2) Бледность и сухость кожных покровов (меловая бледность)
3) Отсутствие нарушения координации и речи в том слячае, если нет со-
четания с алкоголем, если есть алкоголь - есть нарушение речи (дизарт-
рия)
4) Зуд кожи лба, кончика носа.
5) Гипотермия (понижение температуры)
6) Подавление кашлевого рефлекса
7) Устойчивость к боли.
8) Урежение дыхания
9) Урежение сердечного ритма
Наступает ощущение толчка в голове (теплый массаж) от ног к голове,
состояние умиротворенности, психического покоя, комфорт 2-4 часа, сонли-
вость, сон. Опийные наркоманы в состоянии интоксикации всегда спокойны.
Состояние передозировки вызывает шок, смерть. Зависимость от дозы через
1,5 - 2 месяца. _ Абстиненция - через 72 часа, которое длится до 3 не-
дель. В этот период нарастает психическое напряжение, слезотечение, рас-
ширяются зрачки, тахикордия, насморк, потливость, озноб, горячие приливы
к концу 2-х суток абстиненции. На 3-и сутки боли в желудке рвота,понос,
озноб, повышение температуры, повышение давления, боли в зуюах, в жева-
тельных мышцах. Затем наступает спад, депрессия, астения, и в обратном
порядке улучшение состояния при лечении. Лица, злоупотребляющие препара-
тами опийной группы, выглядят старше своих лет. Кожа бледная, сухая, с
обилием мелких морщин. С зубов сходит эмаль, они могут отламываться и
выпадать без боли. Для опьянения препаратами опия характерны узкие зрач-
ки, благодушное настроение, ускоренная речь. При передозировки - затор-
моженность, сонливость, оглушение.
СУРРОГАТЫ ОПИЙНОЙ НАРКОМАНИИ
Уксусный ангидрид используется для обработки опия, зависимость форми-
руется после двух введений этого суррогата. В начальном периоде 3-4 ме-
сяца при введении суррогата наступает двигательное возбуждение (постоян-
но в движении много говорят),нет фантазий , нет благодушия. Абстинентный
синдром после регулярного приема развивается через 1-2 месяца : резки
выраженная тревога, головная боль, дискомфорт, судорожные припадки.
ОСТРОЕ ОТРАВЛЕНИЕ БАРБИТУРАТАМИ
В медицинской практике применяется около 30 синтезированных препара-
тов барбитуровой кислоты. Выделяются метаболиты с мочей, дезактивируются
печенью, барбитураты легки всасываются в ЖКТ и ускоряется в присутствии
алкоголя. Обычно смертельной считается доза люминала около 2 грамм.
Клиническая картина острых отравлений барбитуратами
Развивается стадийно, появляется оглушенность, глубокий сон, далее
кома, с нарушением функций дыхания и кровообращения: западает язык,
обильное слюнотечение, острая сердечно-сосудистая недостаточность,смерть
от паралича дыхательного центра. Уровень барбитуратов определяют в крови
, в моче, в спинно-мозговой жидкости. Лечение - срочное реанимационные
мероприятия.
Клиническая картина хронических отравлений барбитуратами
При длительном приеме медикаментов развиваются явления сходные с хро-
ническим алкоголизмом. Сначала барбитураты принимают здоровые люди для
лекарственного, снотворного эффекта на ночь. Затем развивается привыка-
ние и повышается толерантность и снотворное применяют и днем. Повышается
настроение, улучшается координация, затем речь становится более смазан-
ной, появляется потливость, сердцебиение,снижается АД, наступает сон. В
дальнейшем сна не наступает, а появляется слабость , расслабленность
отупение. Меняется и поведение человека: Появляется повышенная раздражи-
тельность, утрачивается интерес к своему внешнему виду, снижаются инте-
лектуальные способности. Абстинентный синдром более тяжелый , чем при
морфийной наркомании или алкоголизме. Первая фаза абстинентного синдрома
развивается через 16 - 20 часов после последнего приема барбитуратов и
проявляется беспокойством, слабостью, дрожанием рук, бессоницей, через
24-30 часов эта симптоматика становится более разлитой и присоединяется
патология со стороны ЖКТ (рвота, тошнота, боли). На второй третий день
появляются судороги как при эпелепсии, галлюцинации красного и синего
цвета с фантастическими образами.
Барбитуратовый наркоман
После употребления небольшой дозы барбитурата человек становится рас-
слабленным и приходит в хорошее настроение, хотя его реакция остлабева-
ет. Употребление больших доз барбитуратов вызывает нарушение речи, не
твердую походку или неуверенные движения, тенденция к тому, что все из
рук падает, готовность смеятся или плакать, быстрая смена настроения,
затем следует тяжелый сон. Как указывалось эти симптомы подобно действию
алкоголя за исключением лишь того, что отсутствует запах алкоголя.
Опийный наркоман
Вял, апатичен, необщителен, безразличен к окружающим, он сидит с от-
сутсвующим взором.Его глаза обесцвечиваются, а зрачки становятся точеч-
ными. Во время абстиненции холодные и горячие приливы, слезящиеся глаза,
зевота. Наркоман раздражителен нервозный.В более тяжелой форме синдром
абстиненции проявляется в виде бессоницы, потливости, тошноты, поноса.
Быстро худеют и выглядят опустившимися. Чтобы скрыть точечные зрачки они
носят очки с темными стеклами.
ОСТРАЯ ГАШИШНАЯ НАРКОМАНИЯ
Стоит на первом месте в силу этнических особенностей. Эффект при при-
еме внутрь через 2 часа, через 4 часа накапливается в тканях и в течении
4 недель циркулирует в крови. Клинические проявления: гиперимия (покрас-
нение) слизистых оболочек, частый пульс, потливость, воспаление глаз,
отвлекаемость, помрачение сознания.Затем наступает психическое возбужде-
ние, безудержный смех, дурашливость, звон в ушах, галлюцинации. Чем
больше курят, тем больше эффект.
ХРОНИЧЕСКАЯ ГАШИШНАЯ НАРКОМАНИЯ
Психическая зависимость от 6 месяцев до года, в этот период наступает
безудержная агрессивность. Через год на высоте интоксикации увеличивает-
ся сухость во рту, резкая тахикардия, блеск глаз,широкие зрачки, нет ап-
петита, жажды. На фоне интоксикации могут выпить стакан теплой воды. За-
тем наступает интоксикационных псикоз: светобоязнь, головокружение, уси-
ливается тревога, агрессия, шаткость походки. Через 5-10 лет наступает
явная хроническая стадия. Люди при этом напоминают старых шизофренников,
выражена деградация личности.
Гашишный наркоман
Начинают курить в компаниях, где некоторые уже испытали действие пре-
парата и чье поведение становится эталоном для других. Действие препара-
та начинается через 10-15 минут - действие гашиша начинается с ощущения
жажды, чувства голода,затем появляется ощущение теплоты, состояние лег-
кости, невесомости, смех. Фразы не выражают четкость мышления.После чего
наступает фаза угнетения. Чувство голода и жажды доходит до того, что
наркоманы кружками пьют жидкость и много едят. На поздней стадии нарко-
маны проводят время в одиночестве, безучастны, явления деградации лично-
сти.Лицо зеленоватого цвета, с грубыми морщинами, ломкость волос, ног-
тей, зубов. Выглядят старше своих лет.
Эфедроновый наркоман
Исходный материал - обычный эфедрин, имеет свои особенности.
На игле: 1) ощущение толчка, волосы встали "дыбом", если волосы рас-
чесать - эффект усиливается
2) резкий прилив энергии: говорливы, склонны к однообразным движени-
ям, легко раздражаются, но могут отвлекаться. Через 1-2 месяца наступает
тревога озноб, боли, нарушение мочеиспускания. Через 2-3 года наступают
психозы : мания преследования, бред, что полностью снимается введением
эфедрона. Таким образом эфедроновая наркомания имеет циклы, с каждым
психозом происходит деградация, изменение личности.
При молодом возрасте имеются грубые морщины, коричневые пигменты на
коже, гнойничковая сыпь, отставание в весе, росте. Вены утолщены, кожа
над ними с кровоподтеками. Нередки венерические заболевания в таких гру-
ппах. Внешне эфедроновая наркомания проявляется в резком нарушении коор-
динации движения, очень характерны подергивания отдельных мышц лица,
языка.
Наркотические вещества могут природными, синтетическими, полусинтети-
ческими.
Природные :
снотворный мак - различные сорта мака, которые содержат алколоиды
опия (морфин, кодеин, тебаин).Культивирование опийных сортов снотворно-
го мака в России запрещено, масличные сорта культивируются в ограничен-
ных масштабах госпредприятиями на основании специального разрешения.
маковая солома - это целые или измельченные части любого сорта мака
(кроме зрелых семян).
экстракционный опий - наркотическое средство, получаемое из маковой
соломки с помощью воды или органических растворителей. Может встречаться
в виде жидкого, смолообразного или твердого состояния.
опий - свернувший млечный сок, который подвергается сушке. Невысушен-
ный опий сырец имеет серо-бурый цвет и неприятный запах. Морфин получае-
тся из опия сырца. Иньекция морфина в 10 раз превышает равную ей по весу
дозу опия. После попадания в кровь, опий выделяется через желудок, поэ-
тому при отравлении производят многократное промывание его, промывные
воды сохраняют для судебно-химического исследования, так же берут кусоч-
ки тканей органов по установленным правилам.
кодеин - алколоид опия, получаемый после выделения морфина из опия.
героин - получается путем воздействия на морфин (ацетилирование) и
бывает в виде порошка или гранул. Героин попадает на рынок разбавленный
глюкозой, употребляется путем ингаляции паров, после нагревания, вдыха-
нием порошка.
конопля (каннабис) - активными являются пыльца, смола, цветущие вер-
хушки и листья.
марихуана - это смесь верхущек с листьями и остатками стебля любых
сортов конопли без центрального стебля.
гашиш, анаша - это смесь отделенной смолы, пыльцы или из верхушек ра-
стения конопли с разными наполнителями. Данные отравления подобны отрав-
лениям опием. Гашиш быстро разлагается в организме, поэтому его трудно
обнаружить
кокаин - алколоид листа кокки. Извлекается из листьев химическим спо-
собом, порошок похожий на снег, горького вкуса, вызывающий онемение язы-
ка при пробовании. Может вдыхаться через нос или вводиться внутривенно.
Группа морфийных препаратов угнетает дыхательный центр, вызывает тош-
ноту, рвоту, летальная доза при приеме внутрь 0,3 - 1,4 гр. В связи с
привыканием к морфину у морфинистов это количество увеличивается до 10
грамм в сутки. После всасывания морфин откладывается в тканях, больше в
печени. Замедляется дыхание, затем оно резко угнетается, нарастает сер-
дечная недостаточность, падение давление, паралич капиляров. Кислорода
мало, поэтому будет расширение зрачков, в дальнейшем смерть наступает от
паралича дыхательного центра. Привыкание развивается в течении 25 - 30
суток, может быть абстинентный синдром, который может длиться 5-6 суток.
При наружном исследовании трупа следы уколов, берут подкожную клетчатку
для обнаружения морфина. Вскрытие: признаки быстрой смерти (переполнение
кровью органов)
СИНТЕТИЧЕСКИЕ НАРКОТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
Чаще это медицинские препараты (анальгетики, антидепрессанты, стиму-
ляторы, галюциногены)
ЛСД - сильный галлюциноген, производится в виде жидкости, порошка,
капсул, таблеток. Может употребляться и храниться в виде кусочком саха-
ра, пропитанных небольшими дозами раствора ЛСД, Иногда этим наркотиком
пропитывают кусочки промокательной бумаги или наносят его на марки и на-
клейки. В медицинской практике существует два списка утвержденных Минз-
дравом наркотических средств, в которых разделены наркотические средства
(группа А) и сильнодействующие средства (группа Б) за этими группами
препаратов ведется строжайщий контроль.
Амфетаминовый наркоман
Чувствуют себя добрыми, полными сил. Сначала молодые люди начинают с
амфетаминов, чтобы поднять тонус и чувствовать себя и уверенно. При упо-
треблении пересыхает рот и нос, что приводит к ослаблению обонятия, по-
чесыванию носа, облизыванию губ. Привыкание наступает быстро, затем по-
вышается чувствительность к препарату и увеличивается доза его. При хро-
