преобразуется в тепловую, механическую и физико-химическую. Поэтому мо-
гут возникать повреждения самого разного вида: уплотнения кожи, разрывы,
царапины, кровоизлияния, мелкоточечные татуировки, ожоги. В области
электрометки может быть обнаружен металл, из которого изготовлен токоне-
сущий проводник. Иногда, форма электрометки повторяет форму контактной
поверхности проводника. Гистологические исследования электрометок выяв-
ляют достаточно специфические особенности строения кожи в этих местах.
Электрометки в местах выхода электрического тока лишь частично сходны с
описанными выше. Факт обнаружения входной и выходной электрометок вместе
с другой информацией дает достаточные основания для вывода о причине
смерти, (рис. 16-1, рис. 16-2)
Восстановление полной картины происшедшего чаще всего невозможно без
специалиста в области электротехники. Совместными усилиями судебных ме-
диков и экспертов по вопросам электротехники могут быть решены вопросы о
механизме травмирования пострадавшего.
При поражении человека электрическим током, сопровождающимся останов-
кой сердечной и дыхательной деятельности, человек может быть возвращен к
жизни с помощью активных реанимационных мероприятий в виде закрытого
массажа сердца и искусственного дыхания. Конечно же, реанимировать воз-
можно только тех пострадавших, у которых воздействие тока не вызвало
грубых разрушений органов и тканей тела. Прежде чем приступать к таким
действиям, необходимо убедиться, что контакта тела жертвы с токоносите-
лем уже нет.
Повреждения от атмосферного электричества
В судебно-медицинской практике случаи поражения атмосферным электри-
чеством - молнией, сравнительно редки. Молния представляет собой элект-
рический разряд, напряжение тока в котором достигает миллионов вольт,
сила тока - сотен тысяч ампер. Поражающими факторами при действии молнии
являются: громадный электрический ток; световое и звуковое воздействие;
ударная волна; а также механическая и тепловая энергия, получающиеся от
преобразования электрической энергии. Действие молнии сходно с действием
электрического тока очень высокого напряжения и большой мощности. Про-
должительность действия ограничивается долями секунды.
Для решения вопроса о наступлении смерти от действия молнии важное
значение имеет осмотр места происшествия. Энергия атмосферного электри-
чества оставляет следы разрушения не только на человеке, жертве несчаст-
ного случая, но и на окружающих предметах. Это могут быть повреждения
деревьев, столбов и других предметов, значительно возвышающихся над зем-
лей недалеко от места обнаружения человека. Непосредственно на теле
жертвы обнаруживаются ожоги, опаления волос, а также рисунок в виде рас-
ширенных сосудов кожи, называемый "фигуры молнии", (рис. 16-3) На трупе
фигуры молнии могут исчезать уже через 1,5-2 часа. На одежде выявляются
следы обгорания, оплавленные металлические детали.
В морге при внутреннем исследовании трупа выявляется картина быстрого
наступления смерти, сходная с таковой при поражении электрическим током
в быту или на производстве.
Поражение атмосферным электричеством не всегда заканчивается смертью,
травма может закончиться расстройством здоровья той или иной степени.
Глава 17.
ПОВРЕЖДЕНИЯ ОТ ДЕЙСТВИЯ ИЗМЕНЕНИЯ ВНЕШНЕГО ДАВЛЕНИЯ
Нормальное атмосферное давление воздуха на уровне моря составляет 760
мм. рт. ст. (1 атм. - атмосфера физическая). В международной системе СИ
давление измеряется в паскалях (Па), 1 атм = 1,013 х 10**6 Па. Для
удобства записи используют мегапаскали (МПа), 0,1 МПа=1 атм (приблизи-
тельно). Колебания атмосферного давления в пределах 5% практически не
вызывают у человека какихлибо негативных ощущений.
При значительном повышении или понижении барометрического давления у
человека возникают отклонения в работе органов и систем, которые могут
привести к нарушению здоровья или смерти. Изменения давления, способные
привести к травме, чаще всего встречаются во время разного рода дея-
тельности человека в особых условиях, осуществляемой с применением раз-
ного рода специальных устройств или без них, например при водолазных,
высотных и тому подобных работах.
Иногда при проведении такого рода работ случаются аварийные ситуации,
в результате которых люди получают травмы или погибают. При этом возни-
кает необходимость расследования обстоятельств случившегося, включая
вопросы о причинах и механизме получения травмы или наступления смерти.
Эти вопросы могут быть решены с помощью судебной медицины.
Повреждения от действия повышенного давления
Устойчивость организма человека к плавно возрастающему давлению вели-
ка. Человек может переносить давление 6 атм. без ущерба здоровью. При
таком повышении давления происходит включение компенсаторных механизмов,
которые при возвращении давления к норме полностью нормализуются.
Влияние повышенного давления чаще всего проявляется при подводных ра-
ботах на значительной глубине. Так, человек, опустившийся на глубину 20
метров, ощущает на себе давление, в три раза превышающее атмосферное.
Наибольшая нагрузка при повышении давления ложится на ткани тела, погра-
ничные с полостями (легкие, желудочно-кишечный тракт, среднее ухо и им
подобные). Значительная разница между наружным и внутренним давлением в
области полостей и является основным травмирующим фактором. В результате
баротравмы возникают гиперемии, кровоизлияния, кровотечения, разрывы
внутренних органов, и в первую очередь легочной ткани.
Баротравма возникает при резких перепадах давления, особенно в момент
всплытия. По статистике, при неправильной работе с аквалангами или при
их неисправности смерть в 80% случаев наступает от травм легких. В част-
ности, наблюдаются: разрывы бронхов и альвеол, сопровождающиеся кровоиз-
лияниями и кровотечениями; разрывы ткани легких приводят к пневмоторак-
су, газовой эмболии, тканевой и подкожной эмфиземе. Наибольшую опасность
для жизни представляет газовая эмболия - попадание пузырьков газов (воз-
духа) в просвет сосудов. Пузырьки газов закупоривают сосуды головного
мозга, сердца и других важных органов нарушая, тем самым кровоснабжение.
Развивается тканевая кислородная недостаточность, которая и приводит к
смерти.
При нахождении человека в условиях повышенного давления снижается
чувствительность кожных рецепторов. В силу этого травмирование тканей
проходит незамеченным, травмы обнаруживаются только при снижении давле-
ния (при всплытии на поверхность).
При некоторых видах работ, связанных с погружением на глубину, а так-
же в медицине, используется кислород под большим давлением.
От действия кислорода под давление может развиться так называемая
кислородная интоксикация. В зависимости от давления кислорода это пора-
жение может проявиться в течении десятка минут (при давлении 2,5-3 атм.
и выше) или нескольких часов (при давлении 1-1,5 атм.).
Различают нейротоксическую (мозговую) форму поражения и легочную.
Каждая из форм характеризуется своей симптоматикой.
От баротравмы отличается декомпрессионная болезнь, которая развивает-
ся при сходных внешних условиях. При этом варианте развития травмы при
уменьшении давления в крови происходит образование пузырьков газа (так
называемое вскипание газов), которые, распространяясь по сосудистому
руслу, закупоривают мелкие сосуды, тем самым вызывая болезненные
расстройства в органах и тканях, а при выраженности процесса приводят к
смерти. Декомпрессионную болезнь называют еще кессонной болезнью.
При исследовании трупов лиц, погибших от газовой эмболии при барот-
равме или от кессонной болезни, по специальной методике выявляют наличие
газов в сосудистом русле. Могут быть обнаружены кровяные сгустки с мел-
кими пузырьками газов, отмечается подкожная эмфизема (нахождение газов
под кожей). При баротравме имеют место разрывы и кровоизлияния в некото-
рых внутренних органах. В судебно-медицинском плане хорошие результаты
дает рентгенологическое исследование органов и тканей, с помощью которо-
го отчетливо определяются пузырьки газов в различных органах и тканях.
При проведении следствия вопросы о механизме травмирования при
действии на человека повышенного давления целесообразно решать путем
комплексного исследования условий травмирования специалистом судебным
медиком и специалистом в соответствующей области техники.
Повреждения от пониженного барометрического давления
Понижение барометрического давления может воздействовать на человека
при нахождении в высокогорье, при полетах на летательных аппаратах, и в
других ситуациях. Повреждающее действие на организм человека в условиях
пониженного давления оказывают: гипоксия от уменьшения количества кисло-
рода в воздухе; декомпрессионные проявления наподобие тех, которые воз-
никают при переходе от повышенного давления к обычному.
При подъеме на высоту в начале нехватка кислорода компенсируется за
счет адаптационных механизмов. По мере дальнейшего снижения барометри-
ческого давления, при подъеме на высоту 5000-7000 м возникает выраженное
кислородное голодание. При этом отмечаются расстройства сердечной и ды-
хательной деятельности. В дальнейшем развиваются мозговые явления, такие
как эйфория и галлюцинации, наступает помрачение и потеря сознания. К
мозговым явлениям присоединяются цианоз и отек конечностей. Смерть нас-
тупает от остановки сердечной или дыхательной деятельности.
Скорость и выраженность развития процессов высотной гипоксии зависит
от многих факторов, и в первую очередь от физического состояния человека
и степени его тренированности. Ослабленные, пожилые люди быстрее реаги-
руют на уменьшение кислорода в воздухе.
При исследовании трупов лиц, умерших в условиях пониженного баромет-
рического давления, обнаруживаются признаки смерти от гипоксии: обильные
трупные пятна; цианоз кожных покровов; кровоизлияния в оболочки глаз:
жидкая темная кровь; полнокровие внутренних органов; кровоизлияния под
оболочки легких и сердца; малокровие селезенки и другие признаки.
При декомпрессионном действии пониженного барометрического давления
происходят изменения, аналогичные описанным выше для кессонной болезни.
Декомпрессионные проявления характерны для быстрого падения давления.
При этом возникают боли в придаточных полостях носа и среднего уха, кро-
воизлияния в полости, разрывы барабанных перепонок. Если разряженность
воздуха возникает резко и достигает значительных величин, например при
разгерметизации летательных аппаратов, то тканевые жидкости организма
закипают, возникает выраженная подкожная эмфизема. При исследовании тру-
пов лиц, погибших от высотной декомпрессии, обнаруживаются признаки,
аналогичные тем, которые описаны в разделе о глубинной декомпрессии. Эф-
фект комбинированного действие на человека зон повышенного и пониженного
давления можно наблюдать при взрывах большой мощности. Такие воздействия
обусловливают большое многообразие повреждений.
Глава 18.
ПОВРЕЖДЕНИЯ ОТ ДЕЙСТВИЯ ИОНИЗИРУЮЩИХ ИЗЛУЧЕНИЙ
Разного рода излучения постоянно воздействуют на живые организмы. В
числе излучений, оказывающих вредное воздействие, находятся ионизирующие
излучения, особенность их заключается в том, что они ионизируют живые
ткани при прохождении через них.
Ионизирующее действие оказывают следующие виды излучений:
1. Рентгеновские лучи - короткие электромагнитные волны;
2. Гамма-лучи - электромагнитные волны, подобные рентгеновским, но
несколько меньшей длины;
3. Нейтроны - тяжелые незаряженные частицы, основа ядер атомов;
4. Электроны - легкие отрицательно заряженные частицы, существуют во
всех стабильных атомах, электроны, испускаемые во время радиоактивного
