но использовать без опаски, но с определенными условиями. Они дают вре-
менное облегчение, помогая ребенку дышать. Младенцы, как вы знаете, ды-
шат только носом и не могут, подобно взрослым, переходить к дыханию че-
рез рот, когда нос заложен (они продолжают отчаянные попытки дышать но-
сом, несмотря на его забитость). Капли на какое-то время "раскупоривают"
нос, позволяя измученному малышу поесть или заснуть. Однако предостере-
гаем: капать их в нос можно не чаще трех раз в день в течение 3 дней, в
противном случае возможен обратный эффект - сократившиеся сосуды расши-
рятся сильнее прежнего, и отек усилится. Чтобы капли подействовали с на-
ибольшим эффектом (для этого они должны добраться до слизистой оболочки
носа), перед закапыванием вычистите нос ребенка
Противоотечные препараты. При оральном приеме противоотечные препара-
ты вызывают сокращение расширенных кровеносных сосудов и уменьшение сли-
зистых выделений. Сведений о том, что они помогают детям, практически
нет, более того, они могут принести ребенку вред. Помните, что при нас-
морке у ребенка основная задача - поддерживать выделения разжиженными,
тогда их легче удалять. В ряде исследований показано, что противоотечные
препараты служат помехой для действия ресничек - тончайших волосков, вы-
стилающих пути, по которым движутся выделения. Это вкупе с высушивающим
действием комбинаций противоотечных и антигистаминных препаратов может
привести к полному прекращению выделений. Кроме того, эти лекарства при
дозировке, необходимой для устранения отека, могут подействовать на ор-
ганизм возбуждающе, вызывая учащенное сердцебиение, повышенную актив-
ность и бессонницу. Даже те лекарства, которые продаются без рецептов,
применяйте для ребенка с большой осторожностью, предварительно посовето-
вавшись с врачом.
Антигистаминные препараты. Как понятно из названия, эти препараты
блокируют действие гистамина - вещества, образующегося в результате кон-
такта аллергена с восприимчивой к аллергии слизистой оболочкой дыха-
тельных путей. Гистамин высвобождает выделения: насморк, слезы из глаз,
чиханье. Антигистаминные препараты помогают, когда все эти симптомы выз-
ваны у ребенка аллергией, но при простуде они малоэффективны. Нежела-
тельные побочные их эффекты включают сонливость, головокружение,
расстройство желудочно-кишечного тракта. На младенцев и детей антигиста-
мины иногда оказывают не успокаивающее, а возбуждающее действие. Некото-
рые препараты содержат комбинации противоотечных и антигистаминных
средств, но у детей лучше использовать односоставные противопростудные
лекарства, если только врач не даст иную рекомендацию. Иногда простуда
протекает вместе с аллергией, причем их трудно отделить друг от друга и
установить, какое заболевание началось раньше (см. с. 416, где сказано,
как отличить аллергию от простуды). Решить, какие противопростудные пре-
параты позволяют облегчить состояние вашего ребенка, помогут следующие
действия:
- Позвоните врачу и попросите посоветовать, какие лекарства, продаю-
щиеся без рецептов, смогут в данной ситуации помочь вашему ребенку.
- Избегайте использовать комбинации противоотечных и антигистаминных
препаратов для детей младше 9 месяцев, если только врач не порекомендо-
вал их вам.
- Давайте противоотечные и антигистаминные препараты перед дневным
или ночным сном ребенка, чтобы он легче заснул, и перед едой, если отек
мешает ему принимать пищу. Избегайте давать эти препараты, если они вы-
зывают бессонницу; вместо них используйте капли в нос.
- Ограничьте прием противопростудных лекарств следующими ситуациями:
есть назначение врача; отек сильно беспокоит ребенка, мешая ему спать и
есть; вы уверены, что этот препарат не вызывает у вашего ребенка побоч-
ных реакций (переносимость у детей сильно варьирует) и дает эффект.
В большинстве случаев борьбы с простудой самым надежным, безопасным и
недорогим средством продолжает оставаться набор по уходу за носом. И,
конечно же, чтобы вылечиться, нужно время.
Когда следует вызывать врача
Чаще при простуде достаточно надлежащим образом ухаживать за носом
ребенка, давать ему больше пить, и через несколько дней все проходит.
Визиты к врачу или в аптеку необязательны. Однако часто простуда не же-
лает сдавать позиции (а выделения из носа становятся все более густыми),
и вы задаетесь вопросом, вести ли ребенка к врачу. Давайте разберемся.
Насколько простуда беспокоит ребенка? Если малыш весел и играет, хо-
рошо ест и спит, а температура невысокая или нормальная, - такая просту-
да просто мелкая неприятность и нуждается исключительно в домашнем лече-
нии.
Что течет у ребенка из носа? Если выделения прозрачные и водянистые,
вам нечего опасаться. Однако когда они становятся густыми, желтыми или
зелеными, тягучими и беспокоят ребенка целыми днями, тут есть над чем
задуматься, особенно если они сочетаются с высокой температурой, а ребе-
нок плохо выглядит. Полезный совет: обычно по утрам у малыша нос забит
даже при легкой простуде (выделения скапливаются и уплотняются за ночь).
Прочистите его нос и посмотрите, изменился ли характер выделений.
Обратите внимание на глаза ребенка. Глаза отражают состояние здоровья
малыша. Если они сверкают - нет ничего серьезного. Тусклые глаза - повод
для беспокойства, тем более, если в уголках глаз (не только по утрам)
скапливаются желтые выделения.
- БУДЬТЕ ВНИМАТЕЛЬНЫ! Слезящиеся глаза в сочетании с простудой гово-
рят о необходимости консультации у врача. Это может быть признаком скры-
той инфекции придаточных пазух носа иди ушей. Выделения из глаз в соче-
тании с покраснением глазных яблок могут быть признаком не простуды, а
конъюктивита. Именно поэтому нельзя по телефону назначать лечение при
наличии выделений из глаз. (См. также информацию о блокировании слезных
протоков, с. 122, и о конъюктивите, с. 415.)
Какое направление избрала простуда? На протяжении 3 первых дней у ре-
бенка течет из носа, но он активен. К 5-му дню выделения густеют, а ре-
бенок становится вялым, появляются новые симптомы: высокая температура,
малыш капризничает, у него несчастный вид. В этом случае отправляйтесь к
врачу. Легкая простуда проходит в течение 2-5 дней, в других случаях
состояние ухудшается.
Прочие признаки и симптомы. Обычная простуда вследствие отека в носу
ведет к затруднению дыхания. Как только нос прочищается, ребенок должен
чувствовать и вести себя лучше. Если же малыш капризничает, нос забит
густыми желто-зелеными выделениями, если у него высокая температура,
бессонница, воспаленные глаза, боль в ухе, сильный кашель - значит, у
него более серьезное заболевание.
На приеме у врача
Осматривая ребенка, врач в первую очередь решает вопрос, вирусная это
инфекция (она пройдет через несколько дней без каких-либо лекарств) или
бактериальная (необходимо прописать антибиотик). Следующий вопрос: если
это бактериальная инфекция, то где она прячется - в носу или его пазу-
хах, в горле, ушах или грудной клетке? Если при осмотре не удается найти
признаков бактериальной инфекции, а выглядит ребенок не так уж плохо,
врач посоветует вам продолжить курс домашнего лечения и попросит извес-
тить его, если ребенку станет хуже. Запомните эту просьбу. Простуда, на-
чинаясь с заложенного носа, часто переходит на придаточные пазухи, уши
или грудную клетку, а это требует дополнительной диагностики и смены ле-
чения.
Советы доктора Билла
- Довольный ребенок + прозрачные выделения из носа = нет волнений.
- Очень несчастный ребенок + густые выделения из носа = время идти к
врачу.
- Всегда советуйтесь с врачом, если простуда усиливается.
Что выяснить у врача
Готовясь побеседовать с врачом по телефону или в его кабинете, подго-
товьте ответы на следующие вопросы:
- Когда началась простуда?
- Как она развивалась? Сейчас состояние ребенка лучше, хуже или без
изменений?
- Насколько простуда влияет на сон, игры, аппетит ребенка?
- Каков характер выделений из носа? Они прозрачны и водянисты или
густые, желтого или зеленого цвета?
- Есть ли другие симптомы болезни, например, высокая температура, вы-
деления из глаз, кашель, боль в ухе, бледность, апатичность, воспаленное
горло, распухшие железы, сыпь, упорная рвота, сонливость?
Наконец, обязательно расскажите врачу о своих личных ощущениях, нас-
колько, по вашему мнению, ребенок болен и насколько его состояние внуша-
ет вам опасение. В педиатрии врачи рассматривают родителей с хорошо раз-
витой интуицией как своих партнеров в распознавании и лечении заболева-
ния у ребенка. Иногда случается, что малыш кажется здоровым во время
5-минутного посещения врача, но выглядит совсем больным до и после этого
визита, в этом случае у врача может сложиться неверная картина заболева-
ния. Ваш рассказ поможет ему сориентироваться.
Когда простуда заразна
Наиболее заразна простуда на самых ранних стадиях своего развития,
еще до того, когда вы понимаете, что ребенок заболел. Как правило, чем
дольше простуда длится, тем она менее заразна. Если у вашего ребенка
прозрачные выделения из носа и нет температуры, хотя он покашливает и
чихает, устраивать ему карантин вряд ли необходим. Однако если малыш
сильно кашляет, если у него густые выделения из носа (желтозеленые) и из
глаз (желтые), повышена температура, отмечается общее недомогание, не
разрешайте ему несколько дней общаться с другими детьми. Если он ходит в
группу, где насморк - обычное явление, часто мойте ему руки и не позво-
ляйте пользоваться общими игрушками, которые можно засовывать в рот.
Лучший способ предупреждения или облегчения простуды - содержание но-
са чистым. Именно нос является "воротами" для инфекции других отделов
дыхательных путей. Войдя в эти "ворота", инфекция распространяется по
всему "дому". И всегда проще не пустить незваного гостя, чем потом изго-
нять его. Поэтому позаботьтесь о том, чтобы нос вашего ребенка был чис-
тым.
КАШЕЛЬ
Помимо лихорадки, одной из причин, возглавляющих список тех ситуаций,
при которых следует обращаться к врачу, является кашель. С ним связаны
две проблемы: он может очень беспокоить ребенка и не давать ни ему, ни
родителям спать по ночам и, кроме того, может быть сигналом неблагополу-
чия в легких.
Оценка кашля
Беспокойство по поводу кашля
Когда не стоит беспокоиться
- У малыша нормальные температура и самочувствие играть и спать;
- Кашель не мешает ребенку есть, он просто не возникает в эти момен-
ты.
- Кашель постепенно проходит.
- Малыш кашляет на протяжении дня, однако хорошо спит ночью.
Когда нужно вызвать доктора
- Кашель начинается внезапно, приступами, упорно сохраняется; вам ка-
жется, что ребенку что-то попало в горло
- Кашель будит ребенка ночью.
- Кашель сопровождается сильной аллергией
- У ребенка повышенная температура, простуда и общее недомогание.
- При кашле выделяется плотная желто-зеленая мокрота.
- Кашель продолжает усугубляться.
В большинстве случаев простуда сопровождается кашлем. Это происходит
потому, что ребенок старается очистить дыхательные пути от скапливающей-
ся слизи, затрудняющей дыхание. Можно выделить 3 основных типа кашля:
шумный, беспокоящий и требующий обращения к врачу. Если у вашего малыша
простуда и при этом отхаркивающий кашель, а ребенок хорошо ест, играет и
спит, по поводу такого (шумного) кашля не стоит беспокоиться, его не на-
до лечить. Если же днем ребенок чувствует себя хорошо, но кашель мешает
ему засыпать и будит по ночам, этот кашель, который мы относим к беспо-
коящему, следует лечить. Если кашель сопровождается повышением темпера-
туры, учащенным сердцебиением, апатией, рвотой или он с желто-зеленой
мокротой, необходимо вмешательство врача.
