детьми, и, чтобы не подвергать его риску, ваш дом должен оставаться для
них закрытой зоной, пока есть опасность заражения. В детском заведении,
где ваш ребенок находится днем, обязательно должны соблюдаться правила,
касающиеся совместного времяпрепровождения здоровых и потенциально за-
разных детей. То же самое относится и к другим местам, в которых обычно
скапливается множество детей, играющих вместе.
Дети и курение несовместимы
Что происходит с детьми под воздействием табачного дыма? Позна-
комьтесь с последствиями, возможно, это поможет вам навсегда расстаться
с курением. Дети, вдыхающие табачный дым, гораздо чаще других подвержены
таким заболеваниям, как воспаление легких, астма, инфекционные заболева-
ния ушей, бронхит, раздражения глаз, круп. Если этого недостаточно, что-
бы убедить вас сделать последнюю затяжку, ознакомьтесь со следующими
трагическими статистическими данными: дети курящих родителей в 7 раз
больше подвержены риску смерти! Если вы до сих пор считаете, что можете
продолжать курить, вот еще контраргумент: дети курящих родителей в 2-3
раза чаще посещают врачей по поводу инфекций дыхательных путей и заболе-
ваний, связанных с аллергией. К тому же, если вы рассчитываете вырастить
ребенка со здоровым сердцем, знайте, что дети, становящиеся из-за вас
"пассивными курильщиками", обладают пониженным содержанием в крови - по-
лезного холестерина, который предохраняет от ишемической болезни сердца.
Представьте себе и более отдаленные последствия вашей пагубной привычки:
чаще всего дети курящих родителей сами становятся курильщиками. А недав-
ние исследования показали, что дети, выросшие в домах, где курят оба ро-
дителя, подвержены удвоенному риску развития рака легких.
Общение с врачом по телефону.
- Уважая право своего врача на общение с его собственной семьей, пос-
тарайтесь не звонить ему после окончания приема, кроме тех случаев, ког-
да состояние малыша внушает вам серьезные опасения и может, по вашему
мнению, еще ухудшиться.
- Имейте под рукой телефон местной аптеки.
- Продумайте, как более точно описать состояние ребенка когда и как
началась болезнь, стало ли малышу лучше, хуже или его состояние не изме-
нилось; как вы лечили малыша и какой была его реакция; насколько вы
обеспокоены и, самое главное, насколько больным выглядит ребенок? Врач
выскажет свое мнение лишь на основании вашего описания.
- Если вы чувствуете, что врач не понимает серьезности ваших опасе-
ний, повторите ему то, что вас особенно беспокоит. Я нахожу, что обраще-
ние в наиболее конкретной форме лучше всего: "Доктор, мой ребенок выгля-
дит серьезно заболевшим, я очень волнуюсь и хочу, чтобы вы его осмотре-
ли".
- Убедитесь в том, что вы правильно поняли рекомендации врача и запи-
шите их.
- Не стесняйтесь позвонить врачу еще раз, если ребенку действительно
стало хуже
Нужен чистый воздух
Воздух, в котором содержатся загрязняющие вещества (включая сигарет-
ный дым), раздражает чувствительные дыхательные пути ребенка и из них
начинает выделяться слизь. В таких выделениях обычно скапливается много
микробов. Если в доме появился малыш, старайтесь избегать так называемых
домашних загрязнителей воздуха (духи, лак для волос, выхлопные газы,
пыль при ремонте жилищ).
К ВРАЧУ НА ПРОВЕРКУ
Вырастить малыша здоровым помогают, кроме уже обсуждавшихся нами ус-
ловий (внимательное отношение к нему, правильное питание, здоровые това-
рищи по играм, чистый воздух), регулярные проверки у врача. Схема, при-
нятая в нашем кабинете, схожа с порядком, рекомендуемым Американской пе-
диатрической академией:
- ежемесячное посещение врача в первые 6 месяцев жизни ребенка, если
это первенец, и раз в 2 месяца для последующих детей
- далее врача посещают в 9, 12, 15 и 24 месяца
- в последующем - ежегодно
Регулярные обследования у врача полезны как для самого ребенка, так и
для родителей. Приходя на очередную консультацию, обсудите следующие
вопросы:
- рост ребенка и его развитие на каждом этапе
- его полноценное питание
- медицинская профилактика и предотвращение несчастных случаев
Система наблюдения малыша включает:
- прививки
- тщательное обследование в целях выявления возможных аномалий разви-
тия
- измерение роста, веса и размеров головы
- периодические лабораторные тесты на содержание гемоглобина в крови
и исследования мочи
- ответы на вопросы, связанные с воспитанием ребенка
- медицинскую помощь в случае необходимости
В процессе таких обследований малыш не только получает необходимую
помощь, но и вы знакомитесь с параметрами развития ребенка, получая нуж-
ные ориентиры. Современная система регулярных медицинских обследований
ребенка выгодна и с финансовой точки зрения. Посмотрите, что получает
ваша семья примерно за 300 долл. (средняя стоимость обследований ребенка
на протяжении года, исключая стоимость лабораторных тестов и прививок):
возможность обращаться к врачу в любой час дня и ночи на протяжении це-
лого года, при необходимости получать консультацию по телефону, отслежи-
вать рост и развитие малыша, своевременно узнавать о его заболевании или
аномалиях развития и лечить их (нераспознанные нарушения могут оказать
негативное влияние на всю последующую жизнь ребенка). Регулярные обсле-
дования здоровья ребенка - серьезный вклад в поддержание здоровья всей
семьи.
Извлекайте максимум пользы из визита к врачу
Чтобы извлечь максимальную пользу из визита к врачу, приходить к нему
должны оба родителя. Для удобства работающих родителей многие врачи
продлевают часы приема.
Отправляясь к врачу, составьте список вопросов и проблем, которые вы
хотели бы обсудить. Если вас волнует какая-либо особенно сложная пробле-
ма (например, касающаяся поведения ребенка), записываясь на прием, ука-
жите, что вы хотели бы, чтобы врач уделил вам побольше времени. Относи-
тесь с пониманием к тому, что врач рассчитывает время каждого запланиро-
ванного визита так, чтобы успеть принять всех пациентов.
У каждой матери, наделенной интуицией, есть как бы внутренний сигнал
тревоги, который сигнализирует: "Я знаю, что с моим ребенком что-то не в
порядке, и поэтому не уйду от врача, пока мы не установим причину". Зная
лишь общие признаки и симптомы (беспокойное поведение, необъяснимая тем-
пература, утомляемость, медленная прибавка в весе), врач может не опре-
делить точную причину всех этих отклонений, особенно если вы пришли к
нему впервые. Непременно постарайтесь дать понять врачу, что серьезно
обеспокоены состоянием малыша. Это поможет ему решить, насколько активно
следует приняться за выяснение причин недомогания ребенка. Вы сами -
важный член медицинской комиссии. Часто сила вашего беспокойства - имен-
но то, что побуждает врача проводить дальнейшие исследования.
Как можно облегчить проведение обследования
Попытки осмотреть плачущего малыша утомительны для него самого, роди-
телей и врача и сводят практически к нулю вероятность постановки точного
диагноза. Помочь ситуации вы можете следующим образом. Помните, что все
окружающее ребенок воспринимает через ваши отношения, в том числе разде-
ляет ваше беспокойство, тревогу. Старайтесь избегать таких вызывающих
волнение ребенка замечаний, как "доктор не сделает тебе больно" или "от
укольчика только чуть-чуть заболит". Восприняв только слово "боль", ма-
лыш может связать это ощущение с врачом. В результате такой ассоциации
буря разразится еще перед кабинетом врача. Сделайте приятным первое впе-
чатление ребенка от его встречи с доктором. Радостно поприветствуйте
врача и до начала обследования поддерживайте беседу в духе "как мы рады,
что пришли сюда". В соответствии с логикой ребенка врач, если он нравит-
ся вам, понравится и ему. Если при одном виде врача малыш вцепляется в
вас мертвой хваткой, постарайтесь, продолжая приветливо улыбаться, осла-
бить его объятия, показывая, что опасаться нечего. Можете, наконец, до-
говориться с врачом, что по крайней мере во время первой половины обсле-
дования ребенок будет оставаться у вас на руках. Я обнаружил, что это
позволяет не только более тщательно провести обследование, но и сберечь
нервы всем участникам процедуры.
ПРИВИВКИ: ПОЧЕМУ, ЧТО И КОГДА
Следующим пунктом в нашем списке мер, обеспечивающих поддержание здо-
ровья ребенка, является одно из наиболее значительных достижений в об-
ласти здравоохранения - иммунизация, или прививки. Прежде всего я хотел
бы прояснить ту путаницу, которую вносят средства массовой информации,
дающие весьма противоречивые сведения относительно прививок. В результа-
те родители оказываются перед дилеммой: с одной стороны, они хотят при-
вить детей, опасаясь, что иначе они могут серьезно заболеть, а с другой
- боятся тяжелой реакции на вакцинацию. По нашему мнению, подход к этой
проблеме должен быть сбалансированным. Это поможет родителям сделать
правильный выбор.
Болезнь забыть легко, если она нас больше не беспокоит. Наши бабушки
и дедушки, выросшие в допрививочную эру, вспоминают живших по соседству
детей, страдавших от полиомиелита. Будучи врачом-педиатром, я часто
встречался с мучительным лающим кашлем детей, больных коклюшем. Живы в
моей памяти и дети с мозговыми нарушениями вследствие посткоревого энце-
фалита в то время, когда еще не было противокоревой вакцины. Не будем
забывать и о детях с врожденными нарушениями, матери которых во время
беременности перенесли краснуху. Благодаря появлению вакцин большинство
таких ужасных заболеваний отошли в прошлое.
Каким образом действует вакцина? При введении небольшого количества
вызывающих данное заболевание микробов, в том числе и ослабленных, в ор-
ганизме формируются антитела. Если впоследствии в такой организм проник-
нет микроб-возбудитель, антитела не позволят развиться заболеванию, либо
оно будет протекать в слабой форме. Иногда действие вакцины может прек-
ращаться, тогда для продолжения выработки организмом антител необходима
повторная иммунизация.
Положительные и отрицательные стороны вакцинации
Введение в организм вакцины (как и поступление любого постороннего
вещества, например новой пищи) оказывает на него как положительное, так
и отрицательное влияние. С точки зрения вреда и пользы для организма
различные вакцины оцениваются по-разному.
Практически риск, связанный с введением вакцины, значительно меньше,
чем приносимая ею польза. Достаточно высоким уровнем риска характеризу-
ется лишь противооспенная вакцина. В наши дни вероятность заражения ос-
пой практически сведена к нулю (в немалой степени вследствие выполнения
программы обязательной иммунизации населения всего мира), в то же время
реакция на вакцинацию может быть весьма тяжелой, поэтому противооспенная
вакцина теперь не используется.
Распространенные вакцины и реакции на них
В настоящее время активно применяется 9 вакцин: против дифтерии, кок-
люша, столбняка, полиомиелита, кори, эпидемического паротита, краснухи,
вакцина НIВ * (против вируса гриппа типа В) и новейшая вакцина от гепа-
тита В. У 8 из перечисленных вакцин практически незапятнанная репутация.
Единственная вакцина, с которой связаны определенные осложнения, - вак-
цина против коклюша, или лающего кашля.
Ребенок не должен бояться прививок
Чтобы ребенок меньше боялся прививки, держите его во время укола на
руках или прижмите к груди, помассируйте ручку или ножку ребенка, чтобы
уменьшить боль от укола. Не выглядите испуганной сами - страх заразите-
лен и быстро передается от матери ребенку. Сразу после укола отвлеките
внимание ребенка игрушкой.
Реакция на вакцину против коклюша
Обычно вакцина против коклюша входит в DРТ - комплексную вакцину про-
тив дифтерии, коклюша и столбняка. Несмотря на то что у преобладающего
