ряд судебно-медицинских вопросов, а именно:
1. Трупные пятна безусловный признак смерти. Наличие трупных пятен
свидетельствует, что человек мертв, а не находится в каком-то состоянии
типа летаргического сна, комы и т.п.
2. Трупные пятна свидетельствуют о положении трупа после смерти и об
изменении этого положения.
3. Динамика развития трупных пятен - один из посмертных процессов,
позволяющих судить о времени наступления смерти.
4. Степень выраженности трупных пятен дает основание судить о скорос-
ти наступления смерти (о длительности агонального периода).
5. Цвет трупных пятен в некоторых случаях позволяет судить о возмож-
ной причине смерти, а также об условиях нахождения трупа после смерти.
Трупное окоченение
Трупным окоченением принято называть состояние мышц трупа при котором
они уплотняются и фиксируют части трупа в определенном положении. Окоче-
невшее мертвое тело как бы деревенеет.
Непосредственно после наступления смерти все мышцы тела человека
расслабляются, теряют свойственную им прижизненную упругость, лицо при-
нимает спокойный вид, отсюда, наверное, происходит слово покойник.
После прекращения основных процессов жизнедеятельности во всех мышцах
тела начинаются сложные биохимические процессы, связанные с преобразова-
нием аденазинтрифосфорной кислоты (АТФ) и высокомолекулярных структур
актина и миозина.
Процесс окоченения развивается одновременно во всей скелетной и глад-
комышечной мускулатуре. Но его проявление наступает поэтапно, сначала в
мелкой мускулатуре - на лице, шее, кистях рук и стопах ног. Затем окоче-
нение становится заметным и в крупных мышцах и группах мышц. Выраженные
признаки окоченения отмечаются спустя уже 2-4 часа после наступления
смерти. Нарастание трупного окоченения происходит в период до 10-12 ча-
сов от момента смерти. Еще около 12 часов окоченение держится на одном
уровне. Затем оно начинает исчезать. Судебные медики используют термин
разрешение трупного окоченения для обозначения процесса постепенного ис-
чезновения окоченения мышц трупа.
Трупное окоченение оценивается судебными медиками на месте обнаруже-
ния трупа и в морге, при наружном исследовании. Оценка производится по
трехбалльной системе (слабое, умеренное, хорошее) последовательно в каж-
дой группе мышц. Принцип неравномерного проявления трупного окоченения в
крупных, средних и мелких мышцах положен в основу определения давности
наступления смерти по трупному окоченению.
Ниже, в таблице N 4, приводятся сроки возникновения и разрешения
трупного окоченения (по В.Е. Локтеву и Б.А. Федосюткину).
Таблица N 4
Сроки развития и разрешения (исчезновения) трупного окоченения в от-
дельных группах мышц
Время появления Время разрешения
N ГРУППЫ мышц трупного окоченения трупного окоченения
(в часах) (в часах)
минимум максимум минимум максимум
1 Нижняя челюсть 2 6 24 40
2 Шея, пальцы рук, 3 7 28 41
ног
3 Предплечье 4 8 30 44
4 Плечи 6 10 31 46
5 Бедра 7 11 31 46
6 Стенки живота 8 12 35 50
Трупное окоченение может быть разрешено (разрушено) искусственно, пу-
тем приложения физических усилий (например, сгибая и разгибая окоченев-
шую конечность). Если таким образом воздействовать на трупное окоченение
в сроки до 8-10 часов от момента наступления смерти, то трупное окочене-
ние частично восстановиться в дальнейшем в потревоженных мышцах. В слу-
чаях когда трупное окоченение подверглось воздействию после этого перио-
да времени, оно не восстанавливается. Эта закономерность используется
для решения вопроса о возможном перемещении трупа.
Трупное окоченение развивается не только в скелетной мускулатуре, но
и в гладких мышцах внутренних органов. Вследствие этого во внутренних
органах происходят некоторые посмертные процессы, которые необходимо
учитывать при исследовании трупов. Сразу после остановки сердце находит-
ся в расслабленном состоянии, затем по мере нарастания мышечного окоче-
нения его мускулатура напрягается, особенно в тех отделах, где она
сильнее выражена, например в левом желудочке, кровь под воздействием
сокращающихся мышц выдавливается из полостей сердца. При болезненном из-
менении миокарда мышцы сердца почти не коченеют. Посмертные изменения,
связанные с образование трупного окоченения происходят и в других внут-
ренних органах.
Процесс развития трупного окоченения подвержен значительному влиянию
различных внешних и внутренних факторов. При повышенной температуре ок-
ружающего воздуха (выше +25° С) окоченение развивается быстрее, соот-
ветственно при пониженной этот процесс замедляется. В сухом воздухе око-
ченение нарастает быстрее, во влажном медленнее. У лиц с развитой муску-
латурой окоченение нарастает быстрее и достигает большей выраженности, и
наоборот у детей, стариков, истощенных и больных людей это трупное явле-
ние медленно формируется и менее выражено. Трупное окоченение развивает-
ся сильнее при травмах и ожогах, большой потере крови, заболеваниях хо-
лерой, столбняком, эпилепсией. Все эти факторы необходимо учитывать для
исключения ошибочного вывода по результатам исследования трупного окоче-
нения. На разрешение трупного окоченения указанные факторы влияют обрат-
ным образом. Например, при пониженной температуре окоченение развивается
медленнее, но и держится дольше, при повышенной быстрей формируется, но
и быстрее разрешается.
В литературе имеются упоминания о случаях каталептического мышечного
окоченения. Такое состояние возникает в случаях, когда смерти предшест-
вовало резкое судорожное напряжение мышц, например при смерти от столб-
няка, в большом эпилептическом припадке, при отравлениях судорожными
ядами, кроме того, оно может быть вызвано повреждением продолговатого
мозга при огнестрельных ранениях. В таких ситуациях прижизненное напря-
жение мышц переходит в посмертное окоченение.
Сходное с окоченением состояние мышц возникает при воздействии на
труп повышенной температуры (более 50°-60° С). В мышцах, подвергшихся
тепловому воздействию, белки, а вместе с ними и мышечные волокна, сокра-
щаются, что приводит к напряжению мышц. А так как сгибательные группы
мышц мощнее разгибательных, то труп в целом принимает характерную позу,
названную позой боксера.
Исследование мышечного окоченения при наружном осмотре трупа на месте
его обнаружения и в морге позволяет получить информацию для решения сле-
дующих важных вопросов:
1 Трупное окоченение - достоверный признак наступления смерти.
2. Динамика развития и разрешения трупного окоченения позволяет ре-
шать вопрос о давности наступления смерти.
3. Иногда, предсмертная поза трупа, сохраненная трупным окоченением,
дает возможность судить о положении тела человека в момент смерти и
предположить причину смерти.
Охлаждение трупа
В норме у живого человека температура тела, измеряемая в подмышечной
впадине, находится в пределах от +36,4° до +36,9° С. Во внутренних орга-
нах и в тканях тела температура выше на 0,3-0,5 градуса. Постоянная тем-
пература обеспечивается процессами терморегуляции. Эти процессы прекра-
щаются после остановки регулирующей деятельности центральной нервной
системы и температура начинает снижаться, стремясь выравняться с темпе-
ратурой окружающей среды. Однако, следует помнить, что температура тела
в момент смерти человека может быть выше указанной нормы на 1°, 2° и да-
же на 3° за счет инфекционных заболеваний, отравлений, перегреваний ор-
ганизма и им подобных процессов. Кроме того, по данным некоторых иссле-
дователей температура трупа может повышаться сразу после смерти на
1°-3°. По литературным данным повышенная температура тела трупов в пер-
вый час после смерти наблюдается примерно в 15% случаев.
Естественно, скорость охлаждения трупа зависит от многих внешних и
внутренних факторов. В первую очередь от температуры окружающего возду-
ха. Чем она ниже, тем интенсивнее протекает охлаждение трупа. При темпе-
ратуре окружающего воздуха выше температуры тела труп вообще не будет
остывать. Влажность воздуха тоже влияет на процесс остывания, во влажной
холодной среде охлаждение проходит интенсивнее. Большую роль играет на-
личие и состояние одежды. Важна температура, теплопроводность и теплоем-
кость вещества, на поверхности которого находится труп. Играют роль про-
ветриваемость помещения, попадание прямых солнечных лучей и т.п.
Из внутренних факторов наибольшее значение имеют такие, как упитан-
ность (развитие подкожно-жировой клетчатки), массивность и размеры, воз-
раст (детские трупы и трупы пожилых людей остывают быстрее). Люди, исто-
щенные и ослабленные болезнью, потерявшие много крови, после смерти те-
ряют температуру более интенсивно.
Необходимо помнить, что при нахождении человека в условиях минусовой
температуры поверхностные части тела могут быть значительно охлажденны-
ми, "ледяными" на ощупь, при этом внутри тела человека будет достаточно
высокая температура.
Для эффективного использования процесса охлаждения трупа в целях ре-
шения судебно-медицинских вопросов необходимо грамотно использовать ме-
тоды определения температуры тела. Вначале необходимо определять темпе-
ратуру тела пальпаторно (на ощупь) на открытых участках тела, и под
одеждой в области груди, живота, в подмышечных и паховых областях. Ох-
лаждение, ощутимое на ощупь, отмечается на кистях трупа уже через 2 часа
после наступления смерти, тепло под одеждой сохраняется спустя 6-8 ча-
сов, дольше же всего тепло кожных поверхностей тела будет ощутимо в под-
мышечных и паховых областях. Затем переходят к измерению температуры
термометром. Имеется несколько разновидностей термометров для измерения
температуры тела трупа: спиртовые, электрические и др. Спиртовым термо-
метром с градуировкой до десятых долей градуса и со шкалой от 0° до +45°
С измеряют температуру тела в паховой (или подмышечной) области и в пря-
мой кишке (ректальная температура). Измерять температуру следует дважды
(а лучше трижды) с интервалом 1 час. Это позволяет точнее зафиксировать
динамику процесса падения температуры и соответственно точнее использо-
вать эти данные. Полное охлаждение трупа до комнатной температуры (в ус-
ловиях комнатной температуры) происходит примерно за 24 часа.
Вопрос динамики охлаждения трупа изучался многими исследователями. В
таблице N 5 приведены данные, опубликованные В.Е. Локтевым и Б.А. Федо-
сюткиным.
Таблица N 5
Динамика снижения ректальной температуры трупа, находящегося при тем-
пературе окружающей среды +18° С, с учетом развития подкожножировой кле-
тчатки и мышц
Интервал Скорость снижения температуры в градусах
времени Развитие подкожно-жировой клетчатки и мышц
пониженное среднее повышенное
1-3 часы 0,75 0,55 0,45
4-6 1,45 1,10 0,90
7-9 1,30 1,10 0,90
10-12 0,90 0,80 0,75
более 12 часов 0,75 0,55 0,75
Кроме табличных вариантов демонстрации динамики снижения температуры
трупа, в литературе приводятся графики, построенные разными авторами по
результатом собственных исследований, а также предлагаются формулы для
подсчета давности наступления смерти по результатам двух-трех кратных
измерений температуры. В.Е. Локтевым и Б.А. Федосюткиным предложена сле-
дующая формула
Т = (Тж-Тт) : Тч , где:
T - время в часах, прошедшее после смерти;
Тж - температура в прямой кишке у живого человека (обычно +37° С);
