Однако работа психоаналитика осложняется тем, что пациент,
который по доброй воле, сознательно пошел на то, чтобы его подвер-
гли П., бессознательно будет сопротивляться анализу. Как говорил
Фрейд, человек полностью стоит за П. только при одном условии -
чтобы П. пощадил его самого. Больной не хочет, чтобы аналитик за-
давал те или иные вопросы, не желает на них отвечать, утверждает,
что они не имеют никакого отношения к делу (что является для пси-
хоаналитика косвенным свидетельством того, что они-то как раз
имеют непосредственное отношение к делу), ссылается на провалы
в памяти, агрессивно реагирует на аналитика. Он просто не в состо-
янии высказать нечто слишком неприятное, слишком потаенное,
хотя, вероятнее всего, в этом и таится разгадка его симптома, его
вытесненной в бессознательное фиксации на травме прошлого. И
как только удается тем или иным способом извлечь из сознания па-
циента то, что он скрывает, осветить его темные бессознательные
инстинкты светом сознания, болезненный симптом пропадает.
Впрочем, реально лечение порой длилось годами, а иногда и прекра-
щалось вовсе, потому что бессознательное пациента ни за что не же-
лало расставаться со своим симптомом, идя для этого на различные
уловки.
Как же проходил анализ, если больной оказывал столь упорное
сопротивление? Прежде всего Фрейд объяснял, что случайных ассо-
циаций не бывает. Больной должен выкладывать все, что ему при-
ходит в голову. Часто анализ проходил путем разбора приснивших-
ся пациенту накануне сновидений. Поскольку во сне человек боль-
ше открыт самому себе, то сновидения Фрейд считал одним из са-
мых важных инструментов анализа (его книга "Толкование снови-
дений" (1900) была первой и, возможно, главной книгой П. - кни-
га, буквально открывшая собой ХХ в.).
По мнению Фрейда, именно во сне символически реализуются
глубинные бессознательные желания человека. Но поскольку сон
очень сложно построен, ибо в нем отчасти действует цензор и силы
замещения, то желание во сне может проявляться косвенно через
целую систему символов, в основном имеющих сексуальный харак-
тер, поскольку в жизни человека наибольшие социальные запреты
накладываются именно на секс.
Палки, зонтики, кинжалы, копья, сабли, водопроводные краны,
карандаши, все вытянутое и выпуклое является символом фаллоса.
Шахты, пещеры, бутылки, чемоданы, ящики, коробки, табакерки,
шкафы, печи, комнаты являются символом женских гениталий.
Верховая езда, спуск или подъем по лестнице - символом полового
акта.
Продираясь сквозь заросли символов, которых всегда очень мно-
го и один противоречит другому в работе сновидения, аналитик мо-
жет добраться до смысла вытесненного симптома.
Большую роль в П. помимо сновидений играют так называемые
ошибочные действия - описки, оговорки, ослышки, обмолвки, за-
бывание слов и вещей. Фрейд придавал анализу ошибочных дейст-
вий огромное значение и написал о них одну из самых знаменитых
своих книг - "Психопатологию обыденной жизни" (1901), которая
имеет непреходящее значение не только для психопатологии, но и
для лингвистики, филологии, любой герменевтической практики
(см. парасемантика, мотивный анализ, философия текста).
За ошибкой, по Фрейду, кроется вытеснение чего-то неприятно-
го, что не может быть высказано напрямик (примерно так же Фрейд
интерпретировал и остроумие - см. анекдот) Демонстрируя смысл
ошибочных действий, он приводит такие примеры: "Если одна дама
с кажущимся одобрением говорит другой: "Эту прелестную новую
шляпку вы, вероятно, сами обделали?" (вместо - отделали) - то
никакая ученость в мире не помешает нам услышать в этом разгово-
ре фразу: "Эта шляпка безнадежна испорчена". Или если известная
своей энергичностью дама рассказывает: "Мой муж спросил докто-
ра, какой диеты ему придерживаться, на это доктор ему ответил -
ему не нужна никакая диета, он может есть и пить, все, что я хочу",
то ведь за этой оговоркой стоит ясно выраженная последовательная
программа поведения".
Мы можем подвести некоторые предварительные итоги. Ясно,
что придание огромной роли сексуальному началу в условиях ста-
рой имперской Вены не могло не принести Фрейду той известности,
которой он не желал, а именно весьма скандальной. Можно сказать,
что бессознательно ему приписывали авангардное поведение (см.
авангардное искусство), хотя на самом деле он был типичным каби-
нетным представителем научного модернизма, кстати очень старо-
модным и консервативным по многим своим взглядам.
Но самым скандалезным было то, что Фрейд утверждал, будто
сексуальность проявляется уже в грудном возрасте, что дитя с пеле-
нок ведет хоть и своеобразную, но весьма насыщенную сексуальную
жизнь и именно те сексуальные травмы, которые наносятся в детст-
ве хрупкой душе ребенка (отлучение от материнской груди, наказа-
ние за мастурбацию, наконец, сама травма рождения), становятся
причиной тех мучительных неврозов, которыми страдает человек
во взрослом состоянии.
Вот что пишет Фрейд по этому поводу: "Здесь целесообразно вве-
сти понятие либидо. Либидо, совершенно аналогично голоду (кур-
сив Фрейда. - В.Р.), называется сила, в которой выражается влече-
ние, в данном случае сексуальное, как в голоде выражается влече-
ние к пище. [...] Первые сексуальные побуждения у грудного мла-
денца проявляются в связи с другими жизненно важными функци-
ями. Его главный интерес [...] направлен на прием пищи; когда он,
насытившись, засыпает у груди, у него появляется выражение бла-
женного удовлетворения, которое позднее повторится после пере-
живания полового оргазма".
Первая сексуальная фаза, оральная (ротовая), связанная с соса-
нием груди матери, является аутоэротической. Ребенок еще не раз-
деляет Я и окружающих и может спокойно сосать свой палец вмес-
то материнской груди.
Вторая сексуальная фаза называется Фрейдом анально-садисти-
ческой. Она проявляется в получении сексуального удовольствия от
мочеиспускания и дефекации и связана с агрессивностью ребенка
по отношению к отцу. Именно на этой прегенитальной фазе возни-
кает Эдипов комплекс (см.), ненависть к отцу и любовь к матери и
связанный с этим комплекс кастрации - страх, что отец узнает о
побуждениях ребенка и в наказание его кастрирует. Описывая Эди-
пов комплекс, Фрейд приводит удивительную по близости к его иде-
ям цитату из романа Дени Дидро "Племянник Рамо": "Если бы ма-
ленький зверь был предоставлен самому себе так, чтобы он сохра-
нил всю свою глупость и присоединил к ничтожному разуму ребен-
ка в колыбели неистовство страстей тридцатилетнего мужчины, он
свернул бы шею отцу и улегся бы с матерью".
Чрезвычайно важным явлением, с которым приходится иметь де-
ло почти каждому психоавалитику, - это так вазываемое перенесе-
ние, когда пациент, чтобы спасти свой невроз и в то же время преус-
петь в кажущемся выздоровлении, переносит свои эмоциональные
сексуальные комплексы на психоаналитика, другими словами,
влюбляется в него и даже домогается его любви. История П. знает
случаи, когда эти домогательства увенчались успехом, но это не по-
могло выздоровлению.
Перу Фрейда принадлежали также работы, где результаты П.
обобщались философски или культурологически. Наиболее замет-
ная из этих работ - "По ту сторону принципа удовольствия" (1920).
В ней Фрейд говорит о том, что человеком движут две противопо-
ложные стихии - эрос и танатос, стремление к любви и стремление
к смерти, и что последнее является таким же фундаментальным,
как первое. Потому так и труден анализ, что в сопротивлении боль-
ного видится принцип танатоса, разрушения.
Два выдающихся ученика Фрейда - Карл Густав Юнг и Альфред
Адлер вскоре откололись от ортодоксального П. и создали свои шко-
лы - соответственно аналитическую психологию и индивидуаль-
ную психологию (см. комплекс неполноцениости). От классическо-
го П. идет через аналитическую психологию такое направление со-
временной патопсихологии, как трансперсональная психология.
П. стал основой для философско-психологических построений та-
ких блестящих умов ХХ в., как философ его второй половины Жак
Лакан.
Но сам Зигмунд Фрейд был и навсегда остается в человеческой
культуре прежде всего гениальным врачом, первооткрывателем,
мужественным изобретателем в области ментального. Работы Фрей-
да, во все времена предмет яростных дискуссий, остаются таковыми
и по сию пору; многим их положения кажутся неприемлемыми и
отвратительными. Но Фрейд был замечательным писателем, он
умел постоять за себя и за свои мысли и успешно их пропагандиро-
вать. Его глубокий след останется не только в психопатологии, но и
в философии, и в литературе.
Лит.:
Фрейд З. Толкование сновидений. - Ереван, 1990.
Фрейд З. Психопатология обыденной жизни // Фрейд З. Пси-
хология бессознательного. - М., 1990.
Фрейд З. По ту сторону принципа удовольствия // Там же.
Фрейд З. Введение в психоанализ: Лекции. - М., 1989.
ПСИХОЗ (от древнегр. psuche - душа) - психическое наруше-
ние, связанное с серьезной деформацией восприятия внешнего ми-
ра. П. проявляется в бреде, помутнении сознания, в расстройствах
памяти, галлюцинациях, в бессмысленных, с точки зрения здорово-
го сознания, поступках. П. делятся на органические, связанные с
мозговой патологией, и функциональные, когда органическое пора-
жение отсутствует.
Наиболее распространен маниакально-депрессивный П., суть ко-
торого заключается в том, что личность в течение жизни претерпе-
вает две чередующиеся стадии сознания: депрессивную, связанную
с душевным страданием, страхом, тревогой и отчаянием, и маниа-
кальную, которая у тяжелых психотиков выражается бредом пара-
нойи, манией, а у легких (так называемая гипоманиакальная ста-
дия) - повышенным настроением, ажитированным поведением,
решительными и часто успешными действиями. Впрочем, успеш-
ность может сопутствовать и тяжелому психотику, если тому благо-
приятствует социальное окружение (случаи Гитлера и Сталина).
В отличие от невроза, когда больной, как правило, понимает, что
он больной, для психоза характерна утрата способности критически
осознавать свою личность, в частности свою оторванность от реаль-
ности, болезненный конфликт между собой и внешним миром, вер-
нее, своим представлением внешнего мира, на который спроециро-
ваны враждебное отношение и страх перед ним. Психотик поэтому
очень трудно поддается лечению: он не понимает, от чего ему ле-
читься. Он скорее станет утверждать, что лечить надо окружающее,
ибо враждебность окружающего (в воображении психотика) по от-
ношению к нему ненормальна.
В отечественной психиатрической практике известен интерес-
нейший случай, когда психотическая больная и ее лечащий врач -
доктор Волков составили своеобразную ролевую пару. Потом врач
описал этот случай в замечательной статье.
У больной был тяжелый параноидальный психоз с устойчивым
бредом преследования. Ей казалось, что против нее действует ог-
ромный заговор, в который вовлечена вся планета, что ее все время
преследуют, пытаются убить, навредить ей, унизить в глазах лю-
дей. Врач описывает, как под руку с больной он шел по улице (час-
