Главная · Поиск книг · Поступления книг · Top 40 · Форумы · Ссылки · Читатели

Настройка текста
Перенос строк


    Прохождения игр    
Expedition SCP-432-3 DATA EXPUNGED
Expedition SCP-432-2
Expedition SCP-432-1
SCP-432: Cabinet Maze

Другие игры...


liveinternet.ru: показано число просмотров за 24 часа, посетителей за 24 часа и за сегодня
Rambler's Top100
Домоводство - Серз У. и М. Весь текст 1954.21 Kb

Ваш ребенок: все, что вам нужно знать о вашем ребенке

Предыдущая страница Следующая страница
1 ... 8 9 10 11 12 13 14  15 16 17 18 19 20 21 ... 167
активность	  движения	двигаются

Реакция на          Нет		 Гримаса		Громкий плач, кашель,
раздражение                                             протест
например,
отсасывание
содержимого
рта и носа)

   10 баллов встречаются редко. Даже новорожденные с  розовой  кожей  по
всему телу, которые нормально дышат, с хорошей частотой  биения  сердца,
сильными мышечными движениями, громко плачущие,  не  получают  максимума
баллов. Так как системе кровообращения новорожденного требуется  5  мин,
чтобы отрегулировать жизнь вне матери, совершенно нормально, что у ново-
рожденного в течение нескольких первых часов ручки и  ножки  могут  быть
синенькими. К тому же некоторые младенцы после рождения совершенно  спо-
койны. Мне приходилось видеть младенцев из числа самых здоровых, которые
через 5 мин демонстрировали спокойное внимание, но теряли баллы по шкале
Апгар, потому что "не плакали громко".
   Баллы по шкале Апгар - не  показатель  умственных  способностей,  они
предназначены для использования только в медицинских целях, но в течение
многих лет их сообщают родителям, которые считают, что это  нечто  вроде
теста на умственные способности - лишний источник беспокойства для роди-
телей детей, получивших низкий балл.  Между  баллом  по  шкале  Апгар  и
дальнейшим развитием ребенка редко бывает корреляция. Если у ребенка ро-
зовые губы и он нормально дышит, это только значит, что он здоровый  но-
ворожденный.

   Витамин К

   Новорожденному может недоставать витамина К. Сразу после рождения  он
получит инъекцию этого витамина, который улучшает свертываемость крови и
уменьшает опасность кровоизлияния в жизненно важных  тканях.  Вы  можете
попросить сестру, чтобы она подождала делать укол, пока вы с малышом бу-
дете налаживать контакты. Но если мысль об уколе вашему ребенку, которо-
му всего несколько часов от роду, слишком угнетает вас, имейте  в  виду,
что недавние исследования подтвердили такую же эффективность дозы  вита-
мина К, вводимого орально (через рот).

   Мазь для глаз

   Чтобы защитить от микроорганизмов, которые могут попасть в глаза  ре-
бенку при прохождении по родовому каналу, ему за веко закладывают  мазь,
содержащую антибиотик эритромицин. Эта мазь безвредна для глаз, но  зре-
ние временно становится размытым. Поскольку вам с  малышом  очень  важно
встретиться взглядом сразу после его рождения (один из существенных  мо-
ментов при установлении контакта), можете без вреда для  ребенка  попро-
сить сестру ненадолго отложить эту процедуру. (Раствор азотнокислого се-
ребра, раздражающий глаза ребенка и поэтому вызывающий беспокойство  ро-
дителей, больше в подобных случаях не используется.)

   Анализ крови

   Сразу после рождения берут пробу крови из пуповины ребенка для  опре-
деления ее группы и резус-фактора. Через пару дней несколько капель кро-
ви берут из пятки ребенка  для  скрининг-теста  на  ряд  наиболее  часто
встречающихся болезней, которые перечисляются далее в порядке  их  расп-
ространенности (поскольку гипотиреоз - наиболее часто определяемая с по-
мощью этого теста болезнь, его правильнее было бы называть тестом на ги-
потиреоз).

   Гипотиреоз. Причина гипотиреоза - снижение функции щитовидной железы:
заболевание встречается у 1 из 5 тысяч младенцев. Если гипотиреоз не ле-
чить, он может вызвать умственную отсталость. Лечение гормонами щитовид-
ной железы тем эффективнее, чем раньше начато.
   Фенилкетонурия. Скрининг-тест определяет также фенилкетонурию - очень
редкую болезнь, встречающуюся примерно у 1 из  15  тысяч  новорожденных.
Если ее не лечить, происходят церебральные нарушения. При раннем обнару-
жении и лечении специальной диетой ребенок развивается нормально.
   Галактоземия. Среди определяемых скрининг-тестом болезней  галактозе-
мия - самая редкая, встречающаяся у 1 из 60 тысяч новорожденных. Она вы-
зывается недостатком соответствующего фермента, в результате чего в кро-
ви ребенка накапливаются вредные вещества и повреждаются жизненно важные
ткани. Если ребенка не лечить, он погибнет. Подобно фенилкетонурии,  га-
лактоземия лечится специальной диетой.

   ЖЕЛТУХА НОВОРОЖДЕННЫХ

   Посетите любую палату для новорожденных и вы  заметите,  что  кожа  и
глазные яблоки многих из них имеют желтоватый оттенок. Это желтуха ново-
рожденных, которая для большинства не более опасна, чем потница. Желтуха
бывает у многих младенцев, в результате появления в крови  желтого  пиг-
мента - билирубина и отложения его избытка в  коже.  Уровень  билирубина
измеряют, взяв несколько капель крови из пятки новорожденного.

   Желтуха нормальная (физиологическая) и патологическая

   У новорожденных бывает два вида желтухи: нормальная (физиологическая)
и патологическая.
   Младенцы рождаются с большим числом кровяных клеток,  чем  им  нужно.
Избыточные клетки содержат желтый пигмент билирубин и разрушаются с  его
высвобождением. Этот процесс постоянно идет в  нашем  организме.  Мы  не
желтеем, потому что наша печень, основной фильтр, выводит избыточный би-
лирубин.
   Недоразвитая печень новорожденного не может справиться с избытком би-
лирубина, что приводит к отложению пигмента в коже, которая окрашивается
в желтый цвет на 3-4-й день после рождения. Это нормальное  явление.  По
мере улучшения работы системы вывода билирубина и исчезновения  избыточ-
ных кровяных клеток желтуха исчезает (обычно через 1-2 нед.) и не причи-
няет никакого вреда.
   Патологическая желтуха проявляется в течение первых суток после  рож-
дения. Она развивается, когда чрезмерно быстро разрушается много красных
кровяных клеток. Если высвобождается очень много билирубина (медики  го-
ворят: "если уровень билирубина слишком высокий"), это может вызвать це-
ребральные нарушения (при современных методах профилактики и лечения это
случается крайне редко). Даже такая патологическая желтуха почти никогда
не опасна здоровому доношенному ребенку, но гораздо более опасна недоно-
шенным и больным новорожденным.
   Этот тип желтухи обычно вызывается несовместимостью групп крови мате-
ри и ребенка. Мать может иметь нулевую группу крови, а ребенок -  группу
А или В. У матери может отсутствовать резус-фактор, а у малыша он  может
быть положительным. (Чтобы ребенок родился здоровым, матери в  последний
месяц беременности и сразу после родов  делают  инъекции.)  Если  группы
крови ребенка и матери не совпадают, антитела из крови матери попадают в
систему кровообращения ребенка и начинается нечто вроде войны двух  про-
тивоборствующих сил: красных кровяных клеток ребенка и чужеродных  анти-
тел крови матери. В результате множество  кровяных  клеток  разрушается,
высвобождается билирубин и быстро развивается желтуха.
   Ваш врач будет следить за уровнем билирубина по анализам крови.  Если
он будет низким, причин для беспокойства нет, а если билирубина  слишком
много и его уровень быстро повышается, доктор начнет лечение  -  ребенку
назначат больше жидкости, чтобы вымывать билирубин из организма и  облу-
чение специальными лампами, вызывающими растворение избытка  пигмента  в
коже с последующим выделением его с мочой.
   Если у малыша начнется желтуха (а это бывает у  большинства  новорож-
денных), врач объяснит вам, что это за желтуха и стоит ли  беспокоиться.
По опыту я знаю, что уровень беспокойства родителей обычно всегда  выше,
чем уровень билирубина у ребенка. И то, и другое нужно  правильно  диаг-
ностировать и избавиться от них.

   Грудное вскармливание ребенка, страдающего желтухой новорожденных

   Бывает так. У ребенка нормальная (физиологическая) желтуха.  Он  здо-
ров, доношен, анализ крови хороший. Он просто желтый.  Как  только  врач
видит этот "желтый флаг", он забирает ребенка у матери  и  помещает  его
под специальные лампы. Малыш разлучен с мамой, вдобавок фототерапия  де-
лает его сонливым и обезвоживает, он теряет интерес к еде. В  результате
у матери становится меньше молока как раз в тот момент, когда частое со-
сание и постоянное присутствие ребенка необходимы,  чтобы  стимулировать
большую выработку молока, когда нужно больше калорий, чтобы  помочь  вы-
вести билирубин. (Исследования показали, что от желтухи легче избавиться
при  грудном  вскармливании,  возможно,  потому,  что  молоко   обладает
большим, чем вода или смеси, послабляющим  действием  и  вызывает  более
частый стул.)
   Такого развития событий надо избегать. В  медицинских  кругах  бытует
мнение, что грудное вскармливание усиливает желтуху.  Я  оспариваю  этот
вывод. В моей практике новорожденные, которых кормили грудью (как это  и
предусмотрено природой), были не более желтыми, чем их собратья,  сосав-
шие из бутылочки. Справедливо, однако, что кормление грудью по  строгому
режиму и разлучение матери с ребенком действительно приводят к  увеличе-
нию числа детей с желтухой среди вскармливаемых грудью. Но здесь  сказы-
вается не действие молока, а неправильный подход  к  тому,  как  кормить
грудью, в каких условиях. Вот что нужно делать:

   - Следуйте рекомендациям, приведенным на с. 142, особенно  в  той  их
части, где говорится о  необходимости  частого  кормления,  о  том,  что
нельзя разлучать мать и младенца и о  консультациях  у  специалистов  по
грудному вскармливанию.
   - Поговорите с врачом и выясните, какого типа желтуха у вашего ребен-
ка. Если он здоров, и это физиологическая желтуха (которую я называю бе-
зопасной), не волнуйтесь: пусть молоко у вас не пропадает.  (Волнения  и
тревоги могут уменьшить количество молока.)
   - Если уровень билирубина вызывает озабоченность у врача и он  назна-
чает фототерапию, просите, чтобы использовали новый ее метод, при  кото-
ром источники облучения вмонтированы в нечто похожее на одеяльце, в  ко-
торое заворачивают ребенка. Тогда вы сможете держать  малыша  и  кормить
его грудью, а он тем временем будет принимать лечение. Кроме  того,  но-
вейшие исследования показали, что верхний безопасный уровень  билирубина
гораздо выше, чем считалось до сих пор.
   - Спящего ребенка надо будить. Желтуха  иногда  вызывает  сонливость,
сонный ребенок хуже сосет, а это приводит к усилению желтухи.
   - Если у вашего ребенка патологическая желтуха, при которой необходи-
мы фототерапия и внутривенные вливания для вымывания избыточного билиру-
бина, продолжайте кормить его грудью, пока это возможно.
   Редко встречается желтуха, вызываемая молоком матери (ее  надо  отли-
чать от желтухи при грудном вскармливании), она встречается  примерно  у
1% вскармливаемых грудью  новорожденных  со  значительными  проявлениями
желтухи. По не вполне понятным причинам грудное молоко может иногда уси-
ливать желтушность или препятствовать ее нормальному уменьшению - биохи-
мия этого явления еще неясна. Если ваш врач подозревает спровоцированную
молоком желтуху, попросите прекратить кормление грудью на 20-24 ч.  Если
уровень билирубина в крови ребенка упадет до 20%, возможно, этот диагноз
верен. В этом случае большинство матерей возобновляют  кормление  грудью
через несколько дней, когда нет больше опасности усиления желтухи.
   Короче говоря, редко возникает необходимость отнимать от груди ребен-
ка, у которого желтуха. Грудное молоко полезно для таких детей.

   ПЕРВЫЙ ОСМОТР

   В течение 24 часов после рождения ребенок проходит  свой  первый  ос-
мотр. Попросите, чтобы вам разрешили присутствовать при нем.  Вы  многое
узнаете о своем ребенке - о том, как он выглядит. Давайте вместе  осмот-
рим вашего малыша от головы до кончиков пальцев.
   Первое впечатление врач получает, просто рассматривая новорожденного:
доношен ли он, как лежит, если в позе лягушки - то у него хороший мышеч-
ный тонус. Активный ли он, здоровенький, розовый ли у  него  цвет  кожи,
нормально ли он дышит?
   Затем врач осматривает головку, проверяет, все ли в порядке, и  может
показать вам все нормальные припухлости и шишки на головке. Он  смотрит,
в каком состоянии роднички. Измеряет окружность головки и  сравнивает  с
Предыдущая страница Следующая страница
1 ... 8 9 10 11 12 13 14  15 16 17 18 19 20 21 ... 167
Ваша оценка:
Комментарий:
  Подпись:
(Чтобы комментарии всегда подписывались Вашим именем, можете зарегистрироваться в Клубе читателей)
  Сайт:
 
Комментарии (1)

Реклама