кровоподтеки образуются от воздействия тупых предметов, действующих под
углом, близким к прямому по отношению к травмируемым тканям, (рис. 9-1)
Кровоподтеки вначале имеют багрово-синюю окраску. Затем, с течением вре-
мени, гемоглобин крови, находящейся в тканях, претерпевает изменения и
превращается в гематопорфирин. Вследствие этого кровоподтек меняет ок-
раску от багрово-синей в начале до желтой в конце, "цветение" кровопод-
тека заканчивается постепенным ослаблением желтого цвета до цвета обыч-
ной неповрежденной кожи. На изменение цвета кровоподтека оказывают влия-
ние несколько факторов, действие которых судебные медики учитывают, ре-
шая вопрос о давности причинения данного повреждения.
При ударах по мертвому телу кровоподтеки не образуются При судеб-
но-медицинском исследовании кровоподтеков возможно установить:
1) место воздействия и направление действия травмирующего орудия;
2) форму ударяющей поверхности травмирующего орудия (иногда);
3) силу действия орудия (приблизительно);
4) давность причинения повреждения.
Иногда при исследовании кровоподтеков могут быть получены и другие
данные.
Близкими по характеру к кровоподтекам повреждениями являются гемато-
мы. Гематома - это заполненная кровью полость в поврежденном органе. Ге-
матомы, располагающиеся на жизненно важных органах или рядом с ними,
сдавливают эти органы, чем нарушают их работу. Например, гематомы под
оболочками мозга, сдавливая мозг, приводят к нарушениям его функций, без
оказания медицинской помощи, как правило, ведут к смерти пострадавшего.
Ссадины
Поверхностные повреждения кожи, образующиеся при касательном действии
