плохие трипы встречаются все реже, потому что лучше известно, как их
предотвращать. Важно психологическое состояние употребляющего наркотик и
окружающая его среда. Например, был случай самоубийства человека, при-
нявшего LSD в ходе одного эксперимента, проводившегося ЦРУ в 50-х гг.,
но не знавшего об этом. Оказаться под воздействием наркотика без предва-
рительного знания о его возможностях весьма опасно, могут быть катастро-
фические последствия. Тихая, спокойная обстановка, низкие дозы LSD
уменьшают вероятность возникновения плохих трипов, хотя они могут иметь
место и при самых благоприятных обстоятельствах.
Другой проблемой, которая связана с галлюциногенами, похожими на LSD,
является феномен "возврата прошлого". Он заключается во внезапном, нео-
жиданном повторном переживании фрагментов из галлюциногенных трипов, ко-
торые произошли недели, месяцы, годы до этого момента. Хотя, как и в
случае с плохими трипами трудно установить частоту этого феномена, по
данным одного исследования 53,5%, употребляющих LSD испытывали синдром
"возврата к прошлому". Хотя большинство не считает их особо разруши-
тельными, но 12,9% из числа испытавших это, обращались за медицинской
помощью. Хотя о причинах их возникновения известно мало, они провоциру-
ются беспокойством, усталостью, потреблением марихуаны или внезапными
изменениями в окружающей обстановке, например, при наступлении темноты.
LSD также вызывает длительные расстройства психики. Может быть, наи-
более известный и ужасающий пример этого - Чарльз Мэнсон и его "семья".
В "семье" Мэнсона употребляли LSD в больших дозах, но неизвестно точно,
какую роль, если таковая имело место, это употребление сыграло в их пси-
хопатологии, приведшей к массовым убийствам. Когда встречаешься с душев-
нобольным, принимающим LSD, то трудно установить, наступило ли психичес-
кое расстройство вследствие приема LSD, или этот человек был болен уже
до этого, а LSD острее проявил эти симптомы. Дело осложняется еще и тем,
что употребляющие LSD ранее имели дело со многими другими наркотиками и
неизвестно какую роль сыграли в свою очередь те. Считается, что галлюци-
ногены могут обострять или усиливать психозы или эмоциональные нарушения
у некоторых чувствительных индивидов. LSD вызывает также другие небла-
гоприятные эффекты. К примеру, имеются немногочисленные, но тревожные
случаи постоянного расстройства зрения, вызываемые LSD. LSD также вызы-
вает длительные или постоянные изменения в биохимии мозга и влияет на
поведение животных в лабораторных условиях. Таким образом, хотя LSD и не
вызывает зависимости, он является потенциально опасным наркотиком.
Субъективные описания эффектов LSD
Предпринято много попыток описать опыт приема LSD. Эти описания от-
личные друг от друга, часто приводят в замешательство, иногда бывают
противоречивы, хотя есть и некоторые общие черты. Следующие фрагменты,
написанные наиболее известными сторонниками LSD, демонстрируют разнооб-
разие этого опыта:
Я смотрел в стакан с водой. В глубинах его водоворота был вихрь, ко-
торый уходил вниз, к центру мира и к сердцу времени... Собака залаяла и
ее пронзительный вой мог быть воем всех волков Тартара... В один момент
я был гигантом в крошечном шкафу, а в другой - карликом в огромном зале.
Я лежал на спине на полу. Потом моя комната исчезла и я тонул, тонул и
тонул. Издалека я услышал едва различимое слово "смерть". Я стал тонуть
быстрее, удаляясь на миллионы световых лет от Земли. Слово становилось
громче и настойчивее, окружая меня, включая меня в себя. "СМЕРТЬ...
СМЕРТЬ... СМЕРТЬ..." Я вспомнил ужас в глазах моего отца в его последние
минуты. В последние мгновения перед моей собственной смертью я закричал
"Нет". Абсолютный всепоглощающий ужас. Наступила череда видений. Ряд об-
разов появлялся синхронно с музыкой... Я видел себя у двора монгольского
хана... на концерте, который проходил перед огромной аудиторией... в
фантастическом месте... в Версале... около статуи Линкольна... я
чувствовал себя поглощенным хаотическим морем... Там было несколько ло-
док, носимых взволнованным морем... Я был на одном из этих судов... мы
проплывали мимо огромной фигуры, по пояс стоящей в пенной воде... Его
черты лица были полны сострадания любви и участия. Мы знали, что это был
образ Бога. Мы поняли, что Бог был тоже захвачен штормом.
Метиловые амфетамины
Обзор
Последнее время огромное внимание уделяется наркотикам этой группы, в
частности MDMA, лучше известном как экстази. MDMA принадлежит к группе
веществ известных как метиловые амфетамины, названные так изза своего
химического строения (существует множество наркотиков этой категории, но
наиболее известные представлены а таблице 11-2). Эти наркотики часто
объединяют с серотониновыми галлюциногенами. Действительно, их химичес-
кое строение напоминает строение мескалина. Кроме того, они оказывают
влияние на передачу серотонина (а также норадреналина и дофамина). DOM
напоминает мескалин по химической природе и вызывает похожие эффекты,
включающие визуальные галлюцинации. Однако, другие (MDA, MDMA, DOET) от-
личаются от серотонергических галлюциногенов, рассмотренных выше, тем,
что не вызывают визуальных галлюцинаций или вызывают их, но не в значи-
тельной степени. Лабораторные исследования, включающие опыты на живот-
ных, позволили причислить MDA, MDMA, DOET к разряду амфетаминов и отли-
чить их от LSD. Это подтверждают и наблюдения за людьми. MDA, MDMA про-
изводят легкую эйфорию, сопровождаемую открытостью и беззащитностью. Эти
свойства побуждают некоторых психотерапевтов рекомендовать использование
этих веществ, в частности MDMA, как добавление к терапии. Таким образом,
можно рассматривать эти наркотики в качестве уникальной категории среди
галлюциногенов. Так или иначе, есть сообщения, что эти вещества могут
повреждать серотонергические нейроны головного мозга.
История и эпидемиология
Впервые о DOM заговорили в конце 60-х гг., когда его мощное галлюци-
ногенное воздействие и довольно длительная продолжительность действия
(около 24 часов) послужили причиной множества плохих трипов. MDA тоже
привлек к себе внимание примерно в это же время, но встретил более теп-
лый прием. Его называли Мягким Американским Наркотиком, потому что он
обладал более слабым действием и менее выраженными сенсорными эффектами
чем LSD. Его называли также Наркотиком Любви, потому что его употребле-
ние вызывало положительные чувства к окружающим, развивало сочувствие.
Употребление MDA также как и LSD уменьшилось в 70-х гг., в то время как
становился популярным другой наркотик - MDMA. Подсчитано, что за 1976
год на улице было продано около 10000 доз MDMA. DEA в 1985 году подсчи-
тало, что только в Техасе за месяц было продано около 30000 доз. Чем же
объясняется такое значительное увеличение потребления? Распространение
информации о его благотворном терапевтическом воздействии сделало его
привлекательным. Его употребление не тревожило общественность и он полу-
чил прозвище "экстази". Более того, до 1985 он оставался легальным нар-
котиком. Хотя MDA был наркотиком Группы N1 (см. Приложение N1), очень
похожий по строению наркотик MDMA не был классифицирован в соответствии
с этой системой. Таким образом, распространители наркотиков предпочли
наименьший риск и стали продавать экстази. Так или иначе, перед лицом
растущего употребления MDMA, сопровождаемом исследованиями на животных,
доказывающих разрушение мозга, в 1985 году вещество MDMA было классифи-
цировано как наркотик Группы N1. Как только MDMA попал под контроль,
распространители начали торговать DOET, очень похожим на MDMA наркоти-
ком, который сейчас также контролируется Актом DEA от 1986 года. Эти ре-
шения вызывают споры, потому что они запрещают дальнейшие испытания MDMA
и аналогичных соединений в психиатрии.
Таблица 11-2 Метиловые амфетамины
Химическое название Аббревиатура Сленговое название
2,5-диметокси-4 метиламфетамин DOM STP
3,4-метилендиоксиамфетамин MDA Наркотик любви,
Мягкий
3,4-метилендиоксиметаамфетамин MDMA Экстази, ХТС, Адам
М-этил-3,4-метилэнедиоксиамфетамин MDE Ева
Эффекты метиловых амфетаминов
Действия на организм MDMA, MDA, DOET достаточно сходны для того, что-
бы говорить о них вместе (Действие DOM похоже на действие мескалина или
LSD и поэтому здесь не описывается). Эти наркотики обычно принимаются
перорально, но также могут быть введены при помощи шприца. Они быстро
абсорбируются и имеют продолжительность действия от шести до восьми ча-
сов. Действенные дозы (75-150 мг MDMA, 50-150 мг MDA, 1-2 мг DOET) вызы-
вают выраженные эффекты, такие, как учащенное сердцебиение, повышенное
кровяное давление, расширение зрачков. Дополнительные эффекты заключают-
ся в напряжении мышц, сведении челюстей, отсутствии аппетита, бессонни-
це, т.е. эффектах, схожих с эффектами амфетамина. Психологическое воз-
действие этих веществ заключается в эйфории, растущем эмоциональном теп-
ле, низкой способности защиты и росте коммуникативной способности. Гал-
люцинации не характерны или отсутствуют вообще при употреблении обычных
доз. Эти особенности подвигли некоторых психиатров защищать использова-
ние подобных средств в психиатрии, но на сегодняшний день отсутствуют
убедительные доказательства необходимости их применения.
Проблемы с экстази
Возможно, никогда не будут проведены научные исследования, необходи-
мые для определения ценности MDMA для психотерапии, поскольку недавно
получены доказательства того, что наркотики этой группы могут вызывать
длительные нарушения определенных структур мозга. Установлено, что после
принятия нескольких больших доз MDA, у крыс наблюдалось уменьшение серо-
тонина, вызванное нарушением в окончаниях серотонергических нейронов.
Эти эффекты проявляются через две недели после приема лекарства и многие
исследователи склонны считать, что эти нарушения становятся перманент-
ным. Аналогичные результаты получены при испытании низких доз MDMA на
нескольких опытах с приматами. Оправляются ли нейроны от токсического
воздействия этих наркотиков - неизвестно. Как было отмечено в Главе 3,
серотонин - это нейромедиатор, который модулирует сон и, возможно, не-
достаточное его количество вызывает депрессивные расстройства. Таким об-
разом, недостаток серотонина может вызвать серьезные проблемы. Оказывают
ли умеренные дозы MDA и MDMA такое нейротоксическое воздействие на чело-
века, в настоящее время неизвестно.
Накопленные данные свидетельствуют о возникновении длительных и ней-
ропсихиатрических проблем у употребляющих экстази, но неизвестно, какую
роль в появлении таких эффектов играет этот наркотик. До тех пор, пока
этот вопрос не будет разрешен, возможность терапевтического применения
MDMA останется неизвестной. Сообщают также об острых реакциях на MDMA,
которые включают в себя смерть изза отказа почек.
Антихолинергические галлюциногены
Атропин и скополамин являются веществами, блокирующими ацетилхолино-
вые рецепторы в мозге. Хотя в низких дозах их используют в медицинских
целях, в высоких дозах они обладают галлюциногенным эффектом. Их можно
найти во многих растениях, произрастающих по всему миру, они имеют дли-
тельную историю употребления. Несколько - веков до н.э. растения, содер-
жащие скополамин, употреблялись древними греками в процессе гадания в
Дельфах. В средние века из них варили свои снадобья знахари. Такие рас-
тения как белладонна, мандрагора, белена, произрастающие в Европе, а
также представители рода дурмана, произрастающие в Америке, едят из-за
их галлюциногенных свойств. Хотя теперь эти вещества не употребляются
