Использование опиума в медицине и для развлекательных целей было ши-
роко распространено среди мусульман на Ближнем Востоке. Возможно, это
произошло из-за того, что запрещения Корана на потребление алкоголя и
некоторых других наркотиков не включает в себя употребление опиатов. В
настоящее время среди мусульман использование опиатов менее наказуемо,
чем употребления алкоголя. Арабские торговцы привезли опиум в Индию и
Китай в IX веке, и именно в Китае распространилась практика курения опи-
ума. Зависимость от опиума в Китае была определена как проблема вместе с
первым эдиктом против опиума, который был издан в 1729 году. К тому вре-
мени в Китае было уже так много опиумных наркоманов, что потребность в
наркотиках оставалась очень высокой. Вопреки запрещению на импорт опиума
в Китай, англичане продолжали обменивать индийский опиум на китайский
чай, и это послужило причиной опиумных войн между Китаем и Великобрита-
нией в середине XIX века (см. Главу 1).
Зависимость от опиума была серьезной проблемой в Китае к началу XIX
века, но она еще не стала проблемой для Европы и Америки. Хотя опиум был
широко доступен в форме лауданума, напитков, содержащих опиум, и мно-
жества мощных медикаментов, он почти всегда принимался перорально, го-
раздо реже его курили. Он использовался главным образом для медицинских
целей. В течении столетия было сделано множество открытий, которые пос-
тавили перед западным обществом проблему зависимости от опиума. В Европе
и США в XIX веке препараты опиума были легко доступны и абсолютно закон-
ны. Возможно, широкое распространение опиума в немедицинских целях было
только делом времени. Удовольствия, связанные с употреблением опиума,
стали известны широкой публике в связи с книгой английского поэта Томаса
де Куинси "Исповедь человека, употребляющего опиум", опубликованной в
1822 году. Книга де Куинси превозносила действие опиума и включала нес-
колько, ставших известными, цитат, например, вот эту: "...ты владеешь
ключами от рая, о, неуловимый и всемогущий опиум!". На западе не сразу
поняли, что пероральное употребление опиума вызывает такую же зависи-
мость, как и курение его, но по мере того, как употребление опиума, соп-
ровождающееся книгами, подобными книге де Куинси, распространялось все
шире, опиум уже не рассматривался как лекарственное средство. К концу
XIX века употребление опиума было широко распространено в обществе и
затронуло таких именитых литературных и научных деятелей, как Элизабетт
Баррет Браунинг, Самуэль Колридж, Уильям Халстед, Вальтер Скотт и Перси
Шелли, если ограничиться упоминанием лишь некоторых имен. Становилось
ясно, что опиумная зависимость не была ограничена пределами Китая.
Открытия фармакологии прибавили проблем. В 1803 году немецкий фарма-
цевт Сертурнер научился выделять морфин из опиума. Морфин является ос-
новным активным химическом веществом в опиуме (кодеин - это другой опи-
ат, найденный в опиуме), он в 10 раз сильнее опиума-сырца. Сертурнер
экспериментировал с морфином и был так впечатлен блаженным сонливым сос-
тоянием, которое он вызывал, что назвал его по имени греческого бога сна
Морфия. Морфий стал широко распространен в середине XIX века, а открытие
шприца сделало инъекции морфина популярными и открыло проблему зависи-
мости от наркотиков в Европе и Соединенных Штатах. Подкожно вводимый
морфин, обладая быстрым и сильным обезболивающим действием, становится
главным средством при лечении тяжелых ранений. Однако, отвыкание от мор-
фина становится более трудным, чем излечение раны. Зависимость от морфи-
на была так широко распространена среди солдат с обоих сторон во время
Гражданской войны в США, что это часто называли "солдатской болезнью". В
1874 году британский химик Олдер Райт опубликовал отчет об экспериментах
по производству нового химического соединения, основанного на преобразо-
вании морфина, диацетилморфина. Открытие Райта оставалось без внимания
до 1898 года, когда великий немецкий фармацевт Генрих Дрезер (который
открыл аспирин) заново открыл это химическое соединение и заметил, что
оно в 10 раз сильнее морфина. Поскольку новое соединение было столь мощ-
ным, его восприняли как новое лекарство с "героическими" возможностями и
назвали его героином. Героин немедленно начали использовать для облегче-
ния кашля и в качестве обезболивающего. До тех пор, пока через много лет
не выяснилось, что героин вызывает еще более мощную зависимость, чем
морфин.
Использование опиатов в XX веке
Возрастающее сознание опасности и глубокой зависимости от опиатов
привело к нескольким изменениям в законодательстве. Кульминацией этого в
США был акт Гаррисона 1914 года. Безусловно, Акт не уничтожил полностью
немедицинское использование опиатов, а, в действительности, дал начало
развитию преступности, связанной с наркотиками в США. Нелегальное ис-
пользование опиатов означало контрабанду опиума и героина в страну, по-
вышение цен на них и изменение типа личности, употребляющей опиаты. Акт
Гаррисона давал контроль над опиатами врачам, и решение о том, действи-
тельно ли зависящий от опиатов человек нуждается в опиатах, оказалось
целиком в их руках. Законодательные поправки сначала предписывали врачам
не выписывать опиат до тех пор, пока не будет наблюдаться уменьшение до-
зы наркотика с течением времени (1915), потом что опиаты не следует вы-
писывать зависимым от них (1917) и дальше - что героин не следует выпи-
сывать никому (1924). Законные пути получения наркотиков теперь оказа-
лись перекрыты для многих наркоманов, в результате чего они обратились к
растущему черному рынку.
Со времени Акта Гаррисона произошло много изменений в использовании
опиатов. Важнейшие изменения демонстрирует демография использования опи-
атов. До Акта Гаррисона привыкание к опиатам встречалось во всех клас-
сах. Богатая женщина среднего возраста спокойно могла стать наркоманкой
как и любой другой человек, но она привыкла употреблять лауданум, прода-
ющийся в аптеке по соседству. Когда опиаты стали вне закона, их употреб-
ление сосредоточилось в больших городах, где доставкой наркотиков зани-
мались организованные преступные группировки. Кроме того, употребляющие
наркотики стали моложе и менее образованны и принадлежали к низшим соци-
альным слоям. Такая ситуация сохранилась и по сей день. В конце концов,
мощный героин стал основным выбором наркомана. Хотя употребление опиатов
было широко распространено среди американских солдат, участвующих в вой-
не во Вьетнаме, это не сильно изменило демографическую ситуацию среди
употребляющих опиаты. По данным текущих исследований, студенты высших
учебных заведений употребляют героин и другие опиаты относительно нечас-
то. К примеру, меньше чем 1% выпускников американских высших учебных за-
ведений сообщают об употреблении героина в течении последних 10 лет. Хо-
тя в настоящее время для облегчения боли выписывается много различных
опиатов и, разумеется, некоторые употребляющие их становятся зависимыми,
главная проблема с опиатами в США сегодня - это распространение героина,
имеющее место преимущественно в провинциальных городах.
Акт Гаррисона послужил причиной возникновения огромного криминально
бизнеса в сфере производства и распространения наркотиков. Сегодня опиум
выращивают главным образом на Ближнем Востоке (Афганистан, Пакистан,
Иран) или в Юго-восточной Азии (Лаос, Бирма, Таиланд), а также в Мекси-
ке. Из Европы или Мексики героин переправляют контрабандой в США.
Большинство опиума, легально выращиваемого для медицинских целей, произ-
растает в Индии и Австралии. Героин, продающийся на улицах сфальсифици-
рован, его концентрация во много раз уменьшена во время пути от тех, кто
его производит, до тех, кто его продает. Героин остается большим и важ-
ным источником дохода, пополняет криминальные структуры новыми "кадра-
ми". Большинство наркоманов, употребляющих героин, должны быть включены
в преступную деятельность для того, чтобы поддерживать свою привычку. С
первого взгляда, цена героина может показаться относительно низкой для
наркоманов, употребляющих наркотики от случая к случаю, "для удо-
вольствия". Но, по словам одного наркомана, "Это так хорошо, даже не
пробуй". Многие, потребляющие наркотик, обнаруживают, что они принимают
его все чаще и чаще, и, поскольку привыкание к героину и другим опиатам
возникает быстро, чтобы вызвать желаемый эффект, требуются все большие
дозы. Вскоре цена поддержания растущей привычки заставляет наркомана
включиться в преступную деятельность.
Вот следующее интервью уличного наркомана из Сан-Франциско: (Геро-
ин)... самый сладкий наркотик из всех. Нет никаких побочных эффектов,
как от амфетаминов или барбитуратов. Когда пускаешь по вене, чувствуешь
приход, близкий к оргазму, если это был хороший наркотик. Потом плывешь
в облаках около четырех часов, ничего реального. Это похоже на полусон,
как смотришь фильм. Ничего тебя не волнует, ты спокоен, тебе тепло. Мно-
го значит, что ты не чувствуешь боли. Ты можешь гулять с гнилыми зубами,
воспаленным аппендиксом и не чувствовать этого. Тебе не нужен секс, еда,
люди, не о чем беспокоится. Это похоже на временную смерть, жизнь без
боли.
Для меня единственная тяжелая часть всего этого - платить за героин.
Я знаю этих богатых котов, которые могут достать хороший героин и вмазы-
ваться целый год, и ничего не происходит, но мне, чтобы оставаться жи-
вым, приходится вертеться. Я трачу 100$-150$ на свою привычку каждый
день, мне надо уколоться дважды, чтобы чувствовать себя счастливым...
Героиновая зависимость делает жизнь невыносимой по множеству других
причин. Наркоманы рискуют заразиться и умереть от СПИДа, гепатита и дру-
гих заболеваний, передающихся через грязный шприц. Текущие подсчеты со-
общают о 500 тыс. героиновых наркоманов в США, а самые последние иссле-
дования говорят о том, что употребление героина может возрасти. Хотя
число людей, употребляющих героин, относительно невелико по сравнению с
людьми, страдающими от алкогольной или никотиновой зависимости, это гро-
зит большой социальной опасностью. Всегда существует риск превышения до-
зы или осложнений от употребления "грязного" уличного героина. По данным
Национального института по злоупотреблению лекарственными препаратами,
более 1 тыс. смертей ежегодно происходит от передозировки героина. Доба-
вить к этому смертельную опасность от болезней, передающихся через гряз-
ные иглы, и героиновая зависимость станет очень серьезной социальной
проблемой.
Другой серьезной проблемой, связанной с употреблением опиатов, явля-
ется распространение "дизайнерского" или переделанного героина. Такой
героин нелегально производится химиками, которые разрабатывают химичес-
кие аналоги героина. Эти новые соединения не исследовались, но обычно
они производят эффект, аналогичный эффекту героина или других опиатов.
До недавнего времени у таких веществ были преимущества в том плане, что
их распространение не могло быть преследовано законом, т.к. во многих
случаях они являлись абсолютно новыми соединениями для науки. Многие
составляющие переделанного героина являются производными мощного опиоида
фентанила. Основная проблема, связанная с производными фентанила (расп-
ространенное уличное название China White), заключается в том, что он
может быть в 10 - 100 раз сильнее героина. Отсюда значительный риск пе-
редозировки. Другой пример проблемы, связанной с таким героином был при-
веден ранее (см. Главу 3). При нарушении технологии синтеза опиата, из-
вестного под названием МРРР, получилось соединение, называемое МРМР.
Продуктом метаболизма МРМР в мозге является токсичное химическое вещест-
во МРР+, которое убивает клетки черной субстанции и служит причиной нев-
