Смотрите на новорожденного. Новорожденный лучше всего видит на расс-
тоянии от 8 до 10 дюймов (от 20 до 25 см). Удивительно, но это соот-
ветствует расстоянию от соска до глаз матери во время кормления. Подер-
жите малыша перед собой, поддерживая его головку так, чтобы ваши глаза
встретились. Получите удовольствие от такого визуального контакта в те-
чение короткого времени, пока ребенок после рождения спокойно внимает
всему (затем он крепко засыпает). Глядя в глаза ребенка, вы испытываете
прилив материнских чувств.
Говорите с новорожденным. В течение первых часов и дней после рожде-
ния между мамой и ребенком начинается свой особый разговор. Исследования
показали, что при звуках голоса матери ребенок успокаивается и начинает
ритмичнее дышать.
КТО ПРИСМОТРИТ ЗА ВАШИМ МАЛЫШОМ?
Несомненно, связь с малышом не только не кончается в миг его рожде-
ния, наоборот, она только начинается! Визуальные, тактильные, обоня-
тельные и звуковые впечатления, сосание груди так объединяет вас с ре-
бенком сразу после рождения, что у вас появляется желание не расста-
ваться с этим крошечным существом, которое благодаря вам появилось на
свет. Вы и не должны расставаться. Мы советуем здоровым мамам и здоровым
новорожденным все время, пока они в больнице, находиться вместе.
Кто будет заботиться о ребенке сразу после его появления на свет, за-
висит от вашего здоровья, здоровья ребенка и ваших чувств к нему. Одни
новорожденные совершают переход из чрева матери на белый свет без ка-
ких-либо осложнений, другие в течение нескольких часов нуждаются в до-
полнительном согревании, кислороде, удалении околоплодных вод и других
мероприятиях по стабилизации работы всех жизненных систем. Затем ребенка
возвращают матери.
Чувства, испытываемые после рождения ребенка, так же индивидуальны,
как чувства после любовной близости. Многие матери начинают сразу же
светиться материнством, они радостно взволнованы, как спортсмен после
победного финиша. Это любовь с первого взгляда, они не могут дождаться,
когда их руки ощутят тельце ребенка, они начинают нянчить малыша через
доли секунды после рождения.
Другие испытывают облегчение, что роды позади, что ребенок родился
нормальным. Теперь они больше всего хотят поспать и прийти в себя. Как
сказала одна мать после затянувшихся нелегких родов: "Дайте мне поспать
несколько часов, принять душ, причесать волосы - и я займусь ребенком".
Если вы испытываете то же, отдыхайте, вы заслужили отдых. Не надо при-
нуждать себя заниматься малышом, если ни ваше тело, ни ваши чувства не
готовы к этому. Пока мама отдыхает, в контакте с ребенком может нахо-
диться отец. Важно, чтобы в этот период повышенной восприимчивости, для-
щийся 1-2 часа после рождения, когда ребенок не спит, а внимательно наб-
людает, с ним был бы кто-нибудь из родителей. Нет ничего печальнее ви-
деть малыша, которому всего час от роду, а он одиноко лежит в детской
комнате с широко открытыми голодными глазами и общается взглядом лишь с
пластиковыми бортиками своей постели. Обязательно пусть кто-нибудь побу-
дет с ребенком - мама, отец или даже бабушка.
В зависимости от медицинских показаний и вашего самочувствия возможно
несколько вариантов ухода за ребенком во время его пребывания в больнице
- от палаты для новорожденных до постоянного нахождения с матерью.
Новорожденные в детской палате
В этом случае за ребенком ухаживают медицинские сестры, которые при-
носят младенца матери каждые 3-4 часа по графику. Когда я был главным
врачом отделения новорожденных при университетской больнице, я резко
выступил против такого порядка. Я требовал, чтобы здоровые младенцы на-
ходились с мамами, а на попечение медсестер передавали лишь заболевших
детей или детей больных матерей. Наши медицинские сестры знали, что луч-
шее лекарство для ребенка - это быть вместе с мамой, но им самим нрави-
лось ухаживать за новорожденными. Как только эти сестры утром видели,
что я подъехал к больнице, чтобы провести обход, они, пока я ставил ма-
шину на обычное место, быстренько относили детей их мамам и показывали
мне почти пустую палату для новорожденных. Иногда я входил через заднюю
дверь и ловил их на этом занятии - им хотелось больше быть мамами, чем
медсестрами по уходу за новорожденными.
Я недаром поставил сестринский уход за ребенком на последнее место.
Не только потому, что мать в этом случае лишена возможности заботиться о
ребенке, которого она так долго вынашивала. Я искренне убежден, что и
матери, и ребенку в этот важный период, когда они оба так нуждаются друг
в друге, лучше быть вместе. Когда ребенка приносят матери по графику,
она как бы отходит на вторую роль. Я постоянно советовал нашим сестрам:
"Пожалуйста, не считайте, что время, которое ребенок проводит с матерью,
это лекарственное средство, которое нужно давать в определенных дозах и
в определенное время".
Мать и ребенок вместе большую часть времени
При таком режиме новорожденный проводит большую часть дня с мамой, а
ночь в детской, и, если возникает необходимость, его приносят матери для
ночного кормления. Звучит хорошо, не правда ли? Вы можете отдохнуть,
спокойно поесть, вашего ребенка приносят вам, когда вы нажимаете на
кнопку. На деле все обстоит не столь уж заманчиво и для ребенка, и для
матери. Некоторые новорожденные первые день-два много спят, они не кри-
чат, требуя, чтобы их покормили, и сердобольные сестры часто "пропуска-
ют" кормление и не приносят ребенка матери, а ночью прикармливают его из
бутылочки. Получается, что дети больше времени проводят в палате для но-
ворожденных, чем с мамами. И в первом варианте и во втором мамы и ново-
рожденные могут уйти из больницы чужими друг другу. Им придется заново
учиться налаживать свои отношения дома.
Описанный только что режим оправдывает себя, если используется вре-
менно, после затянувшихся или осложненных родов, когда мама или ребенок
нуждаются в лечении. В такой ситуации я обычно отдавал распоряжение пе-
ревести ребенка к матери, как только у него все наладится, а мать будет
в состоянии им заниматься.
Ребенок и мать вместе все время
Мы считаем, что такой режим лучше всего подходит большинству мам и
новорожденных. Он позволяет вам следовать материнским инстинктам и ука-
заниям ваших гормонов. Наш опыт и опыт других исследователей показал,
что мамы и новорожденные, находящиеся в одной палате, получают целый ряд
преимуществ:
- Новорожденные выглядят более удовлетворенными, потому что взаимо-
действуют с одной нянькой - своей мамой.
- Меняется поведение ухаживающего персонала. Больше внимания и заботы
оказывается матери, которая в свою очередь чувствует себя лучше и может
уделить больше внимания ребенку.
- Новорожденные меньше плачут, у них скорее налаживается цикл
бодрствования и сна. Новорожденных, находящихся в больших палатах, часто
успокаивают, проигрывая ленту с записью биения человеческого сердца или
музыки.
Ребенок, находящийся с матерью, успокаивается не электронным прибо-
ром, а естественными и знакомыми звуками - они помогают лучше.
- У матери меньше проблем с кормлением грудью. У нее скорее появляет-
ся молоко, и ребенок выглядит более довольным.
- Новорожденные меньше желтеют, возможно, потому, что они получают
больше молока.
- Матери обычно меньше устают. Они испытывают меньше беспокойства, не
думают о том, как там их малыш в детской палате, а в первые несколько
дней новорожденные в любом случае большую часть времени спят. Неверно
распространенное мнение, что матерям, дети которых находятся в отдельной
палате, удается лучше отдохнуть.
- Матери покидают больницу в лучшем состоянии. В случае, когда они
разделены с детьми, персонал послеродовой палаты имеет дело с мамами, а
сестры палаты для новорожденных все внимание отдают детям. Когда мамы и
новорожденные все время вместе, профессиональное внимание уделяется и
советы даются взаимодействующей паре: мать-дитя.
- У матерей, дети которых все время с ними, реже развивается послеро-
довая депрессия.
ПОВЕДЕНИЕ РЕБЕНКА ВЫЗЫВАЕТ ОТВЕТНУЮ ПРИВЯЗАННОСТЬ
Постоянное присутствие ребенка особенно полезно для женщин, которые
не сразу обретают радость в материнстве. Однажды во время обхода я посе-
тил Джен, впервые ставшую матерью, и нашел ее в очень плохом расположе-
нии духа. "Что-то не так?" - спросил я.
Она призналась: "Эти чувства, которые я должна испытывать к ребенку,
- у меня их нет! Я нервничаю, я вся в напряжении и не знаю, что делать".
Я постарался ободрить Джен: "Любовь с первого взгляда приходит не ко
всем, это относится и к родительской любви. Для некоторых матерей и их
малышей это долгий и медленный процесс. Не беспокойтесь, ваш ребенок по-
может вам. Но вы должны создавать условия, которые позволят включиться
системе взаимной привязанности". И я стал объяснять.
Все дети от рождения наделены специфическими чертами и свойствами,
которые определяют как поведение, вызывающее ответную привязанность. Это
также такие свойства и такое поведение, которые сообщают тому, кто забо-
тится о малыше, о его присутствии и побуждают, подобно магниту, подойти
к нему. К упомянутым чертам относятся округлые формы глаз ребенка, его
щек, тельца; нежность его кожи, довольно большие глаза, проникающий
взгляд, необыкновенный запах новорожденного, и, возможно, самым важным
является язык, которым ребенок объясняется, - плач и звуки, издаваемые
ребенком, собирающимся заплакать.
Вот как работает линия связи между матерью и ребенком в этот самый
первый период их взаимодействия. Звуки, издаваемые плачущим ребенком,
действуют на чувства матери. Здесь есть и физическая и психологическая
составляющие. Как уже упоминалось в главе 1, плач ребенка вызывает у ма-
тери прилив крови к груди, сопровождаемый биологическим побуждением
взять малыша на руки и нянчить его. Это один из самых ярких примеров то-
го, как биологические сигналы, идущие от ребенка, включают биологическую
реакцию матери. Нет в мире других таких сигналов, которые вызывали бы у
матери столь сильный отклик, как плач ее ребенка. Только в этот ранний
период жизни малыша его плач с такой силой влияет на мать и заставляет
ее действовать.
Проследим, что происходит, когда ребенок и мать находятся вместе. Ма-
лыш начинает плакать. Мать, поскольку она рядом и настроена на восприя-
тие ребенка, берет его и начинает кормить. Младенец перестает плакать.
Когда ребенок снова просыпается, начинает извиваться, делает гримаску и
затем плачет, мать реагирует точно так же. В следующий раз мать замечает
сигналы, предшествующие плачу. Когда ребенок просыпается, начинает изви-
ваться и кривит лицо, она берет его на руки и кормит до того, как он за-
плачет. Она научилась читать подаваемые ее ребенком сигналы и соот-
ветствующим образом откликаться на них. После того как такой диалог пов-
торяется между матерью и ребенком много раз, они начинают работать как
единая команда. Ребенок учится подавать более четкие сигналы, мать -
быстро отзываться на них. Так как плач вызывает гормональный отклик в
организме матери, у нее начинается прилив молока к груди, мать и ребенок
находятся в биологическом равновесии.
Теперь представим себе, что происходит, когда ребенок находится в па-
лате для новорожденных. Младенец лежит в пластиковой коробочке. Он про-
сыпается, он голоден и плачет вместе с другими двадцатью голодными мла-
денцами, которые к этому времени разбудили друг друга. Добрая и заботли-
вая сестра слышит плач и спешит на зов, она делает все, что может ус-
петь. Но у нее нет биологической привязанности к данному ребенку, она не
запрограммирована на сигналы конкретного новорожденного, содержание гор-
монов в ее организме не меняется при звуках плача. Она относит к матери
