то ТНС. Исследование показало, что ТНСканнабиноид объясняет подавляющее
большинство известных психоактивных воздействий марихуаны. ТНС является
основным психоактивным элементом каннабиса, но и другие каннабиноиды,
такие как каннабидиол и каннабинол могут быть биологически активными и
могут продуцировать эффекты ТНС. Как бы то ни было, они сами по себе не
психоактивны.
Сила действия марихуаны
Сила действия каннабиса может сильно варьироваться. Марихуана, выку-
риваемая сегодня в США намного сильнее, чем, например, она была хотя бы
десять лет назад. Его сила возросла на 13-15% (часто бывает у сенсимилы
- сильной вариации марихуаны без семян), а иногда и на 30%. Подобные
различия и увеличение средней силы действия замечены и у гашиша. Третья
форма каннабиса, масло гашиша, - это концентрированный жидкий экстракт,
получаемый из растений каннабиса путем использования растворителей. Сила
действия этого масла, которое можно было купить на улице в течение цело-
го ряда лет, выше чем у листьев конопли, из которых оно добывается, или
гашиша. Считается, что такое масло может содержать до 60% ТНС.
Абсорбция, распределение, метаболизм и выведение
Абсорбция ТНС прежде всего зависит от способа употребления. Наиболее
быстрая и эффективная абсорбция марихуаны происходит во время курения.
Вдыхание марихуаны приводит к абсорбции прямо через легкие, и проявление
воздействия ТНС начинается через считанные минуты. Исследования плазмы
крови показывают, что наибольшая концентрация наблюдается через 30-60
минут. Эффекты наркотика ощущаются около двух - четырех часов.
Количество ТНС, накапливающееся в процессе курения, может опреде-
ляться несколькими факторами. Одной из важнейших постоянных является си-
ла выкуриваемого каннабиса. Только половина ТНС, в принципе возможная в
марихуане, может находиться в дыме марихуаны, а его количество абсорби-
руемое в крови, соответственно, будет еще ниже. Другим фактором является
количество времени задержки дыма в легких; чем дольше дым будет задержи-
ваться в легких, тем больше времени для абсорбции ТНС. Фактором, также
влияющим на восприятие, является количество человек, курящих "косяк".
Большое количество курящих в большой степени уменьшают количество мари-
хуаны на одного человека.
Съеденная марихуана абсорбируется гораздо медленнее и менее эффектив-
на. В этом случае марихуана абсорбируется в большей степени желудоч-
но-кишечным трактом, и наибольшее содержание в плазме наступает через
два или три часа после приема в пищу. Важным отличием этого способа от
курения марихуаны является то, что кровь в оральной полости, поглощающая
марихуану, проходит через печень перед тем, как поступить в мозг. Печень
очищает плазму от большей части ТНС, поэтому меньшее его количество про-
никает в мозг. Тем не менее, эффект наркотика, принимаемого в пищу может
испытываться в течение длительного периода времени, примерно четырех -
шести часов. Установлено, что для достижения такого же эффекта доза,
принимаемая таким способом, должна быть в три раза больше, чем при куре-
нии.
Использование пиковых уровней содержания ТНС в плазме для определения
эффекта каннабиса может вести к неправильным результатам, потому что
психоактивные каннабиноиды, сами являясь липидами, быстро растворяются в
липидах и почти совсем не растворяются в воде. Напротив, каннабиноиды
являются темной, вязкой маслянистой субстанцией. Уровень ТНС в плазме
сильно уменьшается, так как ТНС распределяются по тканям различных орга-
нов, особенно тем, которые состоят из жировых материалов. Исследование
органов, после приема в пищу каннабиса, показывает концентрацию ТНС в
мозге, легких, почках и печени. Таким образом, даже когда уровень ТНС в
крови составляет нуль, уровень ТНС в других органах может сильно отли-
чаться. Также, ТНС способен проходить через плаценту и достигать плода.
Как отмечалось выше, ТНС распространяется посредством крови и распо-
лагается в различных органах. ТНС со временем разлагается на другие, ме-
нее активные продукты. Хотя преимущественно это происходит в печени, ме-
таболизм также может происходить и в других органах. Продукты метаболиз-
ма ТНС медленно выводятся через мочу и кожные выделения. Примерно поло-
вина ТНС остается в организме около недели и выводится через несколько
дней. Некоторые продукты метаболизма ТНС, способные оставаться в системе
организма, могут быть распознаны через 30 дней с помощью анализа мочи.
Механизмы действия
Основное психотропное действие марихуаны происходит в мозге и являет-
ся результатом воздействия наркотика на нейромедиаторы. Большинство исс-
ледований в этой области сфокусированы на влиянии воздействия марихуаны
на химический медиатор ацетилхолин. ТНС в относительно малых дозах
уменьшает циркулирование ацетилхолина, в частности в гиппокампе, приво-
дящее к уменьшению активности нейротрансмиттера. Вдобавок, ТНС спо-
собствует освобождению нейромедиатора серотонина. В то время как меха-
низм действия наркотиков в основном построен на умозаключениях, некото-
рые продвижения в исследованиях происходят. Прежде всего, это последнее
исследование видимого рецептора ТНС в области головного мозга. Исследо-
вания также открыли новые возможности для изучения путей в головном моз-
ге, которые могут быть вовлечены в действия каннабиноидов, и для поиска
химических веществ, вырабатываемых организмом, которые взаимодействуют с
обнаруженным рецептором. Позже группа ученых открыла наличие естествен-
ных химических веществ в организме (названных анандамидами, от слова
"блаженство" на Санскрите), которые действуют на те же рецепторы в клет-
ках мозга, что и каннабиноиды. В будущем исследователи будут использо-
вать состав анандамидов для изучения действия рецепторов каннабиноидов
на такие функции, как память, подвижность, голод и боль, которые подвер-
жены воздействию марихуаны.
Толерантность и зависимость
Толерантность к каннабису была подтверждена опытами с животными. Тем
не менее, толерантность человека к каннабису менее очевидна, так как од-
ни исследования свидетельствуют о ее наличии, другие нет. Некоторые раз-
личия в исследованиях человека и его толерантности к каннабису может
объясняться дозами марихуаны и продолжительностью употребления. Наиболее
вероятно возникновение толерантности при приеме больших доз в течение
длительных периодов времени. Как правило, в лабораторных исследованиях
дозы и частота употребления намного больше, чем обычно принимаемые нар-
команами. Механизмы возникновения толерантности все еще не известны.
Физическая зависимости от каннабиса очень редка. В соответствии с
данными, значительный абстинентный синдром не наблюдался. Не было обна-
ружено никаких показателей абстинентного синдрома, что имело место для
других веществ, таких как алкоголь или героин. Аспекты зависимости при
длительном непрерывном употреблении в основном затрагивают двигательные
симптомы, такие как неспокойный сон, тошнота, раздражительность, и расс-
лабленность. Некоторые утверждают, что эти симптомы более относятся к
психологической зависимости или к отказу от употребления наркотиков. Тем
не менее, как и в случае с толерантностью, физическая зависимость не
очевидна. Имеющиеся случаи связаны с довольно высокими дозами марихуаны,
принимаемыми в течение длительных периодов времени. Как бы то ни было,
некоторые люди действительно приобретают физическую зависимость от мари-
хуаны, и механизм возникновения этой зависимости остается неясным.
Медицинское и психотерапевтическое использование
Каннабис имеет долгую историю его использования в медицинских и оздо-
ровительных целях, которая восходит, согласно ранним свидетельствами, к
Шен Нунгу в 28 веке до нашей эры. Шен Нунг рекомендовал людям употреб-
лять каннабис из-за его лечебных свойств. Первые доказательства примене-
ния марихуаны в качестве лекарства были найдены недавно археологами, ко-
торые обнаружили следы марихуаны в останках молодой женщины, умершей,
вероятно, при рождении ребенка 1600 лет назад. Исследователи предположи-
ли, что марихуана использовалась для ускорения процесса рождения и для
ослабления связанных с этим болей. Сведения о том, что каннабис ис-
пользовался при родах, впервые были найдены в египетских папирусах и ас-
сирийских дощечках. Систематическое употребление каннабиса в качестве
терапевтического средства не имело места вплоть до 1800-х годов. Напри-
мер, парижский врач Жако Моруа использовал каннабис в середине 1800-х
годов для лечения головных болей. Значительно более широкое распростра-
нение каннабис получил благодаря доктору Вильяму О'Шогнессии, ирландско-
му врачу, который первым в научном труде в 1838 году изложил аспекты
употребления каннабиса для помощи при таких заболеваниях, как ревматизм,
боли, бешенство, судороги и холера.
Каннабис также широко использовался в Соединенных Штатах для лечения
ряда заболеваний. Он был по достоинству оценен как терапевтический пре-
парат уже в 1900-х годах. В это время каннабис упоминался в сборниках:
United States Pharmacopeia, The National Formulary и в United States
Dispensatory. В последнем сборнике, например, каннабис рекомендовался
для лечения невралгии, подагры, ревматизма, бешенства, холеры, судорог,
истерик, депрессии, белой горячки и сумасшествия.
Спад использования каннабиса в медицине, наблюдающийся в нашем столе-
тии, является результатом влияния двух факторов. Первым является прог-
ресс в разработках новых лекарств и открытие новых познаний, относящихся
к многим болезням и к методам их лечения. Вторым фактором является Акт о
Пошлинах на Марихуану 1937 года. Этот законодательный документ заметно
уменьшил использование марихуаны в медицинских целях.
В настоящее время использование марихуаны в терапевтических целях в
значительной степени ограничено. Это вызвано преимущественно использова-
нием синтетических лекарств (таких как Levontradol, Nabilone и Marinol),
которые по химическим показателям похожи на каннабис, именно они ис-
пользуются сегодня для лечения тех или иных недугов. Эти синтетические
вещества используются достаточно широко, так как обеспечивают активные
элементы ТНС в более устойчивой форме. Синтетические вещества также луч-
ше растворяются. К сожалению, их недостатком является отсутствие быстро-
го эффекта, получаемого при курении марихуаны. При пероральном примене-
нии синтетических ТНС перед попаданием в кровь они сначала проходят че-
рез желудочнокишечную систему, поэтому абсорбция сильно замедляется.
В последнее время предпринимались попытки, направленные на легализа-
цию использования марихуаны для медицинских целей. Большинство этих по-
пыток стимулируется возрастанием числа курильщиков марихуаны среди
больных СПИДом, которые утверждают, что марихуана уменьшает чувство тош-
ноты и рвоту, вызываемую болезнью, стимулирует аппетит, и таким образом
помогает им восполнять потерю веса, происходящую вследствие заболевания.
Одой из таких попыток является создание "клубов каннабиса" в некоторых
крупных городах Соединенных Штатов. Эти организации в больших количест-
вах покупают марихуану и снабжают ею (бесплатно или за деньги) больных
СПИДом, раком, и другими болезнями. Клуб каннабиса в Сан-Франциско
действует вполне легально и находится под покровительством городского
закона, который позволяет использовать марихуану в медицинских целях.
Окончательная резолюция относительно легализации марихуаны для меди-
цинских целей, вероятно, в ближайшее время вынесена не будет. Между тем,
существуют некоторые заболевания - особенно это касается глаукомы и
морской болезни - когда каннабис прописывается в синтетической форме,
это будет описано в следующих разделах.
