Судебно-медицинская экспертиза вещественных доказательств. (судеб-
но-биологическая экспертиза)
В В Е Д Е Н И Е
В данной теме определяются организационные вопросы и поводы к судеб-
но-медицинскому исследованию трупа, однако наиболее важным представляет-
ся первоначальный осмотр трупа на месте происшествия. Обсуждается важ-
ность проведения экспертизы живых лиц для определения утраты трудоспосо-
бности. Дается понятие о важнейших лабораторных, биологических цитологи-
ческих и других методах исследования, которые являются дополнением к су-
дебно-медицинской экспертизе трупов и живых лиц.
Судебно-медицинское исследование трупа, его поводы.
В судебной медицине различают категорию и вид смерти. Имеются две ка-
тегории смерти : _ насильственная и ненасильственная .. Насильственная
смерть - результат насильственного воздействия на организм факторов вне-
шней среды (механических, термических, химических и др.),
Ненасильственная - наступает от различных заболеваний (сердечно-сосу-
дистой системы, органов дыхания и др.).В ней выделяют скоропостижную
смерть от скрыто протекавшего заболевания, смерть от старости, смерть
новорожденных вследствие нежизнеспособности.
Вид смерти - следствие воздействия конкретного фактора (тупых и ост-
рых предметов и орудий, огнестрельного оружия, различных видов механиче-
ского задушения и др)
Род насильственной смерти (убийство, самоубийство и несчастный слу-
чай) - понятие юридическое, и его устанавливают органы следствия и суд.
Судебно-медицинский эксперт определяет только категорию и вид смерти.
Судебно-медицинское исследование трупа производится в тех случаях,
когда для органов дознания, предварительного следствия или суда требует-
ся установить причину смерти и выяснить ряд других вопросов. Поводами
для судебно-медицинского исследования трупов являются прямые указания
или подозрения на насильственную смерть, поэтому такое исследование обя-
зательно назначается в следующих случаях:
1 при насильственной смерти независимо от места и времени наступления
ее.
2 при смерти, подозрительной на насильственную, в том числе при ско-
ропостижной смерти или при смерти от неизвестной причины вне лечебного
учреждения; при смерти в лечебном учреждении в первые сутки пребывания
больного, если диагноз не установлен; при смерти больного в лечебном уч-
реждении, если в органы прокуратуры поступила жалоба о неправильном ле-
чении.
3 при смерти неизвестных лиц (независимо от места и причин смерти)
4 новорожденных младенцев, умерших вне лечебных учреждениях).
Основными задачами судебно-медицинского исследования трупа - являются
установление причины смерти и ответы на другие вопросы, интересующие ор-
ганы следствия и суда. Судебно-медицинское исследование трупа назначает-
ся органами дознания или предварительного следствия. В отдельных случаях
(при повторном исследовании трупа) оно может быть назначено судом. Орга-
ны дознания и предварительного следствия оформляют это назначение либо
постановлением о производстве СМЭ, либо письменным отношением. Постанов-
ление выносится в тех случаях, когда возбуждено уголовное дело. СМЭ тру-
па включает:
1 наружный осмотр
2 судебно-медицинское вскрытие
3 эксгумация
4 исследование трупа неизвестного лица
Осмотр трупа на месте обнаружения включает:
1. общие вопросы осмотра
2. особенности при некоторых видах смерти
_Общие вопросы
Осмотр места происшествия и трупа - следственное действие. Оно прово-
дится следователем, который должен не только зафиксировать все обнаруже-
нные По закону (ст.180 УПК РСФСР) осмотр трупа производится с участием
врача, который чаще на практике является судебно-медицинским экспертом,
при отсутствии такового может быть приглашен любой врач, который не име-
ет права отказаться (ст.83 и 82 УПК РСФСР). Осмотр трупа регламентирует-
ся УПК и "Правилами работы врача специалиста в области судебной медицины
при наружном осмотре трупа на месте его обнаружения (происшествия)" изда-
нный в 1978 году. Врач, участвующий на месте происшествия не обладает
правами и обязанностями эксперта, а выступает как сведущее лицо - специ-
алист. Мнения и обьяснения врача на месте происшествия не является зак-
лючением, а носит лишь консультативный характер и даются следователю ус-
тно. В дальнейшем этот же врач может производить вскрытие трупа и давать
письменное заключение то есть врач уже участвует в деле в качестве суд-
медэксперта. Судмедэксперт должен установить наличие или отсутствие:
1 рефлексов (зрачковый, корниальный)
2 дыхание: путем наблюдения за движением грудной клетки
3 сердцебиения и кровообращения: путем пальпации пульса,аускультации
сердца, измерение артериального давления.
Врач при осмотре трупа на месте происшествия обязан:
1 констатировать наступление смерти или оказать пострадавшему первую
медицинскую помощь;
2 высказать суждение о времени наступления смерти;
3 помочь следователю правильно и детально осмотреть труп и выявить
имеющиеся повреждения;
4 обеспечить правильное описание результатов осмотра трупа в состав-
ляемом следователем протоколе его осмотра.
5 оказать помощь следователю в обнаружении, изьятии и упаковки вещес-
твенных доказательств для последующего их направления на соответствующие
исследования.
6 оказать помощь следователю (в случаях необходимости) в составлении
СМЭ трупа и экспертизы изьятых вещественных доказательств. В некоторых
случаях если имеются на то данные, врач может высказать предварительное
суждение о позе трупа в момент причинения повреждения,виде примененного
орудия или оружия,механизме образования повреждения,причине смерти и об-
стоятельствах ее наступления.
Осмотр места происшествия производится по общим правилам уголовного
процесса,включающих статистическую и динамическую стадии.На статической
стадии осмотра фиксируется:
1 положение трупа и его частей по отношению к двум неподвижным пред-
метам (стена, дверь) или по частям света
2 поза трупа
3 верхняя одежда и ее общее состояние
4 ложе трупа
Далее идет динамическая стадия, где отмечается более детальное описа-
ние общих данных трупа, трупных явлений и установления времени наступле-
ния смерти.
При осмотре трупа должны быть отмечены: пол, примерный возраст, тело-
сложение (правильное, неправильное), упитанность (пониженная, удовлетво-
рительная, хорошая, повышенная), цвет кожных покровов (бледный, смуглый,
желтый), их эластичность (упругие, морщинистые), загрязнения, прочность
связи с кожей (легко отделяются, плотно соединены).
Впротоколе фиксируется наличие или отсутствие ранних трупных _явле-
ний:
1 охлаждение трупа определяется путем пальпации открытых и закрытых
частей трупа, а также измерением его температуры в прямой кишке при по-
мощи термометра;
признаки высыхания трупа а) при осмотре глаз трупа, где могут быть
обнаружены помутнения роговицы, наличие пятен Лярше (указывается их фор-
ма, цвет); б) осмотр переходной каймы губ, где отмечается появление диффу-
зного уплотнения (пергаментные пятна); в) при осмотре ладонных поверхно-
стей и кончиков пальцев, на трупах мужчин кожи передней поверхности мо-
шонки, где появляются так же пергаментные пятна. Не следует признаки вы-
сыхания трупа принимать за прижизненные повреждения;
3 трупные пятна обнаруживаются в нижлежащих областях трупа (чаще все-
го) при описании их следует указать места их расположения, интенсивность
выраженности (разлитые, в виде отдельных пятен),цвет, их стадию в зави-
симости от изменения окраски при надавливании (исчезают, бледнеют, оста-
ются в неизменном виде), время, требующееся для восстановления первона-
чальной окраски.
4 трупное окоченение определяется по отдельным мышечным группам свер-
ху вниз (в жевательной мускулатуре, в мышцах шеи, верхних и нижних коне-
чностях) путем их пальпации, сгибания и разгибания. При этом отмечаются
слабо или резко выраженное трупное окоченение и в каких мышечных группах
оно отсутствует.
При описании гнилостных явлений указывается их характер, локализация,
интенсивность выраженности по отдельным частям тела. При осмотре кожных
покровов отмечается также изменение их обычного цвета (светло-зеленая -
трупная зелень, грязно-черная, или почти черная окраска кожи), наличие
гнилостной венозной сети (пузырей), трупной эмфиземы (гнилостное взду-
тие).
Б. _ Определение времени наступления смерти
На месте происшествия определение времени наступления смерти может
быть произведено лишь ориентировочно. Для установления времени наступле-
ния смерти может быть использовано охлаждение трупа с помощью измерения
температуры в прямой кишке. Термометрия трупа производится дважды для
выяснения скорости снижения его температуры при данных конкретных усло-
виях за определенный промежуток времени с последующим перерасчетом его
на один час. Температурная разница употребляется для специальных матема-
тических вычислений по разработанным формулам. При ориентировочном опре-
делении времени наступления смерти по трупным пятнам используют первую
(гипостаз) и вторую (стаз) стадии, когда трупные пятна изменяют свою ок-
раску при надавливании и восстанавливают свой первоначальный цвет через
определенные промежутки времени. Существуют специальные таблицы для ори-
ентировочного установления времени, прошедшего с момента смерти. Ориен-
тировочное определение времени наступления смерти по трупному окоченению
производится на основании степени и последовательности его выраженности
в отдельных мышечных группах. Окоченения сначала появляются в жева-
тельных мышцах через 2-4 часа после смерти, затем в течение 8-10 часов
последовательно распространяется на мышцы шеи, верхних конечностей, ту-
ловища, мышц нижних конечностей и начиная с третьих суток, подвергаются
разрешению, исчезая в указанной выше последовательности. При интенсивном
механическом воздействие на мышцу (удар каким-либо твердым тупым предме-
том) возникает локальное мышечное сокращение, приводящее к образовании в
месте удара плотной на ощупь опухоли.Феномен появления опухоли может на-
блюдаться в течение первых шести часов после смерти и может быть ис-
пользовано на месте преступления.
Осмотр и описание отдельных областей трупа.
При осмотре головы определяется целость костей черепа на ощупь,отме-
чается цвет и длина волос,их загрязнение.При описании лица необходимо
указать наличие или отсутствие одутловатости,отметить цвет его кожи (бле-
дная,синюшная) и имеющиеся загрязнения. При осмотре глаз отмечаются зак-
рыты или открыты,состояние век,вид роговицы,форма и вид зрачков (круглые,
неправильной формы, сужены, расширены) Осмотр носа начинается с определения
целости его костей и хрящей на ощупь,состояние отверстий носа(свободны,
заполнены). При осмотре рта отмечается его состояние (закрыт,открыт),состо-
яние видимых зубов.Затем также подробно описывается грудь и живот. Нару-
жный осмотр трупа заканчивается описанием верхних и нижних конечностей.
При этом отмечается целость костей на ощупь,загрязнения кожи и состояние
ее.
Описание повреждений,обнаруженных на трупе.
Повреждения на трупе лучше описывать по мере осмотра той или иной ча-
сти с последующим масштабным фотографированием (производится следовате-
лем). При осмотре повреждений следует избегать действий, нарушающих их
общий вид и целость. Не рекомендуется обмывать повреждения (особенно ра-
ны) во избежании возможной утери вещ.доков (кусочки дерева,металлических
отломков и пр.) Осмотр ран, царапин,ссадин производят при помощи лупы.Не
следует допускать зондирования ран из-за опасности образования ложных
ходов. При описании ран в протоколе осмотра трупа должны быть отмечены
локализация (указать расстояние от двух ближайших стойких анатомических
точек), направление (по отношению к длиной оси тела), форма (непра-
