формы снаряда (пули), его живой силы, расстояния выстрела, баллистичес-
ких свойств оружия и боеприпасов. Пулевые ранения на коже при выстрелах
из револьверов и пистолетов с близких дистанций обычно имеют круглую или
овальную форму. При исследовании краев входного отверстия можно устано-
вить "минус ткани" (установленный Пироговым). Этот признак заключается в
том, что при сдвигании пальцами кожных краев раневого отверстия обнару-
живается дефект кожи, обьясняемый пробивным действием пули. Подобного
явления не наблюдается при колотых, колото-резанных ранах, так как колю-
щее оружие не пробивает кожу, а раздвигает ее слои, образуя щелевидные
или щелевидно-овальные повреждения. Величина пулевых ран зависит от эла-
стичности и степени ее напряжения на различных участках тела. Всвязи с
этим на основании величины и формы входного огнестрельного отверстия на
коже нельзя дать заключение о калибре пули. При неправильном полете пули
в случаях рекошетирования, при ранениях из обрезов, из дефектного оружия
пули кувыркаются и попадают в тело плашмя, оставляя отверстия непра-
вильной формы рваного типа. Больших размеров, рваного типа входные от-
верстия встречаются при ранениях разрывными пулями и другими видами пуль
специального назначения.
РАНЕВОЙ ОГНЕСТРЕЛЬНЫЙ КАНАЛ
Исследование раневых каналов производится при внутреннем исследовании
трупа путем препаровки мягких тканей,через которые проходит канал.Разли-
чают прямые и ломаные каналы. Исследование раневых каналов имеет важное
криминалистическое значение так как позволяет выяснить направление выст-
рела и связанное с этим определение места места, от куда был произведен
выстрел, что необходимо для последующего расткрытия преступления.
ВЫХОДНЫЕ ОГНЕСТРЕЛЬНЫЕ ОТВЕРСТИЯ
Выходные пулевые отверстия в мягких тканях по величине и форме разно-
образны. Чаще всего они имееют округлую, овальную, звездчатую форму. При
ранениях только мягких тканей входные и выходные отверстия сходны по
фолрме и величине. Если перед выходом из тела пуля пробила кость, она
вовлекает в движение мелкие костные осколки, которые в свою очередь раз-
рывают ткани; выходное отверстие обычно больше входного. Следы дополни-
тельных факторов на коже вокруг выходного отверстия отсутствуют, никогда
не наблюдается поясок обтирания и истинный поясок осаднения. Очень редко
по краю выходного отверстия наблюдаются явления высыхания, которые оши-
бочно принимают за поясок осаднения.
ОГНЕСТРЕЛЬНЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ КОСТЕЙ
Исследования повреждения костей имеет важное значение при разрешении
вопросов о входном и выходном отвертиях и о направлении пулевого канала.
Костные повреждения приобретают особую важность в тех случаях когда мяг-
кие ткани подверглись гниению или удалены. В неосложненных случаях ране-
ния на плоских костях круглой формы по величине соответствуют калибру
пули. Если пуля попадает в кость под острям углом отверстие в кости име-
ет полуовальную или овальную форму, причем поперечный диаметр пулевого
отверстия соответствует калибру пули.
РАНЕНИЯ ИЗ ДРОБОВЫХ РУЖЕЙ
Чаще подобные ранения возникают в результате несчатного случая, из-
вестны случаи убийства и самоубийства из этого оружия. Признаки выстрела
и характер огнестрельных повреждений резко отличается от пулевых ране-
ний, что обьясняется особенностью снаряжения патронов. Патроны к дробо-
вому оружию заряжаются черным порохом. В зависимости от этого степень
выраженности следов дополнительных факторов на одежде и теле человека
бывает неодинакова. Вначале дробь летит компактной массой, встречая соп-
ротивление воздуха она начинает рассеиваться и на расстоянии около 5 ме-
тров происходит полное рассеивание. Выделяют следующие дистанции :
1. В упор через одежду - на ождежде отверстие диаметром около 2 см,в
коже 4-5 см с дополнительными факторами;
2. В упор без одежды - только центральное отверстие 1,5 см до 2 см.
3. До 50 см - отверстие с относительно ровными краями 2 см.
4. До 1 м - отверстие 3,5 см и по краям отверстия отдельные дробинки
5. До 2-3 м - отверстие 4-5 см, вокруг которого на значительной пло-
щади отдельные дробинки.
6. До 5 м - 2-3 центральных отверстия и отверстия от дробинок.
7. Свыше 5 метров - только дробинки.
В большинстве случаев ранения дробью бывают слепыми, всвязи с чем в
ране и раневом канале можно обнаружить дробинки, а иногда пыжи или их
остатки. Все эти обьекты следует изьять, подробно описать, сохранить,
должным образом упаковать и передать представителю следствия.
ВЫСТРЕЛ ХОЛОСТЫМ ПАТРОНОМ (без снаряда)
Выстрел в упор или близко к упору за счет действия пороховых газов
может вызвать обширные, вплоть до смертельных повреждения. Чаще бывают
несчатные случаи (попатки напугать окружающих мнимым самоубийством во
время любительских спектаклей). На вскрытии : канал слепой, короткий,
без снаряда.
Вопросы, разрешаемые при судебно-медицинской экспертизе огнестрельных
повреждений.
1. Является ли данное повреждение огнестрельным?
2. Какое отверстие является входным и какое выходным?
3. С какого расстояния был произведен выстрел?
4. Каково направление пулевого канала по отношению к телу стоящего
человека?
5. Из какого оружия был произведен выстрел?
6. Число огнестрельных ранений и их последовательность?
7. Положение погибшего и стрелявшего в момент выстрела?
8. Передвигался ли пострадавший после ранения?
9. Какими индивидуальными особенностями обладают части патрона, обна-
руженные при исследовании трупа?
10. Мог ли пострадавший причинить сам себе огнестрельное повреждение?
ЛЕКЦИЯ N3
ПО СУДЕБНОЙ МЕДИЦИНЕ
Тема 3/1: "Расстройство здоровья и смерть от крайних температур и
электрического тока"
План лекции
1.Общее и местное действие высокой температуры на организм человека.
Причины смерти от ожогов. Вопросы, разрешаемые судебно-медицинской
экспертизой при смерти от действия высокой температуры.
2.Общее и местное действие низкой температуры на организм человека.
Осмотр трупа на месте происшествия Вопросы, разрешаемые судебно-медицин-
ской экспертизой при смерти от действия низкой температуры.
3.Электротравма.Вопросы, разрешаемые судебно-медицинской экспертизой
при поражении электричеством.
4.Общее и местное действие высокой температуры на организм человека.
Причины смерти от ожогов. Вопросы, разрешаемые судебно-медицинской экс-
пертизой при смерти от действия высокой температуры.
В В Е Д Е Н И Е
Организм человека удерживает температуру тела на уровне 36-37 С. Из-
менение температуры тела как в сторону повышения, так и в сторону сниже-
ния вызывает различные болезненные расстройства и даже смерть. Жизненные
процессы в организме протекают в узких температурных границах: от 22 С
до 43 С. Повышение температуры живых тканей выше 45С-47С сопровождаются
необратимыми изменениями и прекращением жизни из-за свертывания белков и
инактивации ферментов. Повреждение, возникающие от действия высокой тем-
пературы могут явится следствием ее местного (ожоги) или общего (перег-
ревание) действия.
ОБЩЕЕ ДЕЙСТВИЕ ВЫСОКОЙ ТЕМПЕРАТУРЫ НА ОРГАНИЗМ-проявляются в виде те-
плового и солнечного удара. Тепловой удар - наблюдаются в условиях, спо-
собствующих перегреванию организма: при высокой температуре, повышенной
влажности воздуха, усиленной мышечной работе. Такие условия могут иметь
место в горячих цехах, среди солдат, идущих колоннами в жаркое время го-
да и т.д. При тепловом ударе температура тела повышается до 44С. Однов-
ременно развивается слабость, усиление, а потом прекращение потоотделе-
ния, боли в подложечной области, частые позывы к мочеиспусканию, учаще-
ние пульса, падение АД, покраснение лица, потеря сознания, судороги, в
тяжелых случаях смерть. Таким образом тепловой удар является следствием
общего перегревания организма. При судебно-медицинского исследования
трупа в таких случаях отмечается быстрое наступление трупного окочене-
ния, резкое полнокровие внутренних органов особенно легких, которые
представляются почти черными. Наблюдается отек головного мозга, очаги
мелких кровоизлияний. Эти морфологические изменения не являются достове-
рными для смерти от теплового удара, поэтому для решения вопроса о теп-
ловом ударе как о причине смерти необходимо сопоставить обстоятельства
проишествия.
Солнечный удар - понимается поражение ЦНС действием прямых солнечных
лучей (ультрафиолетовых) на непокрытую голову. Это вызывает прилив крови
к голове, перегревание мозга с последующим нарушением ЦНС. Клинические
симптомы сходны с тепловым ударом (головная боль, рвота, потеря созна-
ния, судороги).
Местное действие высокой температуры проявляется в виде ожогов, появ-
ляющейся от действия пламени, нагретых металлических предметов, горячего
газа, солнечных лучей. Обваривание - изменения от действия горячих жид-
костей, пара. Кроме того в следствие полученных ожогов у человека может
развится ожоговая болезнь. Опасность ожогов для жизни зависит от величи-
ны обоженной поверхности: чем больше поверхность,тем скорей наступает
смерть.Если площадь ожога 2-4 степени превышает 10-15% поверхности тела
(а 1 степень - 50 %) и пострадавший не умирает в ближайшее время, то во-
зникают изменения внутренних органов, которые объеденяются под названием
ожоговая болезнь. Первый период ожоговой болезни или период ожогового
шока, характеризуется возбуждением, а за тем общие тяжелое угнетения.
Состояние шока может длится до трех суток. Одновременно происходит вса-
сывание продуктов распада белка, образующегося в местах глубоких ожогов,
что сопровождается высокой температурой, интоксикацией организма - вто-
рой период болезни - продолжается 8-10 дней. В дальнейшем появляются ин-
фекционные осложнения, ожоговые раны нагнаиваются, развиваются воспале-
ние легких, сепсис, может быть ожоговое истощение. Выше изложенные пери-
оды заболевания развиваются на фоне активного медикаментозного лечения.
Классификация местных ожогов основано на определении глубины поражения
кожи и подлежащих тканей. Выделяют черыре степени ожогов. Ожоги первой
степени - покраснение и припухание кожи, болезненность. На трупе обнару-
жить практически невозможно. Ожоги второй степени - образование пузырей
с серозным содержимым, которые через 3-4 дня густеет и становится желео-
бразным. Пузыри ни в коем случае нельзя вскрывать. Заживление происходит
без формирования рубца. На трупе лопнувшие пузыри подсыхают, приобретают
бурый цвет и напоминают ссадины. При ожогах третей степени образуются
омертвление кожи, иногда появляются толстостенные пузыри, эпидермис отс-
лоен от внутреннего слоя кожи и свисает в виде лохмотьев. При ожогах че-
твертой степени гибнет не только кожа, но и глубжележащих тканей (мышц,
костей). Обширное обугливание и сгорание тканей предполагает посмертное
действие пламени. Заживление происходит с образованием стягивающих руб-
цов, ограничивающие подвижность в суставах и обезображивающих лицо, что
в дальнейшем определяет степень утраты трудоспособности. Смерть постра-
давших может наступать в разные сроки. Непосредственной причиной быстрой
смерти на месте проишествия (в очаге пожара) может быть отравление
окисью углерода, ожоговый шок, дыхательная недостаточность в следствие
тяжелого поражения дыхательных путей. В более поздние сроки смерть нас-
тупает от сепсиса, кровотечений.
Иногда убийцы с целью скрыть следы преступления сжигают труп. Однако
полное сожжение удается очень редко. Для того, чтобы сжечь тело взросло-
го человека до испепеления необходимо потратить до двух килограм дров на
один кг трупа. Убийцы обыкновенно обливают труп каким либо горючим ве-
ществом и поджигают его, поэтому получается только обгорание трупа. Тру-
пы, обнаруженные на пожаре, имеют позу боксера. Эта поза возникает пос-
