нормой, чтобы убедиться, что этот показатель пропорционален длине тела и
весу.
Направляя свет в глаза ребенку, врач проверяет, нет ли помутнения
хрусталика, нормального ли размера глаза. Несколько лопнувших сосудиков
глаза в течение нескольких недель исчезнут. (Иногда опухшие веки не поз-
воляют осмотреть глаза, тогда это делают через несколько дней.)
Убедившись, что носовые ходы достаточно широкие для прохождения воз-
духа, врач переходит к осмотру ротовой полости ребенка. Не слишком ли
плотно передняя часть языка прикреплена к дну полости рта (так называе-
мая анкилоглоссия - врожденное укорочение уздечки языка) - ведь это мо-
жет помешать хорошему присасыванию во время кормления грудью. (Счита-
лось, что уздечку не надо торопиться трогать, так как со временем у мно-
гих она удлиняется. В последнее время я, однако, выполнял эту безболез-
ненную одноминутную операцию, которая облегчает кормление грудью.) Пол-
ностью ли сформировалось небо?
Посветив в наружные слуховые проходы, врач может сказать, правильно
ли они сформировались. Внешний вид наружного уха у детей очень разный. У
одних ушки прилегают к голове, у других загибаются вперед, у третьих мо-
гут торчать. Когда хрящики в ушах вашего ребенка окрепнут, их форма ста-
нет более привлекательной. Мочки часто бывают в синяках - это нормально.
Вы увидите, как врач пройдется руками вдоль шейки ребенка, проверяя,
нет ли выпуклостей, которых в норме не должно быть, проверит ключицы,
которые часто ломаются во время родов. Затем он прослушает сердце ребен-
ка - нет ли ненормальных шумов, которые могут означать структурные изме-
нения. Перемещая стетоскоп по окружности груди, врач убедится, что воз-
дух нормально поступает в легкие и выходит из них.
Доктор прощупает животик и под тонким мышечным слоем жизненно важные
органы - печень, селезенку, почки. Он определяет их размеры, правильно
ли они расположены, проверит, нет ли опухолей в области живота.
Затем он осматривает половые органы. В норме ли вагинальное отверс-
тие? Белые выделения, часто с небольшими прожилками крови, считаются
нормальными. Оба ли яичка опущены в мошонку? Нет ли грыжи в паховых
складках?
Проверяйте, открыто ли заднепроходное отверстие и правильно ли оно
расположено. Врач может также поинтересоваться у вас или у сестры был ли
у малыша стул.
Осматривая паховую область, врач возьмет ребенка за бедра и повернет
их относительно тазобедренного сустава - так проверяют, нет ли вывиха
головки бедра, который легко диагностируется и лечится у новорожденных,
но плохо поддается выявлению и лечению позднее. Обратите внимание, как
доктор нажмет пальцем в центре паха ребенка, проверяя бедренный пульс.
Сильная пульсация больших артерий в этом месте свидетельствует, что со-
суд, выходящий из сердца, достаточно крупный.
Теперь переходим к ножкам, которые нормально согнуты, и к ступням,
которые повернуты вовнутрь, однако если передняя половина ступни повер-
нута внутрь намного больше задней (так называемая косолапость), может,
даже в первые несколько недель жизни малыша понадобится наложение гипсо-
вой повязки для исправления этого недостатка. Пальчики особенно забавны.
Они налезают друг на друга, с перепоночками, угадываются наследственные
особенности. Могут быть также проверены рефлексы, однако в ходе осмотра
врач уже получил общее представление о неврологическом развитии ребенка.
Позднее, на посту медицинской сестры, доктор просмотрит историю ро-
дов, уточнит, не нужно ли на чтото обратить особое внимание. Он ознако-
мится также с карточкой матери и заметками медсестер. Проверит группы
крови ребенка и матери, поскольку несовместимость может вести к развитию
патологической желтухи.
На этом обычный осмотр новорожденного заканчивается. С учетом его ре-
зультатов врач может продолжить исследования и тесты. Пока вы находитесь
в больнице, детский врач и обслуживающий персонал помогут вам в уходе за
ребенком, в первую очередь это относится к кормлению. Перед выпиской с
вами побеседует врач. Составьте список вопросов, ответы на которые вы
хотели бы получить, припомните все, что вас беспокоит. В день выписки
врач обсудит ваши проблемы и расскажет, что вам делать, когда вы верне-
тесь домой. Обязательно узнайте, как можно связаться с врачом и когда
вам нужно прийти на первый прием.
Этот первый осмотр новорожденного много значит и для врача. Он позна-
комился с вами, положив начало долгим дружеским отношениям, когда роди-
тели, доктор и ребенок начнут выступать вместе как одна команда.
5
ИЗМЕНЕНИЯ В ЖИЗНИ СЕМЬИ С ПОЯВЛЕНИЕМ НОВОРОЖДЕННОГО
Пришло время спуститься с небес на землю и начать жизнь с новым чело-
вечком.
На занятиях в предродовом периоде мы пытаемся подготовить будущих ро-
дителей к тому, что первые недели могут быть очень физически и эмоцио-
нально изматывающими. Но они пока витают в облаках, рисуют в своем вооб-
ражении великолепные картины будущей жизни с ребенком, и наши предосте-
режения вряд ли доходят до них.
НАЛАЖИВАНИЕ ЖИЗНИ В СЕМЬЕ
Первые недели дома мы называем временем "угнездения" - в этот период
происходит взаимное приспосабливание всех членов семьи друг к другу в
новых условиях. Хотя жизнь с новорожденным не всегда усыпана розами, су-
ществуют способы, помогающие создать хорошую домашнюю атмосферу.
Отложите другие дела. Большинство мам пытаются не только обеспечить
необходимый уход за новорожденным, но и как можно скорее переделать мно-
жество других дел. Вдумайтесь, пожалуйста, какой смысл заложен в словах
"отпуск по уходу за ребенком" - и оставьте все дела кому-либо другому, а
сами займитесь новорожденным. Ребенок будет новорожденным только один
месяц. Почти все дела могут подождать эти 4 недели.
Одевайтесь соответственно. "Не снимайте ночную рубашку в течение 2
недель; сидите в кресле-качалке и нежьтесь" - так открывается наш курс
занятий по налаживанию семейной жизни с новорожденным. Будучи очень за-
нятой матерью восьмерых детей. Марта научилась одеваться соответственно
обстановке. Если она оставалась в ночной рубашке, остальные знали, что
обращаться к ней бесполезно. Возьмите на вооружение фразы типа: "Иди
спроси папу" - и другие дети отстанут от вас. У Марты работала фраза:
"Ты нарушаешь мой покой". Учите сестренок и братиков уважать мир и покой
в семье.
Возьмите домоправительницу. Никогда раньше в истории человечества ма-
тери новорожденных не должны были делать так много при столь мизерной
помощи. Самые разные народы высоко ставили матерей с маленькими детьми.
К матери приставляли женщину, в обязанности которой входило помогать ей
(но не ухаживать за ребенком), освобождать от тяжестей ведения домашнего
хозяйства и от других дел, которые отвлекли бы ее от ребенка. Сейчас та-
кие домоправительницы появляются в Северной Америке. Везде в мире стано-
вится принято помогать женщине в послеродовом периоде. Попытайтесь найти
такую помощницу в своем окружении. Ее услуги оправдают затраты. Если вы
не можете никого нанять себе в помощь, муж, родственники, друзья могут
стать "служанками на день". Если подруга спрашивает: "Что тебе нужно?" -
отвечайте: "Пропылесосить, отнести в прачечную" или "Принести обед".
РАСПРЕДЕЛЕНИЕ РОЛЕЙ
Появление дома новорожденного вносит изменение в жизнь не только ма-
тери, но и других членов семьи - отца семейства, старших детей.
Только для отцов
Отцам, может быть, еще труднее, чем мамам, менять свой образ жизни.
Как опора семейного гнезда, они должны нести двойную обязанность: помо-
гать ухаживать за новорожденным и заботиться о его матери. Многие отцы
не любят возиться с крошечными детьми или ухаживать за не вполне опра-
вившейся после родов женщиной, гормональные изменения в организме кото-
рой могут сделать ее не очень приятной для общения.
Знание того, что происходит между матерью и ребенком в первые недели
его жизни, позволяет понять всю важность роли отца. В первые несколько
недель мама то ощущает себя и ребенка как одно целое, то чувствует свою
отдаленность от него (переходя от эйфории к неуверенности и депрессии).
Иногда она чутко настроена на волну своего ребенка, иногда словно совсем
не чувствует его. Так как мать и ребенок много раз надень взаимодейству-
ют по схеме сигнал - отзыв, постепенно они становятся очень чувстви-
тельными по отношению друг к другу; мама знает ребенка, а он - маму. Вы
поймете, что это произошло, когда жена начнет восклицать: "Наконец-то я
знаю, что ему нужно", или "Я могу понимать его". Отец создает обстанов-
ку, которая позволяет укрепляться этой связи между матерью и ребенком.
Важно, чтобы отец понял природу этой общности матери и ребенка (ему она
ничем не угрожает) и содействовал ее сохранению.
Поддерживайте порядок. Беспорядок в доме действует на нервы матери и
ребенка. В первое время после родов одна невымытая тарелка раздражала
Марту, хотя обычно она оставалась спокойной при виде раковины с целой
горой немытой посуды. Возьмите на себя ведение домашнего хозяйства или
наймите кого-нибудь. Оглядывайте все в доме еженедельно, прикидывайте,
что нужно сделать - и делайте. Каждый день вы должны держать в уме слово
"порядок". Каждый день смотреть, что нужно сделать.
Учитесь подавать. Стэн, профессиональный теннисист, однажды спросил
меня, как ему следует помогать жене в уходе за его новорожденным ребен-
ком. Я ответил ему на жаргоне теннисистов: "Учись подавать". Чаще пода-
вайте матери ребенка питье. Кормящая мать должна хорошо есть и много
пить. Подавайте завтрак в кровать. Ваша жена, конечно же, ночью просыпа-
лась, а вы, наверное, имели возможность поспать. Погуляйте с ребенком,
чтобы жена могла в это время принять ванну. Вы чувствуете себя слугой и
официантом? Вы и должны ими быть.
Будьте чуткими. Многие молодые мамы не любят просить помощи, может
быть, не хотят казаться плохими хозяйками и матерями. Папы, будьте вни-
мательны к своим женам. Одна мать призналась: "Я должна была стукнуть
моего мужа по голове, прежде чем он понял, что я совершенно вымотана".
Ограждайте дом от назойливых посетителей. Хотя необходимости стано-
виться затворниками нет, общайтесь с другими людьми только тогда, когда
этого хотите вы. У вас будут моменты, когда вы и ваша жена захотите раз-
делить свою радость с друзьями. В другое время толпы доброжелателей по-
кажутся вам утомительными. Когда вы захотите остаться одни, положите
трубку рядом с телефонным аппаратом и повесьте на дверь табличку "Не
беспокоить".
Позаботьтесь о детях. Другие дети привыкли, что мать принадлежит им,
поэтому им может не понравиться делить ее с новорожденным. Если вы може-
те взять отпуск на 1-2 нед., возьмите на себя большую часть заботы о
старших детях. Ходите с ними на площадки для игр, используйте все воз-
можности увести детей из дома - тогда в семье будет спокойно. Последите,
чтобы дети убирали за собой, скажите им, что для мамы очень важно, чтобы
дома был порядок. Они ведь будущие мамы и папы. Время после родов - это
период, когда маленькие (и большие) члены семьи из берущих от матери
должны стать дающими.
Ограждайте жену от непрошеных советов. Любовь к новорожденному и ог-
ромное желание быть ему хорошей матерью делают вашу жену очень восприим-
чивой к чужому мнению. Она волнуется, что неправильно что-то делает для
ребенка. Ограждайте жену от доброжелательных, но навязчивых визитеров,
которые могут нарушить царящую в доме гармонию. Давайте отпор высказыва-
ниям типа: "У тебя, наверное, мало молока" или "Ты портишь ребенка". Та-
кие высказывания заставляют сомневаться даже уверенных в себе матерей.
Если вы чувствуете, что такие советы выбивают вашу жену из колеи, защи-
щайте ее образ действий. Положите этому конец, даже если советы исходят
