Тт - температура в прямой кишке у трупа;
Тч - снижение температуры за один час в прямой кишке (в конкретных
условиях).
Если исследование степени охлаждения трупа, производится в сложных
условия, т.е. в условиях влияния множества факторов, искажающих ре-
зультаты, целесообразно использовать несколько методик измерения темпе-
ратуры тела и подсчета результатов, тогда итоговый результат будет более
точным.
Таким образом, исследуя процесс остывания трупа, можно получить по-
лезную информацию для решения ряда вопросов:
1. Понижение температуры тела в прямой кишке ниже +20° С - достовер-
ный признак наступления смерти.
2. По изменению температуры трупа можно определить давность наступле-
ния смерти.
3. При обнаружении повышенной температуры у трупа в первый час после
смерти, можно сделать предположения о некоторых обстоятельствах, пред-
шествовавших смерти.
Трупное высыхание
Непосредственно после смерти начинается процесс трупного высыхания. С
наиболее увлажненных и незащищенных участков поверхности тела начинается
испарение жидкости, которое приводит к высыханию и уплотнению ткани, эти
участки ткани темнеют. Такими участками тела являются те, на которых
поврежден эпидермис - поверхностный слой кожи, а также поверхности сли-
зистых оболочек, открытые внешней среде, участки перехода от слизистых
оболочек к кожным покровам, участки рыхлого эпидермиса, участки эпидер-
миса, пораженного некоторыми кожными патологиями. Конкретно на трупе
первыми начинают подсыхать: прижизненные и посмертные повреждения, глаз-
ные яблоки, мошонка и головка полового члена у мужчин, половые губы у
женщин, область красной каймы губ, кончик выступающего изо рта языка,
позднее кончик носа, ушные раковины, кончики пальцев и др.
Временные характеристики появления подсыхания зависят в первую оче-
редь от температуры окружающего труп воздуха и влажности. При обычных
комнатных условиях подсыхание становится заметным через 2-3 часа на ро-
говицах и белочных оболочках глаз, если они открыты. Подсыхание роговиц
выглядит как их помутнение, такие изменения носят название "пятна Ляр-
ше". Через 6-12 часов открытые участки глазных яблок становятся желтова-
то-серыми.
При ветреной сухой погоде, вне помещений первые признаки помутнения
роговиц открытых глаз отмечаются уже через час после смерти.
В соответствующих условиях очень быстро происходит процесс высыхания
трупов новорожденных. По данным некоторых авторов из такого трупа может
испариться до 100 граммов жидкости в сутки, что бывает очень заметно на
маленьком теле.
Участки эпидермиса, поврежденного посмертно (так называемые перга-
ментные пятна), а также участки вокруг красной каймы губ, участки пато-
логически измененного эпидермиса после подсыхания могут иметь краснова-
то-коричневую окраску, тем самым имитируя прижизненные повреждения. Од-
нако при внимательном изучении таких участков кожи различия легко обна-
руживаются.
Процесс высыхания трупа может продолжаться до почти полного испарения
из него влаги, в этом случае говорят о мумификации трупов. 06 этом явле-
нии будет сказано ниже.
Признаки трупного подсыхания анализируются судебными медиками для ус-
тановления времени наступления смерти, а также с другими целями.
Трупный аутолиз
Трупный аутолиз, так же, как и предыдущие посмертные изменения,
большинством авторов относится к ранним трупным явлениям, некоторые оце-
нивают это явление как суправитальную реакцию. Суть процесса состоит в
том, что дезорганизованные ферменты тканей после наступления смерти про-
должают свое воздействие на окружающие структуры, разрушая их в той или
иной степени. Признаки воздействия ферментов обнаруживаются в основном
при вскрытии трупа. По ним, так же как и по другим трупным явлениям, ре-
шают вопрос о давности наступления смерти.
24.2. Явления переживаемости тканей
Вторая группа явлений, изучаемых на трупе с целью определения давнос-
ти наступления смерти, это явления, связанные с переживаемостью от-
дельных тканей тела. После смерти организма в целом отдельные ткани еще
способны проявлять свои функции. Для установления времени наступления
смерти используют способность этих тканей реагировать в ответ на то или
иное раздражение. В частности, мышцы сокращаются в ответ на электричес-
кое или механическое раздражение, некоторые ткани реагируют на химичес-
кие вещества. Такие реакции тканей называют суправитальные.
Цифровые данные, приводимые в этом разделе, даются по публикации В.Е.
Локтева и Б.А. Федосюткина.
Реакция мышц на электрическое воздействие
Если игольчатые электроды ввести в противоположные концы какой-либо
мышцы трупа, например бицепса, и подать напряжение, то у свежего трупа
будет наблюдаться сокращение этой мышцы в той или иной степени. Сила
сокращения оценивается по трехбалльной шкале. Сильное сокращение наблю-
дается в период до 2-2,5 часа после смерти, среднее до 2-4 часов, слабое
до 4-6 часов после смерти. Методика требует соблюдения определенных ус-
ловий: использования тока определенного напряжения и силы. Методика хо-
роша тем, что влияние внешних условий на ее результаты незначительное.
Реакция мышц на механическое воздействие
При ударе жестким предметом с ограниченной ударяющей поверхностью,
например металлической палкой, по мышце (допустим бицепсу) свежего трупа
образуется припухлость, которую называют "идеомускулярная опухоль". На-
личие такой мышечной реакции на механическое воздействие свидетельствует
о том, что с момента смерти прошло небольшое время. Визуально такая ре-
акция может быть установлена в период до 6 часов с момента наступления
смерти. В период от 6 до 11 часов реакция может быть обнаружена только
путем ощупывания (пальпации) места удара. В более поздние сроки реакция
на удар будет отрицательной, что выразится в образовании вдавления в
месте удара. Внешние условия и причина смерти на эту реакцию не оказыва-
ют значительного влияния.
На свежих трупах мышцы реагируют на механическое раздражение сухожи-
лий. При ударе по сухожилию происходит сокращение соответствующих мышц.
Выглядит это аналогично тому, как невропатологи проверяют сухожильные
рефлексы у пациентов, постукивая по коленкам и ахилловым сухожилиям. По-
ложительная реакция на постукивание по всем сухожилиям свидетельствует о
том, что с момента наступления смерти прошло не более 1,5-2 часов. Если
положительно прореагировали только некоторые мышцы, то прошло около 6-8
часов.
Реакция зрачков на введение атропина и пилокарпина
После наступления смерти под воздействием внутренних биомеханизмов
зрачки глаз расширяются, затем в течение примерно 2 часов сужаются, да-
лее опять расширяются.
На введение атропина и пилокарпина (а также некоторых других химичес-
ких веществ) зрачки реагируют, расширяясь или сужаясь, при этом сила ре-
акции обратно пропорциональна давности наступления смерти, что и ис-
пользуется для определения времени смерти. В период до 11 часов после
смерти отмечается двойная реакция, а именно, от введения атропина зрачок
расширяется, а после инъекции пилокарпина сужается. Раздельная реакция
(сужение или расширение) в среднем обнаруживается до 24 часов от момента
смерти. После 24 часов зрачки на введение атропина и пилокарпина не реа-
гируют.
В специальной судебно-медицинской литературе имеются описания еще
многих и многих методов обнаружения, регистрации и использования ранних
посмертных явлений и супровитальных реакций. Некоторые из них действи-
тельно дают интересные результаты. Однако эти методики пока еще не нашли
широкого применения в практической работе.
24.3. Поздние трупные изменения
Кроме описанных в предыдущем разделе ранних трупных изменений и явле-
ний переживаемости тканей, на трупе развивается еще ряд процессов, кото-
рые отличаются от первых двух групп более поздними сроками появления,
поэтому они и были названы поздними трупными явлениями.
К поздним трупным явлениям относятся: гниение, мумификация, скелети-
рование, жировоск, торфяное дубление, а также повреждение трупов живот-
ными и растениями.
В целом, все поздние трупные явления характеризуются очень сильно вы-
раженной зависимостью от условий нахождения трупа и большим разбросом
временных характеристик их протекания, что значительно осложняет их ис-
пользование для решения судебно-медицинских вопросов.
Все поздние трупные явления, в определенной степени, могут быть раз-
делены на две группы: первая - разрушающие, вторая - консервирующие. На
одном трупе одновременно могут развиваться разные трупные явление, нап-
ример мумификация и гниение, если части трупа находятся в разных услови-
ях.
Гниение
К группе разрушающих трупных явлений относится гниение.
Гниение развивается в результате воздействия на ткани трупа микроор-
ганизмов. Под их воздействием происходит разрушение тканей на более
простые биохимические и химические составляющие. В результате образова-
ния таких веществ, как аммиак, сероводород, метилмеркаптан, этилмеркап-
тан и некоторых других появляется характерный гнилостно-трупный запах.
Гнилостные бактерии являются обычными обитателями кишечника человека.
Там они обычно находятся в балансе с другими микроорганизмами и процес-
сами жизнедеятельности организма, выполняют свои функции и при обычных
условиях не выходят за границы мест распространения. После смерти чело-
века все меняется, многие виды гнилостных бактерий начинают неудержимо
размножаться и распространяться в теле человека, это приводит к загнива-
нию трупа.
Вначале гниение наиболее сильно развивается в толстом кишечнике, это
сопровождается образованием большого количества газов, они накапливаются
в животе. Вздутие кишечника можно отметить уже через 6-12 часов после
смерти человека. Затем появляются признаки гниения в виде грязно-зелено-
го окрашивания, сначала в правой подвздошной области, затем в левой. Та-
кое окрашивание возникает за счет образования сульфгемоглобина из гемог-
лобина крови и выделяемого сероводорода. В комнатных условиях гнилостное
окрашивание появляется в подвздошных областях на передней брюшной стенке
к концу вторых суток. Затем гниение распространяется по кровеносным со-
судам, главным образом по венам, на другие области тела. Этот процесс
сопровождается появлением так называемой гнилостной венозной сети - хо-
рошо видимого грязно-зеленого рисунка вен. Признаки гнилостной венозной
сети отмечаются на 3-4 сутки после смерти, (рис. 24-4)
На 3-4 сутки развития гниения отмечается нарастание скопления гни-
лостных газов в подкожно-жировой клетчатке и в других тканях. За счет
этого происходит раздувание трупа, так называемая гнилостная эмфизема.
Резко увеличиваются в размерах части тела, живот, грудь, конечности,
шея, нос, губы, у мужчин мошонка и половой член, у женщин молочные желе-
зы. Из естественных отверстий тела отмечаются кровянистые выделения, их
следует дифференцировать от проявления травмы. После 4-5 суток на по-
верхности кожи за счет ее расслоения появляются пузыри, заполненные зло-
вонной красновато-бурой гнилостной жидкостью. Частично отслоившийся эпи-
дермис может смещаться за счет механического воздействия, при этом ста-
новиться видна красноватая дерма - нижележащий слой кожи. Такие проявле-
ния гниения имитируют ожоги кожи. На 6-10 сутки эпидермис полностью отс-
лаивается и может быть легко удален вместе с ногтями и волосами. В
дальнейшем через поврежденные участки кожи накопленные и вновь выделяю-
щиеся гнилостные газы выходят из трупа, размеры трупа и его частей
уменьшаются. Процессы гниения размягчают, дезорганизуют ткани - происхо-
дит так называемое гнилостное расплавление трупа. В результате этого
местами обнажаются кости, особенно в тех местах, где они покрыты не-
