Главная · Поиск книг · Поступления книг · Top 40 · Форумы · Ссылки · Читатели

Настройка текста
Перенос строк


    Прохождения игр    
Roman legionnaire vs Knight Artorias
Ghost-Skeleton in DSR
Expedition SCP-432-4
Expedition SCP-432-3 DATA EXPUNGED

Другие игры...


liveinternet.ru: показано число просмотров за 24 часа, посетителей за 24 часа и за сегодня
Rambler's Top100
Криминал - Различные авторы Весь текст 230.96 Kb

Судебная медицина. Лекции для непрофильных слушателей

Предыдущая страница Следующая страница
1 2 3 4 5 6 7 8  9 10 11 12 13 14 15 ... 20
кровоизлияниями и пр.), причем указывается их локализация,  размеры, со-
держимое пузырей (серозное, геморрагическое, желеобразное), Если на тре-
пе имеются  повреждения, то их описание производится согласно общим пра-
вилам.

   Судебно-медицинские вопросы:
   При исследовании  живых  лиц эксперту могут быть поставлены следующие
вопросы:
   1) Действительно ли обнаруженные повреждения или заболевания причине-
ны действием холода?
   2) В каком виде, как давно и как долго действовал холод?
   3) Какой степени причиненные отморожения?
   4) Какова  тяжесть  полученных отморожений и влечение их на организм,
трудоспособность.
   При исследовании трупов:
   1) Действительно ли смерть последовала от действия холода или от дру-
гой причины и какой именно?
   2) Чем обусловлено воздействие внешнего холода на тело умершего (лег-
кая одежда, сильный мороз)?
   3) Какие  внутренние условия способствовали смерти от холода (опьяне-
ние, болезнь, усталость, истощение)?
   4) Не способствовал ли холод наступлению смерти от других причин (по-
роки сердца, повреждение).

   3.Электротравма.Вопросы, разрешаемые  судебно-медицинской эксперти-
зой при поражении электричеством.
   Электротравматизм-это электротравмы,возникающие и повторяющиеся у не-
которых групп  населения  в аналогичных трудовых, бытовых,  спортивных и
других условиях и ситуациях.Электортравмы делятся:
   1.Травмы, связанные с нарушениями нормальной работы электрических ус-
тановок, при которых возникает электрическая цепь через тело человека
   2.Травма вследствие  побочных явлений электротока, не проходящего че-
рез тело (ослепление дугой, падение, переломы).
   3.Травмы смешанные от первых двух условий.
   В отличие от всех других видов воздействий электричество действует не
только при соприкосновении, но и косвенно через предметы,  которые чело-
век держит  в руках.Кроме того, электричество может поразить человека на
расстоянии через дуговой контакт и шаговое напряжение.Источниками элект-
рического тока  могут  стать установки промышленного и бытового назначе-
ния,а иногда атмосферное электричество. (молнии).
   В промышленности применяется силовой трехфазный ток напряжения 380 ВТ
с чистотой  50 ГЦ. Это напряжение причиняет тяжелые травмы.  Однако токи
высокой частоты  от 10 тыс. до 1 млн.ГЦ и более даже при напряжении 1500
ВТ и силы тока 2-3 а безопасны и применяются в медицинской практике, хо-
тя известно, что при поражении токами высокого напряжения (1000В) смерть
чаще наступает от распространенных ожогов, а не от нарушения работы сер-
дца. Опасны  нисковольтные и высоковольтные токи.  Сырая одежда,  обувь,
увлажненность кожного покрова понижают сопротивление и повышают проводи-
мость тока  в организме. Опасна  в этом отношении обувь с металлическими
гвоздями на подошве. Часто при электротравме находят расплавленные гвоз-
ди на  подошвах  и каблуках обуви, оплавленные монеты и ключи в кармане.
Известен случай, когда один мальчик был поражен током во время мочеиспу-
скания с высокого моста, стремясь попасть струей на провод высокого нап-
ряжения, проходивший под мостом: электричество прошло через струю и уби-
ло его. Электрический ток силой в 0,1А является опасным для человека,  а
выше -  смертельным. Большое  значение  имеют пути,  по которым проходит
электрический ток,  это  петли  тока. Учитывая знание физических свойств
тока можно выделить следующие факторы действия тока на организм:
   1) Напряжение
   2) сопротивление
   3) продолжительность
   4) площадь и плотность контакта
   5) путь прохождения тока
   Ток в  тканях  продвигается в различных направлениях в зависимости от
электропроводности ткани, поэтому формируются петли тока. Наиболее опас-
ными считаются  следующие  пути  прохождения тока: рука-рука,  левая ру-
ка-нижние конечности, голова-нижние конечности. Необходимо помнить о так
называемом шаговом  напряжении, когда  происходит  электризация земли от
оголенного провода  высоковольтных  линий. Данные  повреждения возникают
тогда когда  на  этой электризованной почве человек идет шагами величины
которого обычным  принимается  0,8м, в  результате наступают смертельные
поражения. Необходимо Вам запомнить, что оказавшись в зоне шагового нап-
ряжения выходить  из нее следует небольшими шагали в сторону, противопо-
ложную от лежащего на земле провода.

   ДЕЙСТВИЕ ТОКА НА ОРГАНИЗМ
   1.Биологическое действие. Электрический  ток  является  раздражителем
для всех  тканей  и органов, поэтому при прохождении электрического тока
наблюдаются тонические  (общие)  судороги  скелетных мышц, которые могут
привести к  остановки  дыхания, переломам,  вывихам и отрыв конечностей.
Сокращение мышц сопровождается повышением давления, непроизвольным моче-
испусканием и  выделением кала. Действие тока непосредственно на сердеч-
ную мышцу вызывает фибриляцию ее и смерть.
   2.Электрохимическое действие - это электролиз, когда происходит поля-
ризация клеточных мембран в результате наступает свертывание белка, нек-
роз (гибель ткани).
   3.Тепловое воздействие  проявляется  ожогами (электрометки) и гибелью
тканей вплоть до обугливания.
   4.Механическое действие  тока  большой  силы проявляется в расслоении
тканей и даже отрыве частей тела, т.к. токи обладают колоссальной тепло-
вой и механической энергией, что при совместном действии оказывает взры-
воподобный эффект.
   В момент прохождения электрического тока смерть может наступить сразу
либо через 2-3 минуты после травмы, что чаще всего связывается с парали-
чем сердечно-сосудистого  и дыхательного  центров.  Если  в зону  потока
электронов попадает сердце (верхняя петля, рука-рука), то наступает фиб-
рилляция желудочков сердца, сердце прекращяет осуществлять функцию насо-
са и  прекращается  кровообращение, а выключение кровообращения мозга на
5-7 минут  ведет к необратимым изменениям в центрах коры, наступает био-
логическая смерть. Любого пострадавшего от электротравмы следует считать
тяжелым не зависимо от состояния, т.к. смертельный исход может наступить
через несколько часов после травмы. Клиника:  потеря сознания,  аритмия,
потливость, падение АД,  похолодание конечностей, цианоз, пятнистых кож-
ных покровов, разрывы сосудов, некрозы органов, кровотечение сосудов ле-
гких. В  остром  периоде  электротравмы наблюдаются расстройства зрения,
слуха, в  отдаленном  периоде могут быть диабет,  аллергические болезни,
шизофрения и психозы. У электромонтеров чаще, чем у лиц других профессий
наблюдается ранее  развитие заболеваний сосудов. Выделяют 4 степени пов-
реждения электричеством:
   1) Судорожное сокращение мышц без потери сознания
   2) Потеря сознания с сохраненным дыханием и функцией сердца
   3) Потеря либо дыхания, либо сердечной деятельности
   4) Клиническая смерть.
   Учитывая вышеизложенное  необходимо помнить о том, что реанимационные
мероприятия у  пострадавших  вследствие электротравмы следует начинать и
проводить до появления ранних трупных явлений (трупные пятна).
   Местные действия  тока  проявляются электрометками (тепловое действие
тока). Это  небольшое  пятнышко круглой или овальной формы диаметр 6-8мм
серовато-белые или белые, плотные,  валикообразным возвышением по краям.
Эти метки безболезненны и без признаков воспаления, волосы не имеют при-
знаков опаления. Если температура достаточно высока,  то характер элект-
рометок меняется  и они  похожи  на большие термические ожоги, вплоть до
обугливания. Металлический источник тока при соприкосновении с кожей ос-
тавляет на  кожи  или даже в глубине кожи частицы металла - металлизация
кожи. Наличие  металла можно доказать химическим или спектральным иссле-
дованием. Раневой процесс при электроожогах протекает по общим закономе-
рностям и  сопровождается развитием воспаления, нагноения,  грануляцией,
эпитализацией и рубцеванием.

   ОСМОТР МЕСТА ПРОИШЕСТВИЯ, ТРУПА ИЛИ ПОТЕРПЕВШЕГО ПРИ ЭЛЕКТРОТРАВМЕ

   При подозрении на поражение техническим (или атмосферным) электричес-
твом следователь  обычно привлекает врача специалиста в области судебной
медицины и  специалиста инженера по электротехники для участия в осмотре
места происшествия трупа или оставшегося в живых потерпевшего. Перед на-
чалом осмотра трупа необходимо принять соответствующие меры предосторож-
ности так  как  труп  и окружающие его предметы могут быть под действием
тока. По  удалении с трупа концов оборвавшихся проводов (сухой палкой) и
изолировав его от других возможных источников тока необходимо немедленно
приступить к осмотру потерпевшего и быть особенно внимательным при конс-
татации смерти. При осмотре потерпевшего не следует забывать о возможно-
сти его нахождения в состоянии мнимой смерти, когда смерть еще не насту-
пила, а внешние проявления жизни полностью отсутствуют. В случае переме-
щения тела  в протоколе осмотра необходимо описать место, где ранее рас-
полагалось тело  и все  находящиеся там предметы. При этом следует обра-
тить внимание  на  состояние электросети (неисправность электропроводки,
частичное или полное оголение проводов и т.д.). В протоколе осмотра ука-
зываются все  условия, предрасполагающие  к поражению током (увлажненная
почва, ванные комнаты, погреба, отсутствие вентиляции). Особенное внима-
ние следует обратить на контакты источников и носителей тока с отдельны-
ми частями  тела, в  том числе верхними конечностями,  в согнутых кистях
которых могут быть обнаружены токоносящие предметы. Извлечение этих пре-
дметов и  осмотр  ладонной  поверхности кисти может быть затруднен из-за
спастического сокращения  мышц сгибателей пальцев. В таких случаях целе-
сообразно эти  предметы не извлекать и причину отсутствия осмотра ладон-
ных поверхностей  специально  оговорить  в протоколе. При осмотре одежды
необходимо описать все ее особенности, способствующие проведению тока, а
также повреждения, образованные  действием  тока (опаление,  обгорание,
наличие разрывов). При осмотре обуви необходимо указать степень ее изно-
шенности (потертости, дефекты),  состояние подошв (наличие выступающих
гвоздей), которые  могут обеспечить возможность контакта стопы с землей.
Обращается внимание  на  металлические части обуви (оплавление гвоздей,
шнурковых пистонов. При описании отдельных частей тела очень важно обна-
ружить знаки  действия тока - электрометки - повреждения в местах входа,
по пути следования и выхода тока (чаще располагаются в области кистей и
стоп. Электрометки имеют внешнее сходство с мазолями,  бородавками.  При
описании электрометок указывается их точная локализация, количество, об-
щий вид и соотношения с обнаруженными источниками тока. В некоторых слу-
чаях в  месте  действия тока наблюдается лишь опаление волос, могут поя-
виться внутрикожные  кровоизлияния (указать их локализацию и площадь по-
ражения) иногда  в месте  действия тока наблюдается образование ссадин и
ран,  по виду напоминающих ушибленные, резанные, огнестрельные раны. При
действиивольтовой дуги происходит воспламенение одежды и по явление ожо-
гов,  вплоть до  обугливания. Обугливание  от действия тока в отличие от
ожогов 4 степени, причиняемых пламенем,  не имеет припухлости и красноты
на границе с неповрежденной кожей. Все вещественные доказательства,  об-
наруженные на  месте  происшествия изымаются и направляются на соответс-
твующие исследования. При  наружном  осмотре  трупа  в случаях смерти от
действия атмосферного  электричества необходимо получить сведения о про-
шедшей грозе  и внимательно  осмотреть все предметы,окружающие труп (де-
ревья, навесы,  крыши домов) для обнаружения следов действия молнии (рас-
щепление и обожжение стволов деревьев,наличие сбитых листьев,повреждений
крыши или стен). При осмотре одежды необходимо выявить повреждения, харак-
терные для  действия  атмосферного  электричества:разрывы, иногда на от-
дельные клочки, несоответствия  повреждения на коже,  образование мелких
Предыдущая страница Следующая страница
1 2 3 4 5 6 7 8  9 10 11 12 13 14 15 ... 20
Ваша оценка:
Комментарий:
  Подпись:
(Чтобы комментарии всегда подписывались Вашим именем, можете зарегистрироваться в Клубе читателей)
  Сайт:
 
Комментарии (15)

Реклама