часто, как долго давать лекарство и когда - до, после или во время еды.
Большинство лекарств лучше всего действуют, если их принимать непос-
редственно перед едой. Давая их во время еды или после нее, вы рискуете
потерять и то, и другое.
- Большинство прописываемых препаратов надо давать 3-4 раза в день; в
редких случаях приходится даже разбудить ребенка, чтобы дать ему ле-
карство. Теоретически действие лекарственного средства более эффективно,
если его принимать через определенные промежутки времени на протяжении
суток. Однако на практике, если нет специальной рекомендации врача, их
прием можно ограничить периодом бодрствования.
- Если инструкция по применению содержит информацию, отличную от по-
лученной у врача или в аптеке, позвоните, чтобы уточнить рекомендации по
применению.
- Тщательно соблюдайте дозировку. Отмеряя нужную дозу, делайте это со
всей возможной точностью.
Большинство лекарств для детей прописывают по 1 чайной ложке.
Когда вы отмеряете лекарство, лучше использовать ложку с разметкой
или мерительную медицинскую пипетку. Одна чайная ложка вмещает 5 см3 (5
мл) вещества. В продаже всегда есть много медицинской посуды, отмериваю-
щих приспособлений и ложек. Аптекарь поможет вам выбрать наиболее подхо-
дящие для детей.
- Используйте различные приспособления (таймеры, часы и т.п.), кото-
рые через каждые 4-6 ч будут напоминать вам, что пришло время очередного
приема лекарства.
Забывчивость наиболее распространенная ошибка и причина того, что у
ребенка не возникает необходимой реакции на назначенный препарат. Если
вы забывчивый родитель (а мы все таковы), спросите у врача, нельзя ли
сократить прием до 1-2 раз в день (вместо 3-4). Например, некоторые ан-
тибиотики 2 раза в день при повышенной дозировке настолько же эффектив-
ны, как и при 4-разовом приеме в меньших дозах. Некоторые лекарства мо-
гут быть приготовлены как более концентрированные, что позволяет давать
меньшее их количество.
- Большинство лекарств, особенно с пометкой "суспензия", нужно сильно
встряхивать перед применением.
- Начатый курс лечения нужно доводить до конца. Избегайте соблазна
прекратить давать ребенку лекарство, если он почувствовал себя лучше.
Например, антибиотики часто устраняют симптомы заболевания за 1-2 дня,
но, чтобы справиться с бактериями и не допустить рецидива, необходимо
провести весь курс лечения.
- Знайте, с чем вы можете безопасно сочетать лекарство. Почти все
препараты для детей можно давать с ложкой джема или с чем-нибудь слад-
ким. Однако эффективность лекарств пенициллинового ряда может пони-
зиться, если дать их с кислым соком (например, апельсиновым). Выясните,
какими напитками можно безопасно пользоваться для устранения неприятного
вкуса лекарства. Не поддавайтесь искушению добавить лекарства в бутылоч-
ку с соком или детским питанием, поскольку ребенок может не высосать ее
до конца. Большинство препаратов можно смешать примерно с 1 унцией (30
мл) детского питания или грудного молока, но вкус лекарств все равно бу-
дет чувствоваться, поэтому дайте ребенку запить его еще одной порцией
питания.
В вашей домашней аптечке должны быть следующие средства первой меди-
цинской помощи
- Ацетаминофен (болеутоляющее - в микстуре и свечах)
- Пластырь
- Тампоны для спиртовых компрессов
- Мазь с антибиотиками
- Антисептическая жидкость
- Стерильный бинт
- Ватные шарики
- Ватные компрессы
- Электрический фонарик
- Марля (кружки диаметром 10 см)
- Перекись водорода
- Кубики льда
- Сироп рвотного корня
- Мерительные чашки, ложки или пипетка
- Аспиратор для носа
- Капли для носа (содержащие физиологический раствор) или аэрозоль
- Ножницы (с закругленными краями)
- Лейкопластырь
- Термометр (для ректального измерения температуры)
- Шпатели - палочки для прижатия языка при осмотре горла
- Пинцет
Как "спрятать" лекарство
Как поет Мери Поппинс, "ложечка сахару помогает лекарству выпиться".
Прибавьте к этому утверждению свое творческое воображение или вос-
пользуйтесь приведенными ниже так называемыми "маленькими хитростями".
Давая лекарство, учитывайте вкусы ребенка. Одно и то же лекарство
можно давать в самых разных формах и вкусовых сочетаниях. Действуйте в
зависимости от предпочтений ребенка. Лекарство в чистом виде может иметь
неприятный вкус и оказаться не в животике малыша, а на полу (ребенок его
выплюнет).
Сделайте волшебную пасту. Большинство детей предпочитает жидкости.
Если же ваш ребенок относится к так называемым "плевальщикам", спросите
у врача; не выпускается ли это лекарство в виде таблеток. Разотрите таб-
летку между двумя ложками и прибавьте капельку воды, чтобы получилась
густая паста. Время от времени закладывайте немножко такой пасты малышу
за щеку, и он без возражений будет ее глотать. Вкус таких таблеток обыч-
но достаточно приятен (в частности, ацетаминофена).
"Защечный карман". Нами разработан семейный способ, позволяющий дать
лекарство самым отъявленным "плевальщикам". Приступая к процедуре, про-
верьте, не забыли ли вы положить рядом с собой лекарство. Расположите
ребенка так, чтобы его голова была у вас на сгибе локтя. Средним пальцем
той же руки отведите в сторону уголок рта малыша, образуя "защечный ме-
шок", а другой рукой понемножку закладывайте туда лекарство. Такое поло-
жение не дает ребенку закрыть рот и позволяет фиксировать головку. При-
держивая пальцем щеку ребенка, вы не позволяете ему выплюнуть лекарство.
Верно говорят, что необходимость - мать изобретений, хотя в данном слу-
чае нужно говорить об отце, так как метод придумал я, когда Марта, неп-
ревзойденная мастерица давать лекарства, оставила нас с заболевшим полу-
торагодовалым Стивеном наедине.
Используйте искусство камуфляжа.
Вы можете спрятать раскрошенную таблетку в бутерброд, смешать с дже-
мом, поместить под арахисовое масло либо растворить в небольшом коли-
честве молока, детского питания или сока. Делайте лекарство как можно
более "съедобным", не обнадеживая малыша, что это "конфетка".
Пользуйтесь специальными ложками, пипетками и прочими медицинскими
приспособлениями. Плоская пластмассовая ложка, которая продается в апте-
ках, удобнее для лекарства, чем обычная чайная. Чтобы в ней ничего не
осталось, слегка прижмите ложку к верхней губе ребенка, вынимая ее изо
рта. Пипетка, конец которой вы вводите между щекой и челюстью ребенка, -
также надежный способ дать ему лекарство. Выпускайте по нескольку капель
между глотками малыша. Некоторые дети охотнее всего пьют лекарства из
маленьких пластмассовых чашечек, которыми можно легко подхватывать и
отправлять обратно в рот попавшие мимо капли.
Направляйте лекарство умело. Старайтесь избежать соприкосновения ле-
карства с особо чувствительными областями во рту. Вкусовые сосочки кон-
центрируются в центре передней части языка, а небо и задняя часть языка
обладают повышенным рвотным рефлексом. Лучше всего помещать лекарство в
полость междучелюстью и щекой, направляя его в глубь рта.
Что делать, если ребенок выплевывает лекарство?
Большинство лекарств всасываются в кишечнике в сроки от 30 до 45 мин
Если у ребенка началась рвота в более поздние сроки, нет никакой необхо-
димости давать ему лекарство снова Однако если он выплюнул его немедлен-
но, повторите прием (за исключением случаев, когда необходима точная до-
зировка - например, для некоторых лекарств против астмы или при ряде
сердечных заболеваний). Если ребенок выплюнул антибиотик через 10 мин
после его приема, повторите дозу
Иногда вы оказываетесь в тупике: ребенок настолько плохо себя
чувствует, что не в состоянии удержать лекарство и выдает обратно каждую
новую порцию. Это распространенное явление при приеме лекарств в виде
таблеток В таких случаях используйте аналогичные средства в виде свечей
(суппозиториев). Врач может также выписать противорвотный препарат в ви-
де свечей, который вы будете вводить ребенку за 20-30 мин до приема таб-
летки, что позволит удержать ее
Если вы не можете вовремя дать ребенку антибиотик (малыша не удается
разбудить, чтобы он его принял, или повторная рвота не позволяет ле-
карству усвоиться), это показывает, что состояние больного ухудшилось и
необходимо позвонить врачу. Зачастую одна инъекция антибиотика настолько
улучшает состояние малыша, что становится возможным последующий прием в
таблетках. Некоторые новые антибиотики, назначаемые только в виде инъек-
ций, действуют исключительно быстро, но они очень дороги.
ПОНИЖЕНИЕ РИСКА ВНЕЗАПНОЙ ДЕТСКОЙ СМЕРТИ
Информация о синдроме внезапной детской смерти (SIDS)
Синдром внезапной детской смерти (известный также как "смерть в колы-
бели") определяется как неожиданная смерть младенца, не достигшего года
жизни, которая остается необъяснимой после проведения тщательных иссле-
дований при вскрытии и включающих собственно вскрытие, исследование кар-
тины смерти и изучение статистики подобных случаев. В США SIDS встреча-
ется примерно в 1 из 500 случаев рождения, обычно у детей от 2 до 6 ме-
сяцев (чаще в 2-4 месяца). Наиболее часто эта трагедия происходит между
полуночью и 6 ч утра, в декабре и январе. Ежегодно в США от SIDS погиба-
ют приблизительно 7 тыс. детей, и это основная причина гибели детей на
1-м году жизни.
В то время как у основной массы детей, умирающих от SIDS, не обнару-
жено никаких предшествующих трагедии признаков, некоторые дети подверже-
ны большому риску возникновения у них этого синдрома. К ним относятся:
- недоношенные дети
- младенцы, у которых возникала остановка дыхания (апноэ) на первых
неделях или позже с угрозой для жизни
- дети, чьи матери не наблюдались у врача в период беременности или
обследовались нерегулярно
- дети, живущие в плохих социально-экономических условиях
- родные сестры или братья детей, умерших от SIDS.
Необходимо отметить, что даже у детей из этой группы высокого риска
вероятность SIDS составляет менее 1%. SIDS не возникает вследствие
удушья под одеялом, прививки или асфиксии при попадании в дыхательные
пути инородного тела и не заразен. Существует множество теорий, но ни
одна из них не доказана и причина этого синдрома остается неизвестной.
Согласно превалирующей концепции, ее следует искать в нарушении сна.
Предположена также связь с врожденными физиологическими изменениями.
Внешне такие дети выглядят здоровыми и ведут себя, как и все остальные,
но отличаются несовершенством регулирующей дыхание системы. У каждого
человека в мозге существует центр, который регулирует дыхание и поддер-
живает нормальный уровень кислорода в крови. Когда он падает или чрез-
мерно повышается содержание в крови углекислого газа (это происходит,
когда человек перестает дышать или сдерживает дыхание), контролирующий
центр автоматически перестает стимулировать дыхание. Казалось бы, этот
защитный механизм должен продолжать работать и во время глубокого сна.
Однако у некоторых детей по неизвестной причине дыхание автоматически не
возобновляется. SIDS возникает у детей, у которых нарушен механизм про-
буждения ото сна.
До недавних пор традиционное воззрение на синдром внезапной детской
смерти (SIDS) было таково: "Никто не знает, почему он возникает, и не
существует ничего, что могли бы сделать родители, чтобы воспрепятство-
вать ему". Новые исследования ставят эту точку зрения под сомнение.
Прежде чем отправиться дальше, мы хотели бы вас предупредить.
Дальнейшее обсуждение направлено на то, чтобы проинформировать родите-
лей, вселить в них надежду, а не испугать. Зная некоторые стороны этой
трагедии, родители будут волноваться меньше, перестанут чувствовать себя
