тину полной гармонии. Я не смог удержаться, чтобы не сказать: "Вы все
делаете как надо. Ваш ребенок будет дисциплинированным".
Плохо, когда между родителями и детьми устанавливается дистанция. Ро-
дителей раздражает, что их усилия не дают результатов, и начинают
действовать методом проб и ошибок, хватаясь за рекомендации самых разных
авторов, а это приводит к еще большему отдалению. Дети при этом сопро-
тивляются, они не доверяют взрослым и впадают в гнев.
Постарайтесь установить близкие отношения с ребенком - в этом истоки
его дисциплинированного поведения.
Один из наиболее важных отдаленных во времени результатов воспитания
по методу сближения связан с моделированием поведения родителей. Помни-
те, что вы растите чьих-то будущих мужа или жену, отца или мать. Вероят-
нее всего, ваши дети, став взрослыми, будут поступать так же, как вы.
Однажды ко мне на прием пришла мама с новорожденным на руках, маленьким
Ароном. С ней была еще 3-летняя дочка, Тиффани, которую воспитывали по
нашему методу. Как только Арон начал хныкать, Тиффани потянула мать за
юбку и сказала в сильном волнении: "Мамочка, Арон плачет. Возьми его на
ручки, покачай, покачай, понянчи!" Как вы думаете, что будет делать Тиф-
фани, когда сама станет мамой и ее ребенок будет плакать? Она не будет
обращаться к врачу или искать ответ в книге. Она будет руководствоваться
интуицией: возьмет ребенка на руки, покачает, понянчит и... успокоит.
Даже подростки подражают родителям. Как-то мы с Мартой сидели в гос-
тиной и услышали, что заплакала Эрин, дремавшая в нашей постели. Не ус-
пели мы подойти к двери, как плач прекратился. Недоумевая, мы заглянули
в спальню, и на душе у нас потеплело. Джим, наш старший сын, лежал рядом
с девочкой, ласково поглаживая и успокаивая ее. Почему Джим это делал?
Он следовал нашей модели поведения: так поступают взрослые, если слышат,
что плачет ребенок.
2
ЧТО НУЖНО ДЕЛАТЬ, ЧТОБЫ РОДЫ БЫЛИ ЛЕГКИМИ И БЕЗОПАСНЫМИ
Родительские заботы начинаются до рождения ребенка. В наши дни буду-
щие матери могут выбирать, как им рожать, но это преимущество имеет и
обратную сторону: ответственность за правильность выбора. Все больше
женщин рожают безболезненно, без страха перед страданиями и осложнениями
- их опыт придет вам на помощь. В этой главе мы постараемся изложить
все, что вам нужно знать, чтобы принять правильное решение.
РОДЫ РАНЬШЕ И ТЕПЕРЬ
Вам приходилось когда-нибудь си-
деть среди группы молодых мам и
слушать их разговоры о том, как они
рожали? Этого вполне достаточно,
чтобы беременная женщина захоте-
ла убежать из родовой палаты. Роды
не должны быть тяжким испытани-
ем, когда страх и боль лишают мать
радости давать жизнь своему ребен-
ку. Однако если обратиться к прак-
тике родовспоможения, то окажет-
ся, что у большинства женщин роды
были далеко не идеальными.
Сцена первая: роды в 1940-1959 годах
Чтобы избежать риска для матери и ребенка, роды переносятся в больни-
цу. Так как роды связаны с кровью, наложением швов, болями и последующим
возвращением к норме, беременность приравнивалась к болезни, которую
"лечила" бригада хирургов. "Больная" поступала в предродовую палату, где
ее готовили к родам. Ее нервы напряжены, она плохо воспринимает происхо-
дящее; но вот она уже прошла через унизительные процедуры (бритье про-
межности, очистительная клизма), вымыта и готова к дальнейшему. Роды по
всем признакам вот-вот начнутся, и ее везут в родовую палату, похожую на
операционную, с блеском стерильного металла, поворотными лампами и жест-
ким столом - как если бы ее оперировали по поводу аппендицита.
Вдобавок начинаются всепоглощающие боли. Входит тот, кто должен их
облегчить, - еще один член бригады хирургов, анестезиолог. Вот уже боли
уменьшаются, но облегчение достигается дорогой ценой - роженица не может
контролировать работу, которую совершает ее тело. Одурманенную успокаи-
вающими средствами женщину кладут на спину на жесткий стол (теперь мы
знаем, что роды на спине вредны для матери и для ребенка). Так как после
спинномозговой анестезии ноги роженицы не действуют или она вообще засы-
пает, ее ноги фиксируют в "стременах".
Все готово для появления ребенка, однако ничего не происходит. Пос-
кольку мать не владеет своим телом, она просто не в состоянии родить.
Кто-то другой обеспечивает появление ребенка на свет с помощью щипцов.
Затем маму отвозят в послеродовую палату, чтобы она пришла в себя после
"операции" родов. Несколькими часами позднее она просыпается в своей ма-
ленькой палате, все еще на положении больной, без ребенка.
Тем временем в палате для новорожденных ребенок приходит в себя после
родов, которые он или она никогда не сможет описать. После родов ребенка
положили в пластиковую кроватку и отвезли в палату, где он присоединился
к другим безымянным новорожденным, лежащим рядом в таких же коробочках.
Младенца и мать периодически воссоединяют - для кормления строго через
каждые 4 часа, однако большую часть времени они проводят вдали друг от
друга, чтобы мать могла "отдыхать", пока ребенок будет находиться на по-
печении "специалистов" в детской палате. Через какоето время мама и мла-
денец покидают больницу в большей или меньшей степени чужие друг другу.
Сцена вторая: роды в 1960-1989 годах
Главные участники процесса взбунтовались - женщины чувствуют, что
пришло время рожать по-другому. Их собирают вместе, чтобы научить ро-
жать. На занятиях по обучению приемам безболезненных родов будущие мамы
узнают, как вести себя, чтобы уменьшить боли и ускорить роды Отцы,
раньше отстраненные от круга посвященных, отвоевали кусочек плацдарма и
превратились в тренеров. Множатся концепции альтернативных родов. Роды
становятся семейным делом.
Родильные отделения пустеют. Под давлением финансовых и других проб-
лем в больницах начинают прислушиваться к действительно компетентным ли-
цам - к матерям. Часть обслуживающего персонала теперь набирают из числа
опытных матерей, так как полны решимости заполучить рожениц обратно.
Чтобы остаться в бизнесе родовспоможения, больницы практикуют сочета-
ние трех основополагающих начал: родовые палаты, совместное нахождение
матерей и младенцев с тем, чтобы они скорее узнали друг друга и вступили
в контакт, грудное вскармливание, которое "открыли" заново.
Но одновременно с существенными изменениями в лучшую сторону на сцене
появились два злодея, отбросившие родоразрешение обратно в операционную.
В начале 70-х годов появилась электронная аппаратура для контроля внут-
риутробного состояния. С помощью этой аппаратуры предполагается следить,
нет ли угрозы для жизни ребенка, и предотвращать ее. Но использование
этой аппаратуры создало ту самую проблему, для решения которой она пред-
назначалась (хотя в ряде случаев она приносила пользу и спасла не одну
жизнь). Чтобы аппаратура могла выдавать более точную информацию, рожени-
цам предлагали лежать спокойно и (хуже того) в положении на спине. Мла-
денцы в утробе матери бурно протестовали, и машина выдавала результат:
"патологическое состояние плода", что означало перемещение назад, в опе-
рационную.
Специалисты искали пути разумного использования этой новой медицинс-
кой техники, а на сцене появился еще один злодей - неправильная врачеб-
ная практика. Когда рождался не совсем "идеальный" ребенок, даже если в
этом не было ничьей вины, кто-то должен был расплачиваться. Врачи плати-
ли из своего кармана, а матери расплачивались своим телом. Число кесаре-
вых сечений подскочило от принятой нормы 5-10% до немыслимых ранее
25-30%. Только подумайте: разве могли быть показания для хирургического
вмешательства у 30% рожениц? Прогресс не состоялся, и не из-за недостат-
ков в сложении матерей, а из-за недостатков в практике родовспоможения,
принятой в больницах. Матери после хирургического вмешательства большую
часть энергии должны были затрачивать на залечивание своих ран, душевных
и физических, а для ребенка у них оставалось мало сил.
Сцена третья: роды в 1990-х годах
На сцене все готово. Всем участникам розданы роли. Родительские пары
тщательно их репетируют; они посещают занятия, на которых учатся прислу-
шиваться к процессам, происходящим внутри организма при беременности,
распознавать сигналы, подаваемые женским организмом, и правильно реаги-
ровать на них, изменяя положение тела на такое, при котором боли
уменьшаются и роды протекают легче. Пара оказывается в родовой палате,
обставленной со всеми удобствами для матери.
Перейдем к второстепенным участникам событий. Напряжение снято. Папы
активно помогают. Кто-либо из вспомогательного медицинского персонала
(супружеская пара заранее знакомится с этим лицом) руководит действиями
роженицы, следит, чтобы ей было удобно, и помогает следовать естествен-
ному развитию событий. Врач гдето рядом, готовый появиться на сцене,
чтобы проследить, все ли идет как надо. Персонал, обслуживающий меди-
цинскую технику, находится за сценой, но поблизости, чтобы при необходи-
мости вмешаться. На случай непредвиденных осложнений на доступном расс-
тоянии располагается система интенсивной терапии новорожденных (предпоч-
тительно внутри отделения).
В периоды, когда родовая деятельность усиливается, роженица не оста-
ется малоподвижной. Она может ходить по комнате, останавливаясь, когда
начинаются схватки, может подойти к мужу и постоять, обхватив его за
шею, а он, обняв, поддерживает ее. Если есть показания для непрерывного
наблюдения плода, это делается телеметрически (мать может двигаться, она
не привязана к кровати проводами, как это было раньше).
В последний период родовой деятельности роженица как бы вся уходит в
себя, настраивается на сигналы, подаваемые изнутри, и следует мощным по-
буждениям своего тела. Она присаживается на корточки, изгибается, встает
на четвереньки -
ХОРОШИЕ НОВОСТИ
Какие изменения ожидаются в практике принятия родов в конце 90-х го-
дов? Прежде всего, еще больше изменится отношение к кесареву сечению в
пользу нормальных родов. Основной интерес переместится на 90% женщин,
которые могут нормально рожать, тогда как 10% нуждающихся в специальной
медицинской помощи и хирургическом вмешательстве смогут рассчитывать на
самые высокие стандарты медицинского обслуживания. Больше внимания будет
уделяться комфортности родов, причем по-прежнему не будет упускаться из
виду их безопасность.
Более естественная обстановка при родах
Один-два раза в неделю, входя в родовую палату, я вижу роженицу, ле-
жащую на спине; ее выступающий живот опоясан шнуром, тянущимся к аппара-
туре. Вместо того чтобы смотреть на мать, сестры смотрят на экран мони-
тора, который ведет наблюдение за матерью. Очень часто родовая дея-
тельность у таких рожениц оказывается слабой, роды не прогрессируют, и
приходится делать кесарево сечение. Непрерывное наблюдение за плодом с
помощью специального оборудования больше не считается ни необходимым, ни
желательным. Если роды проходят без каких-либо осложнений, врач может
периодически включать аппаратуру на 2030 минут, чтобы получить информа-
цию о состоянии плода. (Исследования показали, что непрерывное электрон-
ное наблюдение не дает преимуществ по сравнению с периодическим, но шан-
сы провести роды с помощью кесарева сечения резко увеличиваются.) Если
непрерывное наблюдение плода необходимо в силу каких-либо причин, оно не
должно препятствовать матери двигаться и менять позу во время родовой
деятельности. Наблюдение же в большинстве случаев можно вести телеметри-
чески: современное оборудование позволяет матери передвигаться по родо-
вой палате.
Кроме того, для оценки роста и развития плода продолжает использовал-
ся такое ценное средство диагностики, как ультразвук. Родители уже при-
