ткани. Смертельным является прием 5 мл концентрированного раствора. Сра-
зу после приема появляются сильные боли в пищеварительном тракте, возни-
кает рвота, вначале с примесью алой крови, затем бурыми массами. Парами
кислоты вызывается сильный кашель. В местах контакта кислоты с тканями
тела наблюдается омертвение тканей (некроз), участки повреждения сначала
белеют, а затем становятся черными. Сердечная деятельность ослабевает.
Смерть наступает в ближайшие 1-2 часа после отравления, если не наступи-
ла раньше от шокового воздействия.
Соляная кислота менее ядовита чем серная, смертельная доза составляет
20-25 мл концентрированного раствора. Отравление развивается примерно
также как и при действии серной кислоты. Морфологические изменения ана-
логичны таковым при действии серной кислоты.
Азотная кислота по силе действия примерно равна серной. Смертельная
доза 8-10 мл концентрированного раствора. Развитие отравления и морфоло-
гическая картина на вскрытии аналогична описанным выше для серной и со-
ляной кислоты. Повреждения отличаются лишь цветом - преобладают желтова-
тые оттенки.
При воздействии слабых растворов этих кислот смертельные повреждения
могут не развиться сразу. Смерть может наступить в отдаленные периоды
времени от разного рода осложнений: от токсических изменений во внутрен-
них органах; от Рубцовых деформаций пищевода и желудка и других подобных
последствий.
Судебно-медицинская диагностика отравлений неорганическими кислотами
не представляет большого труда, так как эти яды оставляют ярковыраженные
следы своего воздействия. Судебно-химические исследования, как правило,
дают возможность установить конкретно действовавшую кислоту. Важное зна-
чение имеет обнаружение на месте происшествия емкости с остатками яда,
по концентрации кислоты и химическому составу примесей, находящихся в
ней, можно предположить источник происхождения яда, что важно для уста-
новления всех обстоятельств смерти конкретного человека.
В практике работы правоохранительных органов могут встретиться случаи
отравления и другими неорганическими кислотами.
22.2. Отравление щелочами
Едкие щелочи используются в быту и на производстве для различных це-
лей. Для неспециалистов наиболее известен нашатырный спирт - гидроксид
аммония. В практике, кроме отравлений нашатырным спиртом, могут встре-
титься отравления гидроксидом натрия, гидроксидом калия и некоторыми
другими.
В большинстве случаев отравление происходит случайно, например, при
применении нашатырного спирта для устранения последствий алкогольного
опьянения. Смертельная доза при употреблении внутрь концентрированного
нашатырного спирта примерно - 30-40 мл.
В общих чертах развитие картины отравления едкими щелочами напоминает
отравление кислотами. Сходны внешние проявления и морфологические пос-
ледствия действия яда. Некоторые отличия обнаруживаются при микроскопи-
ческом исследовании поврежденных внутренних органов, так как едкие щело-
чи глубже, чем кислоты, проникают в ткани, тем самым вызывая более глу-
бокие повреждения.
При отравлении нашатырным спиртом в период употребления алкоголя наб-
людается явление суммирования токсического воздействия на организм чело-
века этих двух веществ и вероятность смертельного исхода возрастает.
При судебно-медицинском исследовании трупов лиц, отравившихся едкими
щелочами, судебные медики достаточно легко устанавливают причину и меха-
низм смерти. Судебно-химическими исследованиями удается определить ка-
чественные и количественные характеристики яда.
22.3. Отравления деструктивными ядами
Деструктивными воздействиями на ткани внутренних органов человека на-
зывают такие, которые вызывают их дистрофические и некротические измене-
ния. К деструктивным ядам относят тяжелые металлы, металлоиды и их хими-
ческие соединения.
Ртуть и ее соединения
Ртуть (Hg) - жидкий металл. При комнатной температуре происходит ее
испарение, поэтому чистая ртуть может попадать в организм через дыха-
тельную систему, но чаще ее соединения да и сама ртуть попадают внутрь
через пищеварительную систему.
В судебно-медицинской практике встречаются отравления следующими сое-
динениями ртути: дихлоридом ртути (сулема), это вещество используется в
медицине для дезинфекционных целей; хлоридом ртути (каломель); цианистой
ртутью.
Рассмотрим развитие отравления на примере отравления сулемой. После
попадания яда в ротовую полость возникает ощущение металлического прив-
куса, появляются сильные боли в пищеводе и желудке, тошнота и рвота кро-
вянистыми массами. Слизистые оболочки рта и губы становятся серыми, на-
бухают. По мере поступления яда в кровь из желудочно-кишечного тракта,
появляются: общая слабость; частый болезненный стул с примесью крови;
нарушения мочевыделительной функции; кровь в моче; упадок сердечной дея-
тельности; нарушение сознания. Отмечаются и другие признаки токсического
поражения.
Смертельная для человека доза дихлорида ртути 0,1-0,3 г. Смерть при
больших дозах может наступить в первые часы после приема яда от паралича
жизненно важных центров центральной нервной системы. При небольших коли-
чествах яда смерть наступает через 5-10 суток после отравления от необ-
ратимых изменений внутренних органов (в первую очередь почек), приводя-
щих к общей интоксикации организма.
При исследовании трупов людей, погибших от отравления соединениями
ртути, судебные медики обнаруживают некроз слизистой оболочки желудка,
толстого кишечника, деструктивные изменения в почках, отмечается дистро-
фия в печени, сердечной мышце, железах внутренней секреции.
Судебно-химическими методами ртуть достаточно легко обнаруживается в
большинстве органов и тканей.
Смертельная доза хлорида ртути - 2-3 г, цианистой ртути - 0,2-1 г.
Смертельные и несмертельные отравления возможны от большинства орга-
нических и неорганических соединений ртути. Органические соединения бо-
лее токсичны, чем неорганические.
Отравления мышьяком и его соединениями
Мышьяк (As) - металл серого цвета. Он легко окисляется на воздухе,
при этом образуется очень ядовитое соединение - мышьяковистый ангидрид.
В судебно-медицинской практике чаще встречаются отравления именно
мышьяковистым ангидридом. Другие соединения мышьяка тоже ядовиты в той
или иной степени.
Выделяют две основных формы отравления, которые могут приводить к
смерти. Первая - паралитическая, развивается при приеме больших доз сое-
динений мышьяка. При этой форме доминируют симптомы поражения цент-
ральной нервной системы: потеря сознания; судороги; коматозное состоя-
ние; паралич центров дыхания и кровообращения. Желудочно-кишечные прояв-
ления практически отсутствуют. Смерть наступает в ближайшие часы или в
первые сутки. Вторая - желудочно-кишечная форма. При развитии этой формы
поражения первые проявления возникают в виде металлического привкуса во
рту, жжения в области глотки, сильной рвоты. Затем к указанным симптомам
присоединяются боли в животе и понос, боли в икроножных мышцах, судоро-
ги. Со временем понос приобретает характер рисового отвара, как при хо-
лере, теряется влага. В связи со сгущением крови возникают тяжелые нару-
шения в сердечно-сосудистой системе и в центральной нервной системе.
Смерть наступает от сердечной недостаточности. В зависимости от интен-
сивности развития интоксикации продолжительность жизни после смертельно-
го отравления может быть от нескольких часов до нескольких дней.
На вскрытии судебные медики обнаруживают: отек и полнокровие головно-
го мозга: отдельные кровоизлияния в вещество мозга; в желудке отек и
частичное разрушение слизистой оболочки; в миокарде, почках и печени
дистрофические нарушения. Возможны и другие проявления токсического
действия.
Большое значение имеют при таких отравлениях судебно-химические исс-
ледования. Мышьяк обнаруживается в промывных водах, рвотных массах, в
крови, в моче, практически во всех внутренних органах. Мышьяк длительное
время сохраняется в тканях трупа и может быть обнаружен в них спустя
много лет. Особенно хорошо накапливается мышьяк в коже и ее производных
- волосах и ногтях. Его содержание в этих тканях обычно превышает кон-
центрацию во внутренних органах в десятки раз.
В практической деятельности могут иметь место случаи отравления дру-
гими ядами, дающими сходную с описанной выше картину. Дифференциация
ядов этой группы легко может быть осуществлена судебно-химическими исс-
ледования с использованием современной аналитической техники.
22.4. Отравления соединениями синильной кислоты
Синильной кислотой называют цианисто-водородную кислоту (HCN) - жид-
кость с характерным запахом горького миндаля. Соли этой кислоты и другие
соединения, образуемые ею, называют цианистыми, в судебно-медицинской
практике наиболее известны цианистый калий, цианистый натрий и цианистая
ртуть. В семенах некоторых косточковых растений (персика, абрикоса, виш-
ни, сливы, миндаля и др.) содержится биохимическое вещество, при расщеп-
лении которого вместе с другими веществами образуется и синильная кисло-
та. Поэтому в некоторых случаях могут возникнуть случайные отравления
той или иной степени при употреблении семян этих растений, подвергшихся
какому-либо воздействию.
Сама синильная кислота может поступать в организм человека в виде па-
ров через дыхательные пути. Но чаще цианиды попадают в организм через
желудочно-кишечный тракт. Смертельная доза чистой синильной кислоты при-
мерно - 0,06 г, цианистого калия - 0,154 г. При употреблении больших доз
цианидов смерть наступает очень быстро - в течении одной минуты. Место
приложения цианидов - дыхательная функция тканей, именно ее они блокиру-
ют сразу же после поступления в организм. Клетки перестают потреблять
кислород, который приносится током крови. Конечно же, в первую очередь
страдает мозг, нарушается функция центров дыхания и кровообращения.
Внешне острое отравление выражается в следующем: сразу после приема яда
наступает потеря сознания, появляется одышка, возникают судороги и нас-
тупает смерть.
При поступлении в организм человека сравнительно небольших доз этих
ядов период умирания может быть не столь коротким - от 15 до 40 минут и
даже более. В таких случаях первые признаки отравления появляются через
5-10 минут после приема яда, далее развиваются: тошнота, рвота, нараста-
ющая слабость, судороги, потеря сознания, остановка дыхания и кровообра-
щения.
При исследовании трупов обнаруживаются признаки быстрого наступления
смерти. Кровь в трупе вишнево-алая, венозная практически такая же по
цвету, как и артериальная, так как ткани не используют кислород, находя-
щийся в крови. Трупные пятна вишневого цвета. От органов и полостей тру-
па ощущается запах миндаля. Судебно-химические исследования позволяют
обнаружить цианиды в крови и во внутренних органах.
В правоохранительной практике случаи отравления цианидами редки. Если
же такое случается, то это могут быть и самоубийства, и убийства, и нес-
частные случаи.
22.5. Иные отравления
Отравления снотворными средствами
Чаще всего в судебно-медицинской практике встречаются отравления
снотворными средствами барбитурового ряда, такими как: циклобарбитал,
гексабарбитал, барбамил, фенобарбитал, этаминал-натрий, барбитал-натрий.
Из снотворных небарбитурового ряда встречаются отравления следующими
препаратами: ноксироном, оксибутиратом и др. Имеют место случаи отравле-
ния более современными средствами аналогичного действия.
Смертельная доза снотворных препаратов индивидуальна и зависит от
многих факторов. Принято считать, что доза в размере 0,1 г на 1 кг массы
тела может вызвать смертельное отравление человека.
