выкли видеть ультразвуковое изображение развивающегося ребенка и полу-
чать удовольствие от возникающего ощущения единства с ним.
Новые лица в родовой палате
На помощь приходят акушерки.
Опытные акушерки под руководством знающих врачей обеспечивают эффек-
тивную помощь роженице. Акушерки наблюдают будущую мать в дородовой пе-
риод и принимают нормальные роды, предоставляя врачу заниматься теми ма-
мами, у которых могут быть осложнения, и контролировать действия акуше-
рок.
Дополнительный персонал.
Хорошо известные в других странах помощники рожениц в нашей практике
- новые лица в сценарии здоровых родив. Это могут быть акушерки,
инструкторы по безболезненным родам, медсестры родильного отделения или
другие медицинские работники, прошедшие курс специальной подготовки. Они
поддерживают роженицу, когда она интенсивно меняет позы, помогают ей
двигаться так, чтобы облегчалась родовая деятельность, т.е. действовать
в соответствии с сигналами, поступающими из глубин ее тела. Роженица ис-
пытывает меньше неудобств, роды проходят эффективнее.
Новый член бригады, принимающий роды, - личная помощница, оказывает
персональную помощь, реагирует на любое физическое, эмоциональное или
душевное движение роженицы. Это как бы связующее звено между супружеской
парой и медицинским и обслуживающим персоналом, ее задача - не допустить
нежелательного вмешательства или обеспечить принятие решения. Она пре-
доставляет в распоряжение супругов информацию, которая помогает им сде-
лать правильный выбор. Оказываемая ею помощь с лихвой оправдывает плату
за ее услуги.
Ее обязанности начинаются с создания атмосферы доверия между супруга-
ми в период беременности, а когда приближаются роды, она приходит на дом
к роженице и в течение некоторого времени, пока маме удобнее оставаться
дома, оказывает помощь при наступлении первых признаков родовой дея-
тельности. Большинство женщин слишком рано отправляются в больницу, до
начала регулярных схваток. В результате им приходится возвращаться
расстроенными домой или слишком рано ложиться в больницу, где начинаются
бесконечные процедуры, которые не всегда необходимы, и их можно было бы
избежать, если бы мама побыла дома подольше. Большинство американских
супружеских пар предпочитают рожать в больнице, но до начала регулярных
схваток лучше находиться дома, и, если такая возможность представляется,
большинству женщин следует ею воспользоваться. На дом может прийти по-
мощница акушерки, имеющая профессиональную подготовку. Она проконтроли-
рует состояние роженицы и поможет определить время, когда пора будет
ехать в больницу.
Тем не менее профессиональная помощница не заменяет мужа и будущего
отца - она создает обстановку, когда он свободно сможет делать то, что
мужчине удается лучше всего - проявлять любовь к своей жене. Мужчины
редко открыто проявляют чувства, которые они испытывают, видя эмоцио-
нальное и физическое состояние готовящейся рожать женщины. Лучше если
техническую сторону отец оставит профессионалам, а сам будет обнимать
жену, поглаживать по спине, ходить с ней, подавать ей питье, успокаи-
вать. Помощница в свою очередь не заменяет акушерку, а снимает напряжен-
ность ситуации, помогает супругам собраться с мыслями и принять решение,
например, соглашаться или не соглашаться на хирургическое вмешательство
и т.д. Сама помощница не принимает решений. Ее задача - облегчить состо-
яние матери.
Мы пользовались услугами такой помощницы при рождении наших последних
четверых детей. Марта разговаривала с ней о родах как женщина с женщи-
ной, мать с матерью. Мне этот язык был непонятен, но я слушал его уважи-
тельно.
Как найти одну из таких женщин? Поспрашивайте у других. Так как такие
профессиональные помощницы у рожениц появились недавно, вы вряд ли най-
дете их по объявлениям. Список возможных кандидатур вы можете попытаться
получить у вашего врача, у кого-либо из обслуживающего персонала, в
больнице, на занятиях по обучению правильному поведению при родах, в
местной ассоциации медсестер, у друзей, пользовавшихся такими услугами.
В нашей практике матери, у которых при прежних родах были осложнения или
кесарево сечение, а теперь они хотели бы иметь нормальные роды, находи-
ли, что профессиональные помощницы в этом случае незаменимы.
Новый всплеск - роды в воде
Родовая деятельность и роды в воде практиковались в последние 10-20
лет в России и во Франции. И только недавно этот естественный, облегчаю-
щий роды метод начал использоваться в Северной Америке.
Почему вода действует столь благотворно? Погружение в теплую воду -
очень эффективное средство расслабления, оно уменьшает боли и ускоряет
течение родов. Выталкивающее действие воды побуждает роженицу свободно
располагаться и принимать наиболее комфортную для родовой деятельности
позу. Чувство невесомости подсказывает маме, что она может легко удержи-
вать свое тело во время схваток. Ее мускулатура теперь напряжена меньше,
так как уменьшился вес тела. Поскольку роженица расслабляется (без меди-
каментозных средств), выработка гормонов, вызывающих стресс, уменьшает-
ся, а ускоряющих течение родов (окситоксин и эндорфин) увеличивается.
Изучение историй родов почти 1400 мам, которые рожали в ванне с водой
комнатной температуры (никакой струйной подачи воды!), показало улучше-
ние родовой деятельности, число кесаревых сечений сократилось с 25-30%
до 10%. Некоторые женщины в конце концов рожали в воду, из которой никак
не хотели выходить, несмотря на приближающееся родоразрешение. (Эта про-
цедура совершенно безопасна, так как ребенка вынимают из воды немедленно
после рождения. Но разновидность родов, когда предлагается не спешить
выходить из воды и ребенок остается погруженным в воду на неопределенный
срок, может быть опасной и не рекомендуется.)
Из дневника Марты: "Я испытала на себе преимущества родов в воде,
когда рожала нашего седьмого ребенка, Стивена. Обычно я рожаю быстро,
родовая деятельность продолжается 1-2 часа и становится интенсивной за
короткое время перед потугами, и затем после 2-3 толчков ребенок рожда-
ется. Но с нашим седьмым сыном все было по-другому. После 4 часов снача-
ла слабых, а потом более сильных схваток, я начала чувствовать интенсив-
ную боль внизу спереди. Это был сигнал, что что-то не так. Если бы боле-
ла спина, можно было бы попробовать опуститься на четвереньки - обычно
это помогает. Я все-таки попробовала эту позицию, но боль усилилась еще
больше. Помогавшая мне медсестра предложила перебраться в ванну. Как
только я скользнула в теплую воду, то сразу почувствовала, что мои руки
и ноги расслабились. Я пробовала разные позы и наконец нашла такую, при
которой расслабились также грудь и живот. Наступило полное расслабление,
боль медленно отпустила - лучше, чем лекарства! Вода помогла мне до-
биться результата, которого я оказалась не в состоянии достичь своими
силами.
Ощущение полного освобождения, полного облегчения было изумительным.
Я оставалась в воде около часа, пока не почувствовала, что вот-вот нач-
нутся потуги. В этот момент я решила вылезти из воды. Я легла на кровать
на левый бок и после двух толчков родила. После появления на свет ребен-
ка мы узнали причину болей. Ручка младенца была вытянута вдоль головки -
одновременно шли две части. Моему телу необходимо было полностью рассла-
биться, чтобы мускулатура могла дать пройти предлежащей части большего,
чем обычно, размера".
Что делать, если в вашей местной больнице или родильном доме такие
роды не практикуются? Настаивать на их внедрении! Кто рожает? Кто опла-
чивает счета? Требования потребителей услуг способствуют развитию систе-
мы оказания медицинской помощи, особенно акушерской. Никогда не стесняй-
тесь требовать хорошего медицинского обслуживания.
За последние несколько десятилетий роды превратились в науку, но мно-
гое потеряли как искусство, 90-е годы нам представляются золотым веком
акушерства и подходящим временем, чтобы родить ребенка.
ДЕСЯТЬ УЗЕЛКОВ НА ПАМЯТЬ ДЛЯ ТЕХ, КТО ХОЧЕТ, ЧТОБЫ РОДЫ ПРОШЛИ ХОРОШО
1. Выберите себе врача.
2. Выберите обстановку, в которой вы хотели бы рожать.
3. Воспользуйтесь услугами помощницы акушерки.
4. Больше двигайтесь.
5. Не рожайте лежа на спине.
6. Разумно пользуйтесь медицинским оборудованием.
7. Соглашайтесь на анестезию, только если нет другого выбора.
8. Подумайте о родах в вертикальном положении.
9. Избегайте рассечения промежности. 10. Пробуйте рожать в воде.
Мы были наблюдателями и главными участниками сцены родов множество
раз. За 20 лет я ознакомился с историей тысячи рождений. Марта обучает
будущих мам, как надо вести себя во время родов, она не раз оказывала
услуги друзьям в качестве помощницы акушерки. Сама рожала 7 раз (наш
восьмой ребенок - приемный).
Из галереи сцен, место действия которых - родовая палата, мы вынесли
общее впечатление, что надо делать, чтобы роды прошли так, как спланиро-
ваны. Конечно, идеальные роды - такая же редкость, как и новорожденные,
спокойно спящие всю ночь, но есть вещи, которые вы должны знать, чтобы
суметь вплотную приблизиться к таким родам, какие бы вы хотели иметь. Мы
хотим поделиться с будущими матерями нашим сценарием родов, который, как
мы обнаружили, работает у большинства мам.
1. Выберите врача. Мамы, помните о своей ответственности. Выбирайте
врача, который не был бы непреклонным сторонником какой-либо одной кон-
цепции родов. Конечно, мы обязаны выбрать компетентного и достаточно
опытного специалиста, который бы сумел найти выход из положения в случае
непредвиденных осложнений. Такой врач должен быть внутренне готов и к
естественным родам, и к хирургическому вмешательству. Практика свиде-
тельствует, что только 10% женщин показано хирургическое вмешательство.
Еще одна установка, которой должен следовать ваш врач, звучит примерно
так: "Роды - нормальный процесс, мы поможем вам создать такую обстанов-
ку, которая позволит родить естественным образом и в короткие сроки". По
существу, вы становитесь с врачом партнерами и вырабатываете философию
родов для вас. Вы оплачиваете и медицинские показания врача, и искусство
и опыт акушерки. Вы стоите и того и другого.
ВНИМАНИЕ! Умейте перестраиваться. Предположим, что сценарий ваших ро-
дов не привел к желаемому результату. Доверьтесь врачу, соглашайтесь на
изменение сценария. Если это в интересах ребенка и в ваших собственных,
соглашайтесь на медицинское и хирургическое вмешательство.
2. Выберите обстановку, в которой бы вы хотели рожать. Для
большинства родителей мы рекомендуем родильные отделения, в которых ро-
женица находится в одной и той же палате во время родовой деятельности,
собственно родов и последующего периода восстановления сил. Это не обыч-
ная палата. В ней создана особая атмосфера - ведь здесь начинается новая
жизнь. Здесь все говорит о том, что роды - это нормальный физиологичес-
кий процесс. Обстановка максимально приближена к домашней и способствует
снятию напряжения. Освещение мягкое, освещенность можно менять. Большие
окна, удобное кресло помогает расслабиться. Медицинское и хирургическое
оборудование размещено так, что не бросается в глаза, но может эффектив-
но использоваться. Уютная кровать - мягкая, просторная, ее можно регули-
ровать, чтобы обеспечить большее удобство во время родов. С одной сторо-
ны к палате примыкает миниатюрная жилая комната, где супружеская пара
сможет проводить время с новорожденным. Посетите родовую палату и по-
будьте в ней, попытайтесь представить себе ваши роды. Поговорите с сест-
рами, помощницей акушерки. Хорошо ли вы себя чувствуете в этой палате?
Но пусть вас не заворожит прекрасный интерьер. Знающий врач, воззрения
